बुधवार, 30 जनवरी, 2013. - ब्राजील के साओ पाउलो शहर में यह सप्ताह एक विवादास्पद विनियमन के रूप में सामने आया, जो कि विषहरण क्लीनिकों में क्रैक एडिक्ट्स के मजबूर इंटर्नमेंट की सुविधा प्रदान करेगा।
इस पदार्थ की लत की समस्या इतनी गंभीर है कि शहर के केंद्र में एक क्षेत्र जहां ड्रग उपयोगकर्ताओं को ध्यान केंद्रित किया जाता है, उसे "क्रैकोलैंडिया" के रूप में जाना जाता है।
उपाय, हालांकि, विरोध और भ्रम से चिह्नित किया गया है। जिस दिन बहुत से लोग बल में आए, उन्होंने जानकारी की कमी व्यक्त की और शुरुआत को क्लिनिक में अभिव्यक्तियों द्वारा चिह्नित किया गया था जो साओ पाउलो के केंद्र में नशा प्राप्त करेंगे।
शहर के अधिकारियों, न्याय न्यायालय, सार्वजनिक मंत्रालय और ब्राज़ीलियाई बार ऑर्डर द्वारा सहमत नई रणनीति में डॉक्टरों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और न्यायाधीशों की एक टीम का निर्माण शामिल है जो शराब, तंबाकू संदर्भ केंद्र पर आधारित होगा। और ड्रग्स (CRATOD), क्रैकोलैंडिया के पास।
बीबीसी ब्राज़ील से परामर्श करने वाले विशेषज्ञ पूछ रहे हैं कि माप एक दमनकारी ऑपरेशन नहीं बन जाता है - जैसा कि वे अतीत में हो चुके हैं - यह कि उन्हें उपचार के प्रभावी रूप के अधीन किए बिना क्षेत्र से नशा निकालने तक सीमित है।
मनोचिकित्सक रोनाल्डो लारंजीरा ने कहा, "हमें उन लोगों में शामिल होना चाहिए जो सड़कों पर बेहोश हो जाते हैं (दरार के दुरुपयोग के कारण)। यह एकजुटता का कार्य है और कारावास का उपाय नहीं है।"
जैसा कि CRATOD में न्यायमूर्ति के प्रतिनिधि एंटोनियो कार्लोस मल्हिरोस द्वारा समझाया गया है, टीम सड़कों पर नशा करने वालों को केंद्र में लाने का ध्यान रखेगी और वहां उनका मूल्यांकन किया जाएगा। उस जानकारी के साथ यह निर्धारित किया जाएगा कि क्या विषय को पुनर्वासित करने की आवश्यकता है। यदि आप मना करते हैं, तो एक न्यायाधीश आपके जबरन अस्पताल में भर्ती होने का आदेश दे सकता है।
वर्तमान में, ब्राज़ीलियाई कानून पुनर्वास केंद्रों में तीन प्रकार के प्रवेश की स्थापना करता है: स्वैच्छिक, अनैच्छिक (जो चिकित्सक और परिवार द्वारा निर्धारित किया जाता है यदि रोगी अपने दम पर निर्णय नहीं ले सकता है) और अनिवार्य (अदालत के आदेश द्वारा)।
उत्तरार्द्ध की आवश्यकता है कि दरार के नशेड़ी को तुरंत एक विशेष प्रक्रिया में राज्य विशेष क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए जो कुछ घंटों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए।
कार्यक्रम की घोषणा करते हुए, साओ पाउलो के गवर्नर, गेराल्डो अल्कमिन ने कहा, राज्य में विशेष क्लीनिकों में नशा परोसने के लिए लगभग 700 बिस्तर हैं।
न्यायाधीश मल्हिरोस ने कहा कि उन्होंने इस मामले की जांच के लिए क्रैकोलैंडिया का दौरा करने में छह महीने से अधिक समय बिताया। उन्होंने पाया कि समस्या का समाधान अलग-अलग व्यसनों को अलग करने के लिए एक हाइजीनवादी नीति स्थापित करना नहीं है।
