फेफड़े के कैंसर के मामले में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा, हिस्टोलॉजिकल प्रकार को ठीक से निर्धारित करना और व्यावहारिक दृष्टिकोण से प्रदर्शित करना या बाहर करना है - आनुवंशिक विकार। किसी प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के लिए उपयुक्त उपचार का चयन करना आवश्यक है।
पैथोमॉर्फोलॉजिस्ट का कार्य जो पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा करता है, वह फेफड़े के कैंसर के प्रकार की पहचान करना और इसके प्रकार और ऊतकीय उपप्रकार को यथासंभव विस्तार से परिभाषित करना है।
अगला कदम एकत्रित नियोप्लास्टिक ऊतक के आनुवंशिक प्रोफाइल का आकलन करना है, जिसका अर्थ है किसी दिए गए आनुवंशिक विकार की उपस्थिति को खोजना या बाहर करना जिसके लिए एक समर्पित उपचार विकसित किया गया है।
फेफड़ों के कैंसर में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा: विधियां
यह आनुवंशिक सामग्री का सीधे आकलन करने के तरीकों से प्राप्त होता है:
- स्वस्थानी संकरण (मछली) में प्रतिदीप्ति
- पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विधि
- इम्यूनोहिस्टोकेमिकल (IHC) विधि जो किसी दिए गए आनुवंशिक विकार (विकार के अप्रत्यक्ष आकलन) के परिणामस्वरूप एक असामान्य प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करती है।
सभी प्रकार के आनुवांशिक विकारों के लिए कोई सामान्य नैदानिक विधि उपयुक्त नहीं है, इसलिए प्रक्रिया अत्यंत जटिल है और स्थानीय रूप से उपलब्ध तकनीकी और संगठनात्मक संभावनाओं पर निर्भर करती है।
फेफड़ों का कैंसर: हिस्टोलॉजिकल प्रकार का निदान
- ज्ञान के विकास और लक्षित चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाओं की शुरूआत के कारण, फेफड़ों के कैंसर के रोग निदान में काफी बदलाव आया है। कई वर्षों के लिए, आवश्यकता थी कैंसर का निदान करने और छोटे सेल कार्सिनोमा और अन्य हिस्टोलॉजिकल प्रकार (गैर-छोटे सेल) के बीच अंतर करने के लिए - प्रो कहते हैं। Włodzimierz Olszewski, CO-I में कैंसर रोग विज्ञान के क्षेत्र में सलाहकार।
- वर्तमान में, हिस्टोलॉजिकल प्रकार को ठीक से परिभाषित करना और व्यावहारिक दृष्टिकोण से - आनुवंशिक विकारों को ठीक से दिखाना और बाहर करना आवश्यक है। सही उपचार चुनना आवश्यक है - प्रो जोड़ता है। व्लोड्ज़िमिएरज़ ओल्स्ज़वेस्की।
फेफड़े का कैंसर: कई जीन की जाँच
एक पैथोमॉर्फोलॉजिस्ट का कार्य है - फेफड़ों के कैंसर के मामले में - आणविक परीक्षणों के लिए प्रतिनिधि सामग्री को सुरक्षित और चयन करना।
इन परीक्षणों के परिणामस्वरूप, यह ज्ञात है कि क्या ईजीएफआर जीन में एक उत्परिवर्तन है, जो रोगी को लक्षित दवाओं में से एक का उपयोग करने के लिए योग्य बनाता है।
इन नियोप्लाज्म में के-आरएएस जीन के उत्परिवर्तन भी होते हैं, जिनमें से उपस्थिति इस तरह के उपचार के लिए एक contraindication है (नैदानिक अभ्यास में, फेफड़ों के कैंसर में इन म्यूटेशन का परीक्षण करना उचित नहीं है, क्योंकि ईजीएफआर और के-आरएएस उत्परिवर्तन परस्पर अनन्य हैं)।
EML4-ALK फ्यूजन जीन की उपस्थिति का आकलन नैदानिक अभ्यास में शुरू करने के चरण में है।
यह जीन उन ट्यूमर में पाया जाता है जो ईजीएफआर-नकारात्मक और के-आरएएस-नकारात्मक हैं, इसलिए इस जीन की संभावित उपस्थिति का निर्धारण उन मामलों में किया जाता है जहां ईजीएफआर जीन का कोई उत्परिवर्तन नहीं पाया गया है।
निष्कर्ष में, नैदानिक प्रक्रिया की अनुशंसित एल्गोरिथ्म पहले ईजीएफआर म्यूटेशन की उपस्थिति के मूल्यांकन पर आधारित होनी चाहिए और जिन रोगियों में यह नहीं मिलती है, वे एएलके पुनर्व्यवस्था के लिए परीक्षण करें।
पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा: ऊतक सामग्री क्या है?
इस उत्परिवर्तन के मूल्यांकन के लिए एक उपयुक्त ऊतक सामग्री एक ऊतक खंड हो सकती है जिसमें नियोप्लास्टिक ऊतक (30 प्रतिशत से अधिक) या साइटोलॉजिकल सामग्री का एक उपयुक्त प्रतिशत होता है, विशेष रूप से ठीक सुई महाप्राण।
इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि एक विस्तृत ऊतकीय मूल्यांकन, साथ ही साथ उल्लेखित आणविक जीव विज्ञान परीक्षण नियमित रोग-संबंधी निदान के लिए एकत्र की गई सामग्री पर किए जाते हैं।
हालांकि, इस सामग्री की सीमित मात्रा के कारण, उन्नत फेफड़ों के कैंसर (छोटे ब्रोन्कियल नमूनों या साइटोलॉजिकल सामग्री) के मामले में, एक सख्त नैदानिक एल्गोरिदम का उपयोग करना आवश्यक है।
आणविक निदान प्रयोगशालाओं के साथ निकटता से सहयोग करते हुए इस तरह के परीक्षण संदर्भ रोग विज्ञान प्रयोगशालाओं में किए जाने चाहिए।
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