कुछ हृदय ताल की गड़बड़ी रोगी द्वारा स्पष्ट रूप से महसूस की जाती है। ये अक्सर आकस्मिक, प्राकृतिक विकार होते हैं जो एक बीमारी का गठन नहीं करते हैं और नैदानिक हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य, जैसे कि आलिंद फिब्रिलेशन, लंबे समय तक रोगी द्वारा महसूस नहीं किया जा सकता है, लेकिन एक ही समय में घातक हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात प्रारंभिक और निश्चित निदान है। आधुनिक रिकॉर्डर ऐसे अतालता का पता लगाने में सहायक होते हैं, जो बुद्धिमान एल्गोरिदम के आधार पर, अनियमितताओं का पता लगाने और उनके साथ निगरानी केंद्र को सूचित करने में मदद करते हैं।
जब कोई रोगी अतालता से संबंधित लक्षणों की शिकायत करता है, जो दुर्लभ और छोटी अवधि के होते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर कब्जा कर लेते हैं या यहां तक कि 24 घंटे की होल्टर ईसीजी में हृदय गति की 24 घंटे रिकॉर्डिंग होती है। यह मुश्किल है, और कभी-कभी असंभव भी है - कभी-कभी अतालता के लक्षण परीक्षा के दौरान प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन बीमारी अभी भी मौजूद है।
ऐसे मामलों में, आधुनिक अतालता रिकार्डर सहायक होते हैं - लघु आकार के उपकरण, छोटे, पतले प्लेट्स के समान होते हैं जिन्हें त्वचा के नीचे इस तरह से लगाया जाता है कि वे ईसीजी संकेत प्राप्त करते हैं। उपकरण प्राप्त संकेतों का विश्लेषण करते हैं और अगर कुछ ऐसा है जो आपको "संदिग्ध" बनाता है कि एक दिया गया संकेत एक अतालता हो सकता है, तो वे मेमोरी में ईकेजी के प्रासंगिक भागों को बचाते हैं।
विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि आधुनिक अतालता रिकार्डर ऐसे उपकरण हैं जो छोटे और अधिक बुद्धिमान हैं और अग्रणी केंद्र में रोगी की स्थिति के बारे में अधिक कुशल संचरण की अनुमति देते हैं। पोलैंड में, अतालता रिकॉर्डर्स को एक दर्जन से अधिक वर्षों के लिए प्रत्यारोपित किया गया है, लेकिन इस तरह की प्रक्रिया की प्रतिपूर्ति की कमी के कारण, वे शायद ही कभी सबसे अधिक जरूरतमंद रोगियों में उपयोग किए जाते हैं। विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वास्तविक जरूरतें ज्यादा हैं।
30 जुलाई, 2019 को, उसी समय, पोलैंड में दो केंद्रों में, एक लघु अतालता रिकॉर्डर बायोमेनिटर 3 का आरोपण किया गया था। पॉज़्नान में डेलुगा स्ट्रीट में लॉर्ड्स ट्रांसफिगेशन के क्लिनिकल अस्पताल के कार्डियोलॉजी के 1 विभाग में, आरोपण का नेतृत्व एक टीम द्वारा किया गया था। प्रिज़ीमस्लाव मित्कोव्स्की (क्लिनिक का प्रमुख: प्रोफेसर मैकियेज लेसियक), और मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ वारसॉ के यूनिवर्सिटी क्लिनिकल सेंटर के कार्डियोलॉजी के 1 विभाग और क्लिनिक में प्रोफेसर के नेतृत्व में एक टीम। Marcin Grabowski (क्लिनिक का प्रमुख: प्रो। ग्रेज़गोरज़ ओपॉल्स्की)।
पॉज़्नो में रोगी एक 27 वर्षीय महिला थी जिसमें कई अतिरिक्त परीक्षण किए गए थे, जिसके कारण निर्धारित नहीं किए जा सके।
वारसॉ में, अतालता रिकॉर्डर का आरोपण रोगी में चेतना के आवर्तक नुकसान के साथ किया गया था, जिसमें हृदय के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा सहित अब तक के व्यापक निदान ने लक्षणों के कारण का संकेत नहीं दिया था।
विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि विभिन्न निर्माताओं से रिकॉर्डर की नवीनतम पीढ़ी के आरोपण प्रक्रिया का कोर्स न्यूनतम आक्रामक है। डिवाइस को एक विशेष वितरण प्रणाली के साथ कुछ सेंटीमीटर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिग्नल रिकॉर्डर की तुलना में कम, एक इंजेक्शन लगाने से प्रत्यारोपित किया जाता है।
उपकरण को सीने की त्वचा के नीचे उरोस्थि के बाईं ओर प्रत्यारोपित किया जाता है। प्रक्रिया को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और लगभग तीन मिनट लगते हैं। त्वचा पर निशान केवल 1 सेंटीमीटर लंबा है।
पॉज़्नो और वारसॉ में रोगियों में प्रत्यारोपित उपकरण चार साल तक अतालता के पंजीकरण की अनुमति देते हैं। खतरनाक लक्षणों की स्थिति में, रोगी हृदय ताल की रिकॉर्डिंग और प्रसारण को एक निगरानी केंद्र तक पहुंचा सकता है। स्मार्टफोन और रोगी के आवेदन का उपयोग करके संचार किया जा सकता है, और डॉक्टर द्वारा व्याख्या के लिए रिकॉर्ड तुरंत उपलब्ध है। एक असामान्य हृदय ताल की स्थिति में, उपकरण ईसीजी को स्वयं रिकॉर्ड करता है और प्रसारित करता है।
विशेषज्ञ की टिप्पणी
प्रो dr hab। एन। मेड। पिओट कुओलाकोव्स्की, कार्डियोलॉजी विभाग, वारसॉ में स्नातकोत्तर शिक्षा के लिए चिकित्सा केंद्र
"इम्प्लांटेड ईसीजी रिकार्डर (ILR - इम्प्लांटेबल लूप रिकार्डर या ICM - इम्प्लांटेबल कार्डियक मॉनिटर) का उपयोग अस्पष्टीकृत सिंकोप के रोगियों में, मिर्गी के अस्पष्ट निदान, अस्पष्टीकृत पैलेटिवेशन के रोगियों में, और क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक के बाद रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन का पता लगाने के लिए किया जाता है। वायुसेना) स्ट्रोक के संभावित कारण के रूप में और एंटीरैडमिक थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।
हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि इन उपकरणों का आरोपण प्रभावी और सुरक्षित है, और जटिलता की दर बहुत कम है, जो 1.5% तक पहुंच गई है।
ईसीजी रिकॉर्डर्स के आरोपण के लिए कई संकेत कक्षा I या IIA संकेत हैं। इसका मतलब यह है कि पोलैंड में रोजमर्रा के चिकित्सा अभ्यास में इन उपकरणों का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, हमारे देश में ICM आरोपण प्रक्रिया अभी भी प्रतिपूर्ति नहीं की गई है।
पोलैंड में, ICM की मांग लगभग 100 - 220 आरोपण / वर्ष / मिलियन निवासियों का अनुमान है। इस बीच, 2018 में सिर्फ पोलैंड में 100 से अधिक ऐसे उपकरण प्रत्यारोपित किए गए। इसे सुधारना, साथ ही साथ लघुकरण और उपकरण की कीमत को कम करना, निकट भविष्य के लिए चुनौतियां हैं।
