गले, जिसे हम अक्सर याद करते हैं जब हम दर्द में होते हैं, तो कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं, यही वजह है कि यह दो प्रणालियों से संबंधित है - पाचन और श्वसन दोनों। यह अंग कैसे बनाया जाता है? गले के कार्य क्या हैं? और गले के कौन से रोग अक्सर रोगियों को परेशान करते हैं?
विषय - सूची
- गला: शारीरिक संरचना
- गले शोषक अंगूठी (वाल्डेयर रिंग)
- गला: सुविधाएँ
- गले के रोग
- तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस
- आवर्तक तीव्र ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस
- क्रोनिक ग्रसनीशोथ
- एनजाइना और तालु टॉन्सिल की सूजन
- गले के रोग: सेंटोर स्केल और एंटीबायोटिक थेरेपी
- बचपन के संक्रामक रोगों के दौरान लसीका ऊतक और गले की सूजन
- लाल बुखार
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
- डिप्थीरिया
- खसरा
- गले के रोग: निदान
गला वह अंग है जो मौखिक गुहा, नाक गुहा और स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली को जोड़ता है। यह ग्रसनी के स्तर पर है कि पाचन और श्वसन पथ को पार करते हैं, जो ग्रसनी को कार्यात्मक रूप से पाचन और श्वसन दोनों प्रणालियों का हिस्सा बनाता है।
गले के रोगों को एक विशेषज्ञ ईएनटी विशेषज्ञ द्वारा निपटाया जाता है, जो एक सामान्य चिकित्सक से रेफरल के साथ रोगियों द्वारा भाग लिया जाता है।
गला: शारीरिक संरचना
ग्रसनी एक अनियमित आकार का रेशेदार-पेशी-म्यूकोसल अंग है जो मुंह, नाक गुहा, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली को जोड़ता है। इसमें तीन भाग होते हैं:
- नासोफरीनक्स (ऊपरी)
ग्रसनी का शीर्ष खोपड़ी और नरम तालू के आधार के बीच है। दूसरों के बीच, पीछे के नथुने हैं, जिसके माध्यम से गले नाक गुहा के साथ जोड़ता है, और यूस्टेशियन ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन, साथ ही साथ ग्रसनी टॉन्सिल भी।
- ऑरोफरीनक्स (मध्य)
ग्रसनी का मध्य भाग नरम तालु और एपिग्लॉटिस के ऊपरी किनारे के बीच स्थित होता है। ग्रसनी से मौखिक गुहा को अलग करने वाली पारंपरिक सीमा का गठन पैलेटोफेरींजल सिलवटों, नरम तालू और जीभ के आधार से होता है। ग्रसनी के मध्य में लिंगीय डिम्पल होते हैं, जीभ का आधार, नरम तालू की निचली सतह, एपिग्लॉटिस की लिंगीय सतह, पैलेटिन मेहराब (पैलेटिनो-लिंगुअल और पैलेटोफेरींजल मेहराब) और पैलेटिन टॉन्सिल होते हैं।
- ग्रसनी का निचला भाग (निचला)
ग्रसनी का निचला हिस्सा एपिग्लॉटिस के ऊपरी किनारे और स्वरयंत्र के क्रिकोइड कार्टिलेज के निचले किनारे के बीच स्थित होता है। यह ग्रासनली से नीचे की ओर और सामने की ओर स्वरयंत्र से जोड़ता है।
गले की दीवार चार परतों से बनी होती है: म्यूकोसा, सबम्यूकोसा (यानी रेशेदार), मांसपेशी और बाहरी झिल्ली। म्यूकोसा गले को अपने लुमेन से काटता है और, ग्रसनी के भाग पर निर्भर करता है जिसमें यह स्थित है, बहुपरत गैर-केरेटिनयुक्त स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक और स्वरयंत्र) या बहु-पंक्ति सिलिअरी एपिथेलियम (नाक) के साथ कवर किया गया है।
ग्रसनी की पेशी झिल्ली में मुख्य रूप से धारीदार मांसपेशियां होती हैं। इसकी संरचना में, मांसपेशियों की दो परतें होती हैं जो अलग-अलग कार्य करती हैं।
मांसपेशियों की बाहरी परत तीन गोलाकार स्फिंक्टर मांसपेशियों (ऊपरी, मध्य और निचले ग्रसनी) से बनी होती है। मांसपेशियों की भीतरी परत लेवेटर की मांसपेशियों से बनी होती है जो गले को ऊपर उठाती है और निचली जाती है (स्टाइलोफेरीन्जियल और पैलेटोफेरींजल मसल्स)।