जो प्रस्तावित है, वह कहता है, उन लोगों का अनिवार्य अस्पतालीकरण है जो पदार्थ पर निर्भर करते हैं, लेकिन केवल एक "अंतिम उपाय" के रूप में और एक आदर्श के रूप में नहीं।
जैसा कि न्यायाधीश ने बीबीसी को समझाया, सरकार ने अतीत में जिन रणनीतियों का इस्तेमाल किया है - उदाहरण के लिए, जब सैन्य पुलिस ने 2012 में शहर के केंद्र से ड्रग उपयोगकर्ताओं को तितर-बितर किया था - सबसे उपयुक्त नहीं रहा है।
उनका कहना है कि नया उपाय केवल सामाजिक कार्यकर्ताओं और योग्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा निष्पादित किया जाएगा। केवल उन मामलों में जिन्हें गंभीर माना जाता है, कुल का लगभग 10%, जबरन प्रवेश का आदेश दिया जाएगा।
हालांकि, विशेषज्ञ आश्वस्त नहीं हैं। मनोचिकित्सक डार्टियू ज़ेवियर दा सिल्वेरा, फ़ेडरल यूनिवर्सिटी ऑफ़ साओ पाउलो में एक प्रोफेसर ने बीबीसी को बताया कि अस्पताल में भर्ती होने पर अस्पताल में भर्ती होना आमतौर पर नकारात्मक होता है।
उनकी राय में, यह लगभग 5% मामलों में उचित है, जब क्रैक एडिक्ट एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्या भी प्रस्तुत करता है।
विशेषज्ञ के अनुसार, दवा उपयोगकर्ताओं का उपचार तब अधिक प्रभावी होता है जब वे स्वयं सेवा करते हैं क्योंकि इसके लिए क्लीनिक या विशेष केंद्रों की नियमित यात्रा की आवश्यकता होती है।
वे कहते हैं, "किसी के लिए दवा-मुक्त रहना अपेक्षाकृत आसान है, जब वे अस्पताल में भर्ती, अलग-थलग और आदर्श परिस्थितियों में होते हैं। कठिन बात यह है कि जब आप परिवार, काम और अन्य समस्याओं के साथ जीवित रहते हैं, तो दवा से दूर रहना मुश्किल होता है।"
"परिणाम यह है कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले महीने में बहुमत गिर जाता है। एक आउट पेशेंट उपचार के साथ लागत अधिक होने के अलावा, प्रभावशीलता कम है, " वे कहते हैं।
यह स्पष्ट नहीं है कि अस्पताल में भर्ती होने का विरोध करने वाले नशेड़ी को चिकित्सा मूल्यांकन के लिए केंद्र में कैसे ले जाया जाएगा।
न्यायाधीश मल्हिरोस ने संकेत दिया कि कुछ परिवार के सदस्य दरार के अपने परिवार के उपभोक्ताओं को CRATOD पर ले जाने के लिए मनाने की कोशिश कर रहे हैं।
उन्होंने कहा कि चिकित्सा उपचार के आधार पर पुनर्वास उपचार की अवधि निर्धारित की जाएगी।
मनोचिकित्सक रोनाल्डो लारंजीरा, साओ पाउलो के संघीय विश्वविद्यालय के प्रोफेसर और देश के प्रमुख लत विशेषज्ञों में से एक, जबरन इंटर्नमेंट के पक्ष में हैं, जो वह कहते हैं, "एकजुटता का कार्य" है।
विशेषज्ञ के अनुसार, कई लोग अपनी इच्छा के खिलाफ पुनर्वास क्लीनिकों में पहुंचते हैं, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिनों के बाद उपचार का पालन करते हैं।
मनोचिकित्सक कहते हैं, "हमें उन लोगों में शामिल होना चाहिए जो सड़कों पर बेहोश हो जाते हैं (दरार के दुरुपयोग के कारण)। यह एकजुटता का कार्य है और कारावास का उपाय नहीं है।"
