प्रीप - प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस एचआईवी संक्रमण को रोकता है

PrEP एचआईवी संक्रमण को रोकने का एक आधुनिक तरीका है। इस प्रकार की रोकथाम के बारे में पोलैंड में थोड़ा कहा गया है। इसी समय, यह उन लोगों के मामले में बेहद प्रभावी है जो विशेष रूप से वायरस के संपर्क में आते हैं। यह संक्रमण के जोखिम को 99% तक कम करता है। इस प्रकार की प्रोफीलैक्सिस क्या है? मैं PrEP का उपयोग कैसे शुरू करूँ? यह विधि किसके लिए है?

विषय - सूची

1. प्रैप क्या है?
2. पूर्व-प्रसार प्रोफिलैक्सिस किसके लिए है?
3. डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें
4. PrEP के साथ कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?
5. PrEP का उपयोग कैसे किया जाता है?
6. PrEP की शुरुआत कैसे होती है?
7. PrEP और सुरक्षा के अन्य रूप
8. PrEP के दुष्प्रभाव
9. पीआरईपी प्रोफिलैक्सिस के सामाजिक लाभ

प्रैप क्या है?

प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) उन लोगों में बीमारी को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग है जो अभी तक उनके लिए जिम्मेदार वायरस के संपर्क में नहीं आए हैं। आमतौर पर, इस शब्द का उपयोग एचआईवी को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली विशिष्ट औषधीय रणनीति और, परिणामस्वरूप, एड्स को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। इस कारण से, सामग्री की समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए, "PrEP" शब्द इस प्रकार के प्रोफिलैक्सिस को बाद में इस लेख में संदर्भित करेगा।

PrEP के दौरान, वायरस के संपर्क में आने वाला व्यक्ति कोई भी जोखिम भरा उपाय करने से पहले एंटीवायरल ड्रग्स लेता है जिससे संक्रमण हो सकता है। यह सिफारिश की जाती है कि प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के तहत लोग नियमित अंतराल पर हर दिन सक्रिय घटक की कम खुराक लेते हैं।

अनुशंसित होने पर PrEP को अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है। यह अनुमान है कि यह एचआईवी को 99% तक कम करने का जोखिम कम करता है। हालांकि, ये आंकड़े उन स्थितियों के लिए पर्याप्त हैं जिनमें नैदानिक ​​परीक्षण आयोजित किए जाते हैं। एक रोगी द्वारा डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के सेवन के मामले में, 86-96% की सीमा में एक प्रभावशीलता दी जाती है।

पूर्व-प्रसार प्रोफिलैक्सिस किसके लिए है?

पीआरईपी एक फार्माकोलॉजिकल एचआईवी रोकथाम रणनीति है, जो वायरस को अनुबंधित करने के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए बनाई गई है। प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस हर किसी के लिए एक विधि नहीं है। इसका उपयोग शरीर पर एक निश्चित बोझ के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, इस प्रोफीलैक्सिस को शुरू करने से पहले, संभावित संक्रमण के जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए।

जिन मरीजों को PrEP का उपयोग करना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• यौन रूप से सक्रिय लोग जोखिम भरे व्यवहार में संलग्न हैं, जैसे कि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संबंध बनाते समय कंडोम का उपयोग नहीं करना
• जिन रोगियों को हाल ही में यौन रोगों का निदान किया गया है
• वे पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (एमएसएम - इस लेख में बाद में उपयोग किया जाने वाला संक्षिप्त नाम), जोखिम भरे व्यवहार में संलग्न
• वे लोग जो मनोवैज्ञानिक पदार्थों को लेने के बाद यौन संपर्क में शामिल होते हैं
• दवा उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन
• यौन सक्रिय जोड़े, एक मामले में उनमें से एक एचआईवी पॉजिटिव है

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें

2012 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने PrEP के लिए दिशानिर्देश प्रकाशित किए। मूल सिफारिशें पुरुषों और ट्रांसजेंडर महिलाओं के बीच इस प्रकार की रोकथाम का उपयोग करती हैं जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं।

WHO ने बाद के वर्षों में इन सिफारिशों को अपडेट किया। अंततः, संगठन ने निष्कर्ष निकाला कि एचआईवी की रोकथाम के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में पीआरईपी को एक अतिरिक्त एचआईवी रोकथाम विकल्प के रूप में अनुशंसित किया गया है। 4 नवंबर 2015 में, WHO ने विधि की प्रभावशीलता के प्रमाण के आधार पर अपनी सिफारिशें दीं। वर्तमान में, एचआईवी संक्रमण के उच्च जोखिम वाले सभी जनसंख्या समूहों के लिए प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है।

डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) 2019 तक PrEP के रूप में उपयोग के लिए दो दवा संयोजन की सिफारिश करता है। पहला है टेनोफोविर प्लस इमेट्रिकैटिन, दूसरा है टेनोफोविर प्लस लामिवुडाइन।

पोलैंड में, एक टैबलेट में संयुक्त टेनोफोविर और एमट्रिसिटाबाइन आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं। यह रोगी के लिए प्रशासन का एक सरल और सुविधाजनक रूप है। ये पदार्थ एचआईवी प्रतिकृति चक्र के एक हिस्से को अवरुद्ध करके काम करते हैं। नतीजतन, वे संक्रमण को और अधिक कठिन बनाते हैं।

PrEP के साथ कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

पुराने वायरस संक्रमण से बचने के लिए दिशानिर्देशों के अनुसार दवा लेने की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय पदार्थों के अनियमित सेवन से शरीर में बहुत कम एकाग्रता हो सकती है। परिणामस्वरूप, एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए दवा का स्तर बहुत कम हो सकता है। इस कारण से, तैयारी का एक टैबलेट एक ही समय में हर दिन लेना महत्वपूर्ण है।

नैदानिक ​​अध्ययन बताते हैं कि दवाओं के उपयोग के 7 दिनों के बाद एमएसएम गुदा संपर्क द्वारा संक्रमण से सुरक्षा संभव है। पुरुषों और अंतःशिरा दवा के उपयोग के साथ जोखिम भरा यौन संबंध बनाने वाली महिलाओं के मामले में, निवारक प्रभाव 20 दिनों के बाद प्राप्त किया जाता है।

PrEP के विकास के जोखिम वाले रोगियों को नियमित उपचार के लिए PrEP के प्रभारी डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। तैयारी के अनुचित उपयोग की स्थिति में, प्रभावी रोकथाम में बाधा डालने वाली समस्या को हल करने के लिए मनोवैज्ञानिक परामर्श की सिफारिश की जाती है।

मासिक फार्माकोलॉजिकल प्रोफिलैक्सिस की लागत PLN 130 के बारे में है, एक विशेषज्ञ चिकित्सक और आवश्यक परीक्षणों की निजी यात्राओं की लागत को छोड़कर।

PrEP प्राप्त करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण की बहुत आवश्यकता होती है। उनमें से एक रोगी के शरीर में एचआईवी की उपस्थिति का परीक्षण कर रहा है। प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत के बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगियों की लगातार निगरानी की जाती है।

किसी विशेषज्ञ को हर तीन महीने में दौरा करना चाहिए, हालांकि छह महीने के ब्रेक की अनुमति है। वे पीआरईपी का उपयोग करने वाले व्यक्ति की स्थिति की निगरानी से संबंधित हैं।

आपका डॉक्टर थोड़ी देर के बाद एक और एचआईवी परीक्षण की सिफारिश कर सकता है।

अन्य अध्ययनों में शामिल हैं:

• यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण
• गुर्दा समारोह नियंत्रण
• गर्भावस्था का पता लगाने के लिए परीक्षण

यह ध्यान देने योग्य है कि PrEP एचआईवी संक्रमण को रोकने में 100% प्रभावी तरीका नहीं है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो दवाएँ निर्धारित करते हैं।

PrEP की शुरुआत कैसे होती है?

PrEP शुरू करने का पहला चरण विशेषज्ञ चिकित्सक की प्रारंभिक यात्रा करना है। इस तरह के प्रोफीलैक्सिस को करने से पहले, एचआईवी संक्रमण या अन्य यौन संचारित रोगों को बाहर करना आवश्यक है। रोगी को एचबीवी और एचएवी के खिलाफ भी टीका लगाया जाना चाहिए।

प्रीईपी शुरू करने से पहले डॉक्टर का काम है कि वह एचआईवी के अलावा अन्य यौन रोगों के जोखिम के बारे में सूचित करें। विशेषज्ञ को रोगी को प्रोफिलैक्सिस के दौरान नियमित परीक्षाओं की आवश्यकता और दिशानिर्देशों के अनुसार दवा लेने के महत्व के बारे में भी अवगत कराना चाहिए।

यह भी आवश्यक है:

• क्रिएटिनिन एकाग्रता का निर्धारण
• रक्त कोशिकाओं की गणना
• सामान्य मूत्र परीक्षण

PrEP और सुरक्षा के अन्य रूप

क्योंकि PrEP HIV को रोकने में 100% प्रभावी नहीं है, और कुछ STI से बचाव नहीं करता है, PrEP का उपयोग करते समय कंडोम की सिफारिश की जाती है।