गले की मांसपेशियों को कपालीय नसों VII, IX, X, XII - यानी चेहरे की तंत्रिका, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका, वेगस तंत्रिका और सब्लिंगुअल तंत्रिका द्वारा जन्म दिया जाता है, जबकि मैक्सिलरी नर्व (नेलोफेरीन्जियल इंसर्जेन्स) और ग्लोसोफेरींजल नर्व (इनसेर्वेशन) संवेदी जन्मजात संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं। गले का मध्य भाग) और वेजस नर्व (निचले ग्रसनी की आपूर्ति)।
बाह्य कैरोटीड धमनी, मैक्सिलरी धमनी, चेहरे की धमनी और वेज-पटल धमनी (क्रमशः आरोही ग्रसनी धमनी, अवरोही तालु धमनी, आरोही शिरापरक धमनी और सर्वोच्च ग्रसनी धमनी) की शाखाएं पुष्ठीय वाहिका में भाग लेती हैं। शिरापरक और पैलेटल प्लेक्सस के माध्यम से शिरापरक रक्त निकलता है, जो बाहरी गले की नस में प्रवेश करता है।
गले शोषक अंगूठी (वाल्डेयर रिंग)
ग्रसनी लिम्फ रिंग, जिसे वाल्डेयर रिंग भी कहा जाता है, यह लिम्फ ऊतक के समूहों से बनी होती है। यह मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अनिवार्य हिस्सा है और ग्रसनीशोथ के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
वाल्डेयर रिंग में एक एकल ग्रसनी टॉन्सिल, ट्रम्पेट टॉन्सिल, लिंगुअल टॉन्सिल, पैलेटिन टॉन्सिल, ट्रम्पेटोफेरींजल सिलवट (यानी पार्श्व डोरियाँ) और बिखरे हुए, पार्श्व और पार्श्व ग्रसनी दीवारों के म्यूकोसा में एकल लसीका गांठ होते हैं।
ग्रसनी टॉन्सिल आमतौर पर बच्चों में होता है, यह लगभग 12 साल की उम्र तक विकसित होता है और यौवन के बाद गायब हो जाता है। ग्रसनी अतिवृद्धि का परिणाम बच्चों में एक पुरानी बहती हुई नाक से होता है, नाक से सांस लेना, नाक से बोलना, रात में खर्राटे लेना, लगातार सूजन के साथ ओटिटिस मीडिया और एक विशिष्ट चेहरे की अभिव्यक्ति (तथाकथित एडिडॉयड फेस)।
पैलेटिन टॉन्सिल पूर्वकाल और पीछे के पैलेटिन मेहराब के बीच दिखाई देते हैं। उनके पास कई शाखित रोएँ हैं, जिनमें उपकला, खाद्य मलबा या जीवाणु जमा हो सकते हैं, जो टॉन्सिलिटिस को बढ़ावा देता है।
ओवरग्रो टॉन्सिल, दोनों ग्रसनी और तालु, सर्जरी और उनकी शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता का आकलन करने के लिए ईएनटी विशेषज्ञ की अनुवर्ती यात्रा के लिए एक संकेत होना चाहिए।
गला: सुविधाएँ
मानव शरीर में गला बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है:
- साँस लेने में भाग लेता है क्योंकि यह गले के माध्यम से है कि हवा नाक गुहा और मुंह से स्वरयंत्र तक बहती है
- भोजन को निगलने में शामिल है, मानव पाचन तंत्र का प्रारंभिक भाग है
- एक सुरक्षात्मक कार्य किया है - यह आकांक्षा को रोकता है, अर्थात सांस की नली में विदेशी शरीर या भोजन की आकांक्षा, गैग रिफ्लेक्स और कफ रिफ्लेक्स के माध्यम से, गले की दीवार की जलन के कारण
- यह भाषण अंग का हिस्सा है, क्योंकि अनुनाद गुहा के रूप में, यह आवाज को बढ़ाने और इसे सही समय देने के लिए जिम्मेदार है। जब गले, नाक गुहा और मौखिक गुहा सामान्य रूप से कार्य करते हैं, तो भाषण के दौरान नाक से कोई हवा नहीं निकलती है
- गले में लसीका अंगूठी के माध्यम से शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली में भाग लेता है। यह लिम्फोसाइटों और एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, साथ ही एंटीजन के लिए लिम्फोसाइटों का संपर्क
गले के रोग
गले के कई रोगों में, यह दूसरों के बीच में खड़ा है
- विकासात्मक दोष (मुख्य रूप से फटे होंठ और सख्त और / या नरम तालु)
- यांत्रिक चोटें
- गैर विशिष्ट सूजन
- माइकोसिस
- उपदंश
- संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम में ग्रसनीशोथ
- नियोप्लास्टिक परिवर्तन