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इस पदार्थ की लत की समस्या इतनी गंभीर है कि शहर के केंद्र में एक क्षेत्र जहां ड्रग उपयोगकर्ताओं को ध्यान केंद्रित किया जाता है, उसे "क्रैकोलैंडिया" के रूप में जाना जाता है।
उपाय, हालांकि, विरोध और भ्रम से चिह्नित किया गया है। जिस दिन बहुत से लोग बल में आए, उन्होंने जानकारी की कमी व्यक्त की और शुरुआत को क्लिनिक में अभिव्यक्तियों द्वारा चिह्नित किया गया था जो साओ पाउलो के केंद्र में नशा प्राप्त करेंगे।
शहर के अधिकारियों, न्याय न्यायालय, सार्वजनिक मंत्रालय और ब्राज़ीलियाई बार ऑर्डर द्वारा सहमत नई रणनीति में डॉक्टरों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और न्यायाधीशों की एक टीम का निर्माण शामिल है जो शराब, तंबाकू संदर्भ केंद्र पर आधारित होगा। और ड्रग्स (CRATOD), क्रैकोलैंडिया के पास।
बीबीसी ब्राज़ील से परामर्श करने वाले विशेषज्ञ पूछ रहे हैं कि माप एक दमनकारी ऑपरेशन नहीं बन जाता है - जैसा कि वे अतीत में हो चुके हैं - यह कि उन्हें उपचार के प्रभावी रूप के अधीन किए बिना क्षेत्र से नशा निकालने तक सीमित है।
मनोचिकित्सक रोनाल्डो लारंजीरा ने कहा, "हमें उन लोगों में शामिल होना चाहिए जो सड़कों पर बेहोश हो जाते हैं (दरार के दुरुपयोग के कारण)। यह एकजुटता का कार्य है और कारावास का उपाय नहीं है।"
जैसा कि CRATOD में न्यायमूर्ति के प्रतिनिधि एंटोनियो कार्लोस मल्हिरोस द्वारा समझाया गया है, टीम सड़कों पर नशा करने वालों को केंद्र में लाने का ध्यान रखेगी और वहां उनका मूल्यांकन किया जाएगा। उस जानकारी के साथ यह निर्धारित किया जाएगा कि क्या विषय को पुनर्वासित करने की आवश्यकता है। यदि आप मना करते हैं, तो एक न्यायाधीश आपके जबरन अस्पताल में भर्ती होने का आदेश दे सकता है।
वर्तमान में, ब्राज़ीलियाई कानून पुनर्वास केंद्रों में तीन प्रकार के प्रवेश की स्थापना करता है: स्वैच्छिक, अनैच्छिक (जो चिकित्सक और परिवार द्वारा निर्धारित किया जाता है यदि रोगी अपने दम पर निर्णय नहीं ले सकता है) और अनिवार्य (अदालत के आदेश द्वारा)।
उत्तरार्द्ध की आवश्यकता है कि दरार के नशेड़ी को तुरंत एक विशेष प्रक्रिया में राज्य विशेष क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया जाना चाहिए जो कुछ घंटों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए।
कार्यक्रम की घोषणा करते हुए, साओ पाउलो के गवर्नर, गेराल्डो अल्कमिन ने कहा, राज्य में विशेष क्लीनिकों में नशा परोसने के लिए लगभग 700 बिस्तर हैं।
विवाद
न्यायाधीश मल्हिरोस ने कहा कि उन्होंने इस मामले की जांच के लिए क्रैकोलैंडिया का दौरा करने में छह महीने से अधिक समय बिताया। उन्होंने पाया कि समस्या का समाधान अलग-अलग व्यसनों को अलग करने के लिए एक हाइजीनवादी नीति स्थापित करना नहीं है।
