कोलोरेक्टल कैंसर एक प्राथमिक घातक नवोप्लाज्म है जो बड़ी आंत के अस्तर में उत्पन्न होता है। यह सबसे आम घातक नियोप्लाज्म में से एक है। कोलोरेक्टल कैंसर में कोलन कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर और रेक्टल कैंसर शामिल हैं। कोलन कैंसर के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे करें?
विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, कोलोरेक्टल कैंसर महिलाओं में होने वाला दूसरा सबसे आम घातक नवोप्लाज्म है और पुरुषों में तीसरा है। कोलोरेक्टल कैंसर में सभी मानव दुर्भावनाओं का 10% हिस्सा होता है, और इसकी मृत्यु दर लगभग 690,000 वार्षिक मृत्यु का अनुमान है, जो सभी कैंसर से होने वाली मौतों का 8% है।
सबसे अधिक बार, यह कैंसर 40 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है, आनुवंशिक रूप से निर्धारित नियोप्लाज्म के अपवाद के साथ, फिर रोग पहले की उम्र में प्रकट हो सकता है। हिस्टोलॉजिकली, कोलोरेक्टल कैंसर सबसे आम (80%) एडेनोकार्सिनोमा है।
विषय - सूची
- पेट का कैंसर - कारण
- कोलोरेक्टल कैंसर - जोखिम कारक
- पेट का कैंसर - लक्षण
- कोलोरेक्टल कैंसर - निदान
- कोलोरेक्टल कैंसर - उपचार
- पेट का कैंसर - रोग का निदान
- कोलन कैंसर - रोकथाम
पेट का कैंसर - कारण
कोलोरेक्टल कैंसर के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कैंसर का विकास पर्यावरण और आनुवांशिक दोनों के लिए जोखिम कारकों के दीर्घकालिक जोखिम का परिणाम है।
यह प्रदर्शन सेलुलर संतुलन के असंतुलन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कई प्रकार के उत्परिवर्तन उत्पन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जीन का निष्क्रियकरण होता है जो कैंसर के विकास को रोकता है या इसके विकास को बढ़ावा देने वाले जीन की मजबूती को रोकता है।
कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के दो रास्ते हैं:
- एडेनोमा - कैंसर जिसमें सौम्य कोलोरेक्टल एडेनोमा से आक्रामक कैंसर में परिवर्तन की प्रगति देखी जाती है। एपीसी निरोधात्मक जीन में उत्परिवर्तन की घटना के समय ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया यहां दिखाई देती है, जो ट्यूमर के विकास को रोकते हुए जीन के आगे उत्परिवर्तन को रोकती है, जो गुणसूत्र अस्थिरता की ओर जाता है, और परिणामस्वरूप कोलन कैंसर के विकास के लिए होता है।
- तथाकथित "दाँतेदार परिवर्तन", जिसका सार एक उत्परिवर्तन है जो मरम्मत जीनों के निषेध के लिए अग्रणी है, और अगले चरण में ऑन्कोजेन्स, अर्थात् पदार्थ जो कैंसर के विकास का कारण बनते हैं।
इसलिए, कोलोरेक्टल कैंसर के विकास में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका जोखिम वाले कारकों के दीर्घकालिक जोखिम से होती है जो कैंसर के विकास के पक्ष में हैं। इन कारकों को पर्यावरणीय कारकों में विभाजित किया जा सकता है जो मनुष्यों और आनुवंशिक कारकों पर निर्भर करते हैं, और इसलिए इन्हें मनुष्यों द्वारा संशोधित नहीं किया जा सकता है।
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कोलोरेक्टल कैंसर - जोखिम कारक
एक अनुचित जीवन शैली कोलोरेक्टल कैंसर की ओर ले जाती है। कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम कारक निम्नलिखित हैं:
- पेट के कैंसर के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक एक गलत आहार है। माना जाता है कि कोलोरेक्टल कैंसर के 70% मामलों के लिए खराब आहार को जिम्मेदार माना जाता है। यह माना जाता है कि जो लोग बहुत अधिक लाल मांस खाते हैं, विशेष रूप से तले हुए, साथ ही संतृप्त वसा विशेष रूप से कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम में हैं।