सबसे आम ग्रसनी रोगों को नीचे संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।
- तीव्र फ़ैरिंज़ाइटिस
तीव्र ग्रसनीशोथ अचानक शुरुआत और एक छोटे पाठ्यक्रम की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र सूजन का कारण एक वायरल संक्रमण है (केवल लगभग 20% ग्रसनीशोथ में एक जीवाणु एटियलजि है), इसलिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग एक जीवाणु संक्रमण के स्पष्ट लक्षणों के बिना नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें उदा। प्यूलेटिन टॉन्सिल के क्षेत्र में सबसे अधिक बार प्युलुलेंट या म्यूकोपर्युलेंट डिस्चार्ज।
सबसे अधिक बार सर्दी-वसंत की अवधि में संक्रमण बीमार व्यक्ति के सीधे संपर्क के माध्यम से होता है, और तीव्र ग्रसनीशोथ के विकास के लिए जिम्मेदार वायरस दूसरों के बीच में हैं, राइनोवायरस, इन्फ्लुएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, कोरोनावायरस, आरएसवी और एडेनोवायरस।
रोगियों द्वारा प्रस्तुत किए जाने वाले सबसे आम लक्षणों में भोजन निगलने के दौरान खराबी, गले में खराश, जलन और खरोंच शामिल हैं, साथ ही गले की श्लेष्मा की लाली, गाढ़ापन और सूजन। कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्स का थोड़ा सा इज़ाफ़ा होता है।
तीव्र ग्रसनीशोथ के उपचार में रोगसूचक उपचार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग और गले में खराश को दूर करने और म्यूकोसा को मॉइस्चराइज करने के लिए स्थानीय लोज़ेंग शामिल हैं।
तीव्र ग्रसनीशोथ के बीच, दूसरों के बीच में हैं, तीव्र कैटरियल ग्रसनीशोथ, तीव्र कूपिक ग्रसनीशोथ, स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ, साथ ही साथ कवक ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस। वे एटियलजि, पाठ्यक्रम, नैदानिक तस्वीर के साथ-साथ उपचार की विधि में भिन्न हैं।
- आवर्तक तीव्र ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस
आवर्तक तीव्र ग्रसनीशोथ की पहचान जो निदान को सक्षम करती है, 6 महीने के भीतर तीव्र ग्रसनीशोथ के 3 या अधिक एपिसोड की उपस्थिति है।
इस तरह के लगातार गले के संक्रमण की उपस्थिति चिकित्सक को चिंतित करना चाहिए और आगे निदान और संभव सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आधार का गठन करना चाहिए।
- क्रोनिक ग्रसनीशोथ
क्रोनिक ग्रसनीशोथ एक ऐसी स्थिति है जो गले के म्यूकोसा के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जैसे गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स।
- एनजाइना और तालु टॉन्सिल की सूजन
एनजाइना बैक्टीरिया, वायरस और कवक के कारण होने वाली बीमारी है, जिसके लिए ग्रसनी लिम्फ रिंग (टॉन्सिल सहित) और ग्रसनी श्लेष्मा के लसीका ऊतक की विशिष्ट तीव्र सूजन होती है।
ज्यादातर यह स्कूली बच्चों को प्रभावित करता है, जबकि छोटे बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों में छिटपुट रूप से इसका निदान किया जाता है।
माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में, विशेषकर वयस्कों में टॉन्सिलिटिस के विकास के लिए वायरस को जिम्मेदार माना जाता है।
एनजाइना के विशिष्ट नैदानिक लक्षणों में शामिल हैं
- बहुत गंभीर गले में खराश जब निगलने
- ग्रसनी श्लेष्मा का अतिताप
- तालु टॉन्सिल का ढीला होना
- बैक्टीरियल एटियलजि के एंजाइना के लिए विशिष्ट, टॉन्सिल को कवर करने वाले प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट
रोग की स्थानीय नैदानिक तस्वीर के कारण, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
- एरिथेमेटस एंजाइना
- पुरुलेंट एक्सयूडेट के साथ एनजाइना
- सतही अल्सर और पुटिकाओं के साथ हर्पेटिक एनजाइना