जो प्रस्तावित है, वह कहता है, उन लोगों का अनिवार्य अस्पतालीकरण है जो पदार्थ पर निर्भर करते हैं, लेकिन केवल एक "अंतिम उपाय" के रूप में और एक आदर्श के रूप में नहीं।
जैसा कि न्यायाधीश ने बीबीसी को समझाया, सरकार ने अतीत में जिन रणनीतियों का इस्तेमाल किया है - उदाहरण के लिए, जब सैन्य पुलिस ने 2012 में शहर के केंद्र से ड्रग उपयोगकर्ताओं को तितर-बितर किया था - सबसे उपयुक्त नहीं रहा है।
उनका कहना है कि नया उपाय केवल सामाजिक कार्यकर्ताओं और योग्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा निष्पादित किया जाएगा। केवल उन मामलों में जिन्हें गंभीर माना जाता है, कुल का लगभग 10%, जबरन प्रवेश का आदेश दिया जाएगा।
हालांकि, विशेषज्ञ आश्वस्त नहीं हैं। मनोचिकित्सक डार्टियू ज़ेवियर दा सिल्वेरा, फ़ेडरल यूनिवर्सिटी ऑफ़ साओ पाउलो में एक प्रोफेसर ने बीबीसी को बताया कि अस्पताल में भर्ती होने पर अस्पताल में भर्ती होना आमतौर पर नकारात्मक होता है।
उनकी राय में, यह लगभग 5% मामलों में उचित है, जब क्रैक एडिक्ट एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्या भी प्रस्तुत करता है।
विशेषज्ञ के अनुसार, दवा उपयोगकर्ताओं का उपचार तब अधिक प्रभावी होता है जब वे स्वयं सेवा करते हैं क्योंकि इसके लिए क्लीनिक या विशेष केंद्रों की नियमित यात्रा की आवश्यकता होती है।
वे कहते हैं, "किसी के लिए दवा-मुक्त रहना अपेक्षाकृत आसान है, जब वे अस्पताल में भर्ती, अलग-थलग और आदर्श परिस्थितियों में होते हैं। कठिन बात यह है कि जब आप परिवार, काम और अन्य समस्याओं के साथ जीवित रहते हैं, तो दवा से दूर रहना मुश्किल होता है।"
"परिणाम यह है कि अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले महीने में बहुमत गिर जाता है। एक आउट पेशेंट उपचार के साथ लागत अधिक होने के अलावा, प्रभावशीलता कम है, " वे कहते हैं।
एकजुटता
यह स्पष्ट नहीं है कि अस्पताल में भर्ती होने का विरोध करने वाले नशेड़ी को चिकित्सा मूल्यांकन के लिए केंद्र में कैसे ले जाया जाएगा।
न्यायाधीश मल्हिरोस ने संकेत दिया कि कुछ परिवार के सदस्य दरार के अपने परिवार के उपभोक्ताओं को CRATOD पर ले जाने के लिए मनाने की कोशिश कर रहे हैं।
उन्होंने कहा कि चिकित्सा उपचार के आधार पर पुनर्वास उपचार की अवधि निर्धारित की जाएगी।
मनोचिकित्सक रोनाल्डो लारंजीरा, साओ पाउलो के संघीय विश्वविद्यालय के प्रोफेसर और देश के प्रमुख लत विशेषज्ञों में से एक, जबरन इंटर्नमेंट के पक्ष में हैं, जो वह कहते हैं, "एकजुटता का कार्य" है।
विशेषज्ञ के अनुसार, कई लोग अपनी इच्छा के खिलाफ पुनर्वास क्लीनिकों में पहुंचते हैं, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने के पहले दिनों के बाद उपचार का पालन करते हैं।
मनोचिकित्सक कहते हैं, "हमें उन लोगों में शामिल होना चाहिए जो सड़कों पर बेहोश हो जाते हैं (दरार के दुरुपयोग के कारण)। यह एकजुटता का कार्य है और कारावास का उपाय नहीं है।"
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