कंडोम, जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो इससे बचाव करेगा:

• HIV
• उपदंश
• सूजाक
• chlamydiosis
• और अन्य यौन संचारित रोग

स्पष्ट रूप से, PrEP अवांछित गर्भधारण से रक्षा नहीं करता है। इसलिए, इस प्रकार के औषधीय संक्रमण प्रोफिलैक्सिस लेने वाली महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

PrEP के दुष्प्रभाव

शोध से पता चला है कि PrEP एक उच्च-सुरक्षा विधि है। इस प्रकार की प्रोफीलैक्सिस आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। बेशक, किसी भी अन्य प्रकार की दवा लेने की तरह, इसके दुष्प्रभाव होते हैं।

प्रोफिलैक्सिस शुरू करते समय कुछ रोगियों को अप्रिय लक्षण का अनुभव होता है। उनमें मतली, सिरदर्द और पेट की समस्याएं शामिल हैं। ये समस्याएं आमतौर पर प्रैप शुरू होने के कुछ हफ्तों के भीतर दूर हो जाती हैं।

पीआरईपी प्रोफिलैक्सिस के सामाजिक लाभ

विशेष रूप से एचआईवी संक्रमण के संपर्क में आने वाले समूहों के बीच पूर्व-प्रसार प्रोफिलैक्सिस का उच्च प्रसार आबादी में इसकी व्यापकता को कम करता है। यह बेहद फायदेमंद है क्योंकि औसत व्यक्ति के लिए इस वायरस को अनुबंधित करने का जोखिम कम होता है।

PrEP विधि उन लोगों को बाध्य करती है जो नियमित जांच से गुजरने के लिए जोखिम भरे यौन व्यवहार में संलग्न होते हैं। इस तरह की निगरानी रोगियों में यौन रोगों के विकास को सीमित करती है, और इस प्रकार उनके संक्रमित भागीदारों द्वारा फैलती है।

इस तरह के सहसंबंध का एक उदाहरण सैन फ्रांसिस्को के शहर द्वारा शुरू किया गया "गेटिंग टू जीरो" अभियान है। यह नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या को काफी कम करने के उद्देश्य से किया गया था। मुख्य रूप से PrEP तक पहुंच बनाने में गतिविधियाँ शामिल थीं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों की रिपोर्ट है कि 2013 के बाद से, शहर में नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या में लगभग 50% की कमी आई है। यह प्रभाव आपके द्वारा किए गए अभियान से संबंधित है।

व्यावसायिक चिकित्सा सुविधाएं जिन्हें आप PrEP शुरू करने के लिए देख सकते हैं

साहित्य:

1. http://prep.edu.pl
2. यूएस पब्लिक हेल्थ सर्विस। "संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी संक्रमण की थामा रोकथाम के लिए प्रीफ़ॉक्सोफ़र प्रोफिलैक्सिस - 2014"
3. "पीआरईपी के लिए राष्ट्रीय नीतियां और दिशानिर्देश"। प्रीप वाच। 5 दिसंबर 2017 को लिया गया।
4. "नीति संक्षिप्त: प्रमुख जनसंख्या, 2014 के लिए एचआईवी की रोकथाम, निदान, उपचार और देखभाल पर समेकित दिशानिर्देश" (पीडीएफ)। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO)। जुलाई 2014।

लेखक के बारे में

सारा Janowska, MA पीएचडी छात्र ल्यूबेल्स्की के मेडिकल विश्वविद्यालय में बायोमेडिकल और जैवप्रौद्योगिकी संस्थान में फार्मास्युटिकल और बायोमेडिकल विज्ञान के क्षेत्र में डॉक्टरेट अध्ययन करता है। प्लांट मेडिसिन में विशेषज्ञता के साथ मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ ल्यूबेल्स्की में फार्मास्यूटिकल अध्ययन। उसने मॉस की बीस प्रजातियों से प्राप्त अर्क के एंटीऑक्सिडेंट गुणों पर फार्मास्युटिकल वनस्पति विज्ञान के क्षेत्र में एक थीसिस का बचाव करते हुए एक मास्टर की डिग्री प्राप्त की। वर्तमान में, अपने वैज्ञानिक कार्य में वे नए एंटी-कैंसर पदार्थों के संश्लेषण और कैंसर सेल लाइनों पर उनके गुणों के अध्ययन से संबंधित हैं। दो साल तक उसने एक खुली फार्मेसी में फार्मेसी में मास्टर के रूप में काम किया।

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