- टॉन्सिल पर गहरे घावों के साथ एनजाइना (तथाकथित अल्सरेटिव-झिल्लीदार एनजाइना, या प्लॉट-विंसेंट एंजिन)
गले के रोग: सेंटोर स्केल और एंटीबायोटिक थेरेपी
सेंटोर स्केल एक उपकरण है जो डॉक्टरों को बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस की संभावना और एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता का आकलन करने की अनुमति देता है।
मूल्यांकन शामिल है:
- रोगी की आयु
- टॉन्सिल की सूजन की उपस्थिति
- प्युलुलेंट एक्सयूडेट की उपस्थिति
- गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स
- बुखार की उपस्थिति
- खांसी
एक मरीज को अधिकतम अंक 5 अंक मिल सकते हैं। 4 या 5 अंक वाले रोगी को एक एंटीबायोटिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि एक जीवाणु संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है।
कम सेंटोर पॉइंट वाले रोगी को एंटीबायोटिक्स शुरू करने से पहले संस्कृति के रूप में अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों से गुजरना चाहिए।
| तीव्र टॉन्सिलिटिस वाले रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षण | सम्मानित किए गए अंकों की संख्या |
| आयु 3-14 वर्ष | + 1 |
| उम्र 15-44 | 0 |
| आयु> = 45 वर्ष | - 1 |
| पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन और प्युलुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति | + 1 |
| गर्दन में लिम्फ नोड्स में वृद्धि | + 1 |
| कोई खांसी नहीं | + 1 |
| 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार | + 1 |
हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि बैक्टीरियल एटियलजि के अनुचित तरीके से इलाज किए गए एनजाइना में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, न केवल स्थानीय लोगों सहित,:
- टॉन्सिल के आस - पास मवाद
- परानासल साइनस की सूजन
- लैरींगाइटिस
- मुंह के तल का कफ
- कावेरी साइनस थ्रोम्बोज
लेकिन यह भी सामान्य है, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और आमवाती रोग के रूप में।
बचपन के संक्रामक रोगों के दौरान लसीका ऊतक और गले की सूजन
- लाल बुखार
स्कार्लेट ज्वर, जिसे स्कार्लेट ज्वर भी कहा जाता है, समूह A बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाला एक बचपन का जीवाणु रोग है।
रोगियों द्वारा बताए गए विशिष्ट नैदानिक लक्षण गंभीर गले में खराश, ग्रसनी श्लेष्मा का लाल होना, टॉन्सिल की सूजन, रास्पबेरी जीभ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना और सामान्य लक्षण (बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता) हैं।
विशेषता भी चेहरे और ऊपरी शरीर पर एक लाल, दानेदार दाने है। आमतौर पर, यह मुंह के चारों ओर त्रिकोण (तथाकथित फिलाट त्रिकोण) को बायपास करता है, इसके भीतर की त्वचा अपरिवर्तित रहती है।
इसके अलावा, कुछ दिनों के बाद, आप हाथ, पैर, चेहरे और शरीर को ढकने वाले एपिडर्मिस के एक परतदार छीलने को नोटिस कर सकते हैं। ऐसे नैदानिक लक्षणों को पेश करने वाले रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक वायरल बीमारी है जो ईबीवी वायरस (एपस्टीन-बार वायरस) के कारण होती है। यह चुंबन रोग क्योंकि यह लार के माध्यम से प्रेषित और किशोरों और किशोरों में विशेष रूप से आम है कहा जाता है।
मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं, सामान्य लक्षणों के अलावा, एक गंभीर गले में खराश, लिम्फैडेनोपैथी, और टॉन्सिल का बढ़ना और एक गीला दाने।
पेट के संकुचन के दौरान, चिकित्सक तिल्ली और यकृत का इज़ाफ़ा भी कर सकता है। टॉन्सिल पर एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति के कारण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस के साथ भ्रमित होता है।