सब्जियों और फलों की अपर्याप्त खपत भी पेट के कैंसर के विकास को बढ़ावा देती है।कुछ समय पहले तक यह माना जाता था कि अधिक मात्रा में फाइबर और ओमेगा -3 फैटी एसिड का सेवन करने से कैंसर का खतरा कम हो जाता है, लेकिन अब यह माना जाता है कि इन सामग्रियों का बीमारी के विकास पर सुरक्षात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। - शराब का सेवन भी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह दिखाया गया है कि जो लोग प्रति दिन 45 ग्राम से अधिक इथेनॉल का सेवन करते हैं, उनमें बीमारी के विकास का 1.4 गुना अधिक जोखिम होता है। जो लोग कम शराब का सेवन करते हैं उन्हें भी इसका खतरा बढ़ जाता है।
- कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के लिए मोटापा और अधिक वजन एक बड़ा जोखिम कारक है। यह माना जाता है कि 30 से ऊपर का बीएमआई इस जोखिम को दो गुना बढ़ा देता है। अधिक वजन और मोटापा कोलोरेक्टल कैंसर के 11% मामलों से जुड़ा हुआ है, और 25-33% कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों में मध्यम जोखिम वाले कारक हैं: मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता।
- अधिक वजन के अभाव में, शारीरिक गतिविधि का अभाव, कैंसर के विकास का भी एक महत्वपूर्ण कारण है। शारीरिक गतिविधि इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके, चयापचय में तेजी लाने और आंतों के पेरिस्टलसिस को तेज करके कैंसर के विकास के जोखिम को कम करती है।
- अंतिम परिवर्तनीय जोखिम कारक धूम्रपान है। सिगरेट पीने से कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा 1.25 गुना बढ़ जाता है और इस बीमारी से मरने का खतरा भी बढ़ जाता है। धूम्रपान करने वालों की संख्या और नशे की लत के वर्षों के साथ जोखिम बढ़ जाता है। धूम्रपान रोकने के 30 साल बाद तक जोखिम शून्य नहीं होता है।
कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के लिए कुछ बीमारियां भी होती हैं। उनसे संबंधित:
- मधुमेह
- सूजन आंत्र रोग
- एक्रोमिगेली
ठीक। कोलोरेक्टल कैंसर का 20% परिवारों में होता है, जिनमें से लगभग 2-3% कैंसर के विकास के लिए वृद्धि के लक्षण से होते हैं, और इसमें शामिल हैं:
- लिंच सिंड्रोम - एक आनुवंशिक सिंड्रोम है, जो एक प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, जिससे न केवल कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा बढ़ रहा है, बल्कि एंडोमेट्रियल कैंसर, किडनी कैंसर, त्वचा कैंसर और पित्त नली का कैंसर भी हो सकता है। इस सिंड्रोम में कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का खतरा 80% तक बढ़ जाता है। इस सिंड्रोम में कैंसर आमतौर पर सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 40 वर्ष की आयु में होता है
- फैमिलियल कोलोरेक्टल कैंसर टाइप X - सिंड्रोम में कोलोरेक्टल कैंसर के अलावा नियोप्लाज्म का कोई खतरा नहीं है, यह लिंच सिंड्रोम की तुलना में थोड़ा बाद में प्रकट होता है
- पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) - यह रोग बड़ी आंत के लुमेन में कई एडेनोमा की उपस्थिति से प्रकट होता है, जो कोलोरेक्टल कैंसर के विकास की भविष्यवाणी करता है। इस बीमारी में कैंसर विकसित होने का जोखिम 100% के करीब है। एफएपी सिंड्रोम अन्य घातक और सौम्य नियोप्लाज्म के विकास का भी अनुमान लगाता है
- Peutz-Jeghers syndrome - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पॉलीप्स की उपस्थिति के कारण नवोप्लाज्म के विकास में वृद्धि का एक लक्षण है। 40 वर्ष की आयु में इस सिंड्रोम में कोलोरेक्टल कैंसर के विकास का जोखिम लगभग 3% है।