दूसरी ओर, इस रोग इकाई के लिए विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद नैदानिक स्थिति में सुधार और रोगी की भलाई में कमी है (जैसा कि प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस के विपरीत) - एम्पीसिलीन के प्रशासन के बाद एक त्वचा लाल चकत्ते होती है।
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती या एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, उपचार रोगसूचक (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, तापमान कम करने वाली दवाएं और दर्द निवारक) हैं।
- डिप्थीरिया
डिप्थीरिया एक तीव्र, जीवाणु, संक्रामक रोग है, जो Corynebacterium diphteriae (Corynebacterium diphteriae) के कारण होता है। बच्चों के लिए अनिवार्य निवारक टीकाकरण का उपयोग इस तथ्य के परिणामस्वरूप किया गया है कि डिप्थीरिया का निदान शायद ही कभी किया जाता है, हालांकि, प्रत्येक बीमारी को सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन को सूचित किया जाना चाहिए।
विशिष्ट नैदानिक लक्षणों में शामिल हैं, गंभीर गले में खराश के अलावा, म्यूकोसा का लाल होना और टॉन्सिल की सूजन, उनके भीतर एक सफेद-ग्रे कोटिंग की उपस्थिति, जो उनके लिए कसकर चिपक जाती है, और जब एक स्पैटुला के साथ स्क्रैप किया जाता है, तो एक तीव्र रक्तस्राव सतह छोड़ देता है (यह गुण टॉन्सिल पर होने वाली कोटिंग को उनके प्युलेंट में अलग करता है। डिप्थीरिया के छापे से सूजन)।
डिप्थीरिया एक गंभीर रोग के साथ एक बीमारी है, जिसमें मृत्यु दर 10% है। उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और यह एंटीबायोटिक चिकित्सा और डिप्थीरिया सीरम के उपयोग पर आधारित है।
- खसरा
खसरा एक अत्यधिक संक्रामक वायरल बीमारी है। इस बीमारी की विशिष्ट विशेषताएं, सामान्य लक्षणों के अलावा, फोटोफोबिया और तथाकथित की घटना हैं कोप्लिक स्पॉट। यह ध्यान देने योग्य है कि वे खसरे के एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण हैं (अर्थात केवल इस रोग इकाई के लिए)। कोप्लिक स्पॉट छोटे, सफेद धब्बे होते हैं जो मुंह और गले के म्यूकोसा में स्थित होते हैं।
गले के रोग: निदान
ईएनटी डॉक्टर द्वारा गले के आकलन के लिए नैदानिक तरीकों में शामिल हैं:
- एक ईएनटी दर्पण और एक हेड लैंप के उपयोग के साथ प्रदर्शन किए जाने वाले पीछे के गैंडोस्कोपी - दर्पण छवि में नासोफरीनक्स को देखने में शामिल होते हैं, जो नरम तालू से परे, ग्रसनी के पीछे के क्षेत्र में डाला जाता है। यह पीछे के नथुने के क्षेत्र, पीछे के अशांत और सेप्टम, नासोफरीनक्स, एडेनोइड और यूस्टेशियन ट्यूबों के मुंह के मूल्यांकन को सक्षम करता है।
- एक कठोर या लचीली एंडोस्कोप (यानी फाइब्रोस्कोपी - तथाकथित फाइब्रोस्कोपी) के उपयोग के साथ एंडोस्कोपी, जिसके लिए गले का आकलन करना और उसके भीतर घावों के नमूने लेना संभव है, जिससे हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा में कैंसर होने का संदेह होता है।
- इमेजिंग पद्धति, जिसमें एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स, डायग्नोस्टिक्स के साथ गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद के उपयोग के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं शामिल हैं। वे गले के ऊतकों का सटीक आकलन करने में सक्षम होते हैं, अपवर्तक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ-साथ आस-पास के ऊतकों में घुसपैठ की डिग्री और हड्डी क्षति की डिग्री की पुष्टि करते हैं।