पेट का कैंसर - लक्षण
कोलोरेक्टल कैंसर का कोर्स कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लक्षण आसन्न संरचनाओं में ट्यूमर के घुसपैठ, आंतों के लुमेन के भीतर ट्यूमर के विकास, और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होते हैं।
कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (विशेष रूप से मल में रक्त), पेट में दर्द, बारी-बारी से दस्त और कब्ज के साथ आंत्र लय में बदलाव, अपूर्ण मल त्याग की भावना और मल का संकीर्ण होना (तथाकथित "पेंसिल के आकार का मल"), अनजाने में वजन का कम होना। ।
आंतों के लुमेन में ट्यूमर की वृद्धि उसके लुमेन को बंद कर सकती है और इसके परिणामस्वरूप, आंतों के यांत्रिक अवरोध, और निचले पाचन तंत्र से रक्तस्राव के कारण एनीमिया हो सकता है।
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कोलोरेक्टल कैंसर - निदान
कोलोरेक्टल कैंसर के निदान के लिए बुनियादी परीक्षा कोलोनोस्कोपी है। यह परीक्षा आपको आंतों के लुमेन को देखने और अंतिम निदान किए जाने के आधार पर हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षाओं के नमूने लेने की अनुमति देती है।
इसके अतिरिक्त, कोलोनोस्कोपी के दौरान पूर्व कैंसर के परिवर्तन को हटाया जा सकता है। पेट के अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी को भी मेटास्टेस से दूर के अंगों की तलाश में नियमित रूप से किया जाता है।
कोलोरेक्टल कैंसर के मामले में, अतिरिक्त परीक्षण भी किए जाते हैं - आकृति विज्ञान में, मनोगत जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के कारण एनीमिया अक्सर ध्यान देने योग्य होता है, सबसे आम भी मल में रक्त के लिए एक सकारात्मक परीक्षण है।
कोलोरेक्टल कैंसर में, एक गैर-विशिष्ट ट्यूमर मार्कर होता है जिसे रोगी के रक्त में परीक्षण किया जाता है - यह कार्सिनोमेम्ब्रोनिक एंटीजन (सीईए) है। हालांकि, यह कोलोरेक्टल कैंसर के निदान के लिए प्रासंगिक नहीं है, लेकिन इसका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता और उपचार के बाद रिलैप्स की घटना की निगरानी के लिए किया जाता है।
कोलोरेक्टल कैंसर - उपचार
एक विधि और उपचार योजना का चयन करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक रोग चरण का आकलन है, बड़ी आंत से सटे हुए मेटास्टेस और ट्यूमर घुसपैठ संरचनाओं की उपस्थिति जो शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जा सकता है।
उपचार की प्राथमिक विधि आसन्न लिम्फ नोड्स के साथ बृहदान्त्र ट्यूमर को हटाने के लिए है। कोलोरेक्टल कैंसर के कुछ चरणों में, ट्यूमर के वजन को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी जैसे पूर्व-उपचार का उपयोग किया जाता है, जिससे सर्जरी आसान हो जाती है।
मलाशय में होने वाले कोलोरेक्टल कैंसर के मामले में, ऐसा उपचार गुदा दबानेवाला यंत्र को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को हटाने में सक्षम बनाता है, जो सर्जरी के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करता है। सर्जिकल उपचार में यकृत या फेफड़ों के मेटास्टेस को हटाना भी शामिल हो सकता है।
सहायक चिकित्सा में विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी या संयोजन विधि शामिल है। उपचार का विकल्प मुख्य रूप से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करता है।
बृहदान्त्र में स्थित एक ट्यूमर के मामले में, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, यदि रोगी की स्थिति अच्छी है, तो इसका उपयोग मेटास्टेस से लिम्फ नोड्स के मामले में किया जाता है और यदि पश्चात की जटिलताओं का खतरा होता है।
मलाशय के कैंसर के मामले में, रेडियोथेरेपी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, प्रतिकूल रोगज़नक़ कारकों के मामले में या जब सर्जरी से पहले रेडियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया गया था।
निष्क्रिय ट्यूमर के मामले में, कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, एक लेज़र विधि के साथ ट्यूमर के ऊतकों का विनाश और इसके लुमेन का विस्तार करने वाले स्टेंट प्रत्यारोपित करके आंतों के लुमेन को चौड़ा करना।
पेट का कैंसर - रोग का निदान
कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगियों का अस्तित्व नैदानिक चरण पर दृढ़ता से निर्भर करता है। कोलोरेक्टल कैंसर में पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 65-70% है।
प्रैग्नेंसी ट्यूमर की घुसपैठ की गहराई, उसके स्थान, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की भागीदारी, मेटास्टेस की उपस्थिति या बीमारी के चरण पर निर्भर करती है।
प्रमुख रोगविज्ञानी बड़ी आंत की दीवार में गहराई से आक्रमण की गहराई है। अंग की दीवार में घुसपैठ की गहराई के साथ, कट्टरपंथी उपचार, लिम्फ नोड भागीदारी और दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। ट्यूमर का आकार ही रोगनिरोधी नहीं है।
स्थान भी एक रोगनिरोधी कारक है - एक अनुकूल रोगसूचक कारक बृहदान्त्र के भीतर का स्थान है।
कोलन कैंसर - रोकथाम
कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम में जीवन शैली में संशोधन और परिवर्तनीय जोखिम वाले कारकों को समाप्त करना - शराब और धूम्रपान को रोकना और आहार में सब्जियों और फलों को शामिल करना शामिल है।
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स्क्रीनिंग टेस्ट भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। इस तरह की परीक्षाओं में कोलोनोस्कोपी शामिल है, जो आंतों के लुमेन के मूल्यांकन और एडेनोमेटस पॉलीप प्रकार के हानिरहित अप्रत्यक्ष घावों की पहचान और संभावित निष्कासन के लिए अनुमति देता है।
50 से अधिक उम्र के प्रत्येक व्यक्ति में एक प्रोफिलैक्टिक कोलोनोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है और हर 10 वर्षों में इस परीक्षा को दोहराया जाता है। यह परीक्षा कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम कार्यक्रम में शामिल है, और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए नि: शुल्क है।
कैंसर का शिकार होने वाले सिंड्रोम के रोगियों के मामले में, हर साल 10-12 वर्ष की उम्र से कोलोनोस्कोपी करने की सिफारिश की जाती है।
कोलोरेक्टल कैंसर सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है। कैंसर के विकास के लिए परिवर्तनीय जोखिम कारकों पर ध्यान देना चाहिए और उन्हें खत्म करने का प्रयास करना चाहिए। एक स्वस्थ आहार, धूम्रपान नहीं, और व्यायाम करने से पेट के कैंसर के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।
50 वर्ष की आयु के बाद निवारक परीक्षाओं का प्रदर्शन कैंसर के प्रारंभिक निदान या गैर-खतरनाक अनिश्चित स्थिति के लिए अनुमति दे सकता है, और उचित उपचार के कार्यान्वयन से इलाज की अनुमति मिलती है।
चिंताजनक लक्षणों की स्थिति में, जैसे कि अनजाने में वजन कम होना या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एक चिकित्सक से संपर्क करना और एक कोलोनोस्कोपी करना, जो निदान और उपचार को सक्षम करता है।
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