चोंड्रोक्लासिनोसिस (स्यूडोगाउट): कारण, लक्षण, उपचार

चोंड्रोक्लासिनोसिस (स्यूडोडेमा) एक व्यापक शब्द है जो जोड़ों के भीतर कैल्शियम नमक जमा की उपस्थिति का वर्णन करता है जिसे इमेजिंग या हिस्टोलॉजी द्वारा पता लगाया गया है। यह निदान आवश्यक रूप से नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है और किसी भी प्रकार के कैल्शियम जमा पर लागू हो सकता है। स्यूडोगाउट के कारण और लक्षण क्या हैं? चोंड्रोक्लासिनोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

चोंड्रोक्लासिनोसिस (स्यूडो-गाउट, स्यूडो-गाउट, लैटिन)। chondrocalcinosischondrocalcinosis (pseudogout) एक आमवाती रोग है जिसमें जोड़ों में कैल्शियम नमक जमा हो जाता है। कभी-कभी, हालांकि, इस शब्द का उपयोग आमतौर पर कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल, या सीपीपीडी (कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट रोग) के कारण होने वाली बीमारियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

पाइरोफॉस्फेट कैल्शियम नमक का सबसे आम प्रकार है जो संयुक्त संरचनाओं में पहले से ही बना हुआ है। एक्स-किरणों पर पाया जाने वाला चोंड्रोक्लासिनोसिस, शायद ही कभी हाइड्रोक्सापाटाइट या डायसीलियम फास्फोरस की वजह से हो सकता है।

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सीपीपीडी एक उपापचयी आर्थ्रोपैथी है जो आर्टिकुलर कार्टिलेज और अन्य आसपास के ऊतकों में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल के जमाव के कारण होता है। श्लेष और सिनोवियल द्रव में जमा होने से सूजन पैदा हो सकती है, जो परेशानी के लक्षण पैदा करती है और परिणामस्वरूप, प्रभावित संयुक्त का विनाश भी होता है। CPPD आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में पाया जाता है, और इसकी घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रोगसूचक रूपों का सटीक प्रतिशत अज्ञात है, यह ध्यान देने योग्य है कि संयुक्त कैल्सीफिकेशन (चोंड्रोक्लसिनोसिस) के रेडियोलॉजिकल मार्कर अक्सर देखे जाते हैं, 50% से अधिक लोगों में 85 साल। CPPD महिलाओं को थोड़ा अधिक प्रभावित करता है।

चोंड्रोक्लासिनोसिस: कारण

कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल के जमाव का सटीक कारण अज्ञात रहता है। सीपीपीडी ऑटोसोमल प्रमुख विरासत के साथ प्राथमिक और पारिवारिक हो सकता है। यह रूप दुर्लभ है। हम माध्यमिक वर्णों के साथ अधिक बार व्यवहार करते हैं। CPPD बीमारियों और स्थितियों का सामना कर सकता है जैसे:

• एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि या एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि
• अतिपरजीविता
• रक्तवर्णकता
• विल्सन की बीमारी
• hypomagnesaemia
• hypophosphatemia
• पुरानी स्टेरॉयड थेरेपी

एक सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के अलावा, जो कई जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, हम दूसरों से संबंधित एक स्थानीय प्रक्रिया से भी निपट सकते हैं: संयुक्त अस्थिरता, meniscus और amyloid जमा को हटाना।

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स्यूडोगाउट: लक्षण और पाठ्यक्रम

CPPD कई तरीकों से हो सकता है। कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल का बयान आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। इस बीमारी का एकमात्र संकेतक रेडियोग्राफ पर पाया जाने वाला चोंड्रोक्लिसिन है।

लगभग 25% मामलों में तीव्र गठिया होता है, जो चिकित्सकीय रूप से एक गाउट हमले के समान होता है। इस कारण से, इस स्थिति का तीव्र रूप अक्सर "स्यूडोगाउट" के रूप में जाना जाता है। मुख्य लक्षण संयुक्त के आसपास अचानक दर्द, सूजन और त्वचा की लालिमा है। वे पैरॉक्सिस्मल हैं, लेकिन गाउट के विपरीत, वे अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं और दर्द आमतौर पर कम तीव्र होता है। "छद्म" बरामदगी आमतौर पर एक संयुक्त को प्रभावित करती है। घुटने का जोड़ सबसे अधिक शामिल है।

5% मामलों में, कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट का जमाव गठिया के रूप में जीर्ण गठिया के रूप में पेश कर सकता है जो कि रुमेटीइड गठिया (आरए) के समान है। जोड़ों को सममित रूप से शामिल किया जाता है (आमतौर पर इंटरफैंगल और मेटाकार्पोफैलंगल जोड़ों), और मरीजों को सूजन और सुबह की कठोरता की शिकायत होती है।

सीपीपीडी के लगभग आधे मामले ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आर्टिकुलर कार्टिलेज की प्रगतिशील अध: पतन होती है। सबसे आम अपक्षयी परिवर्तन घुटने के जोड़ की चिंता करते हैं। परिधीय जोड़ों के अलावा, काठ का रीढ़ प्रभावित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द और सीमित गतिशीलता हो सकती है, जो नैदानिक ​​रूप से एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) के समान हो सकती है।

चोंड्रोक्लासिनोसिस: निदान

सीपीपीडी के तीव्र रूप की पुष्टि करने वाला सबसे वस्तुनिष्ठ और अस्पष्ट परीक्षण श्लेष द्रव परीक्षण है। यदि क्रिस्टल सीधे तैयारी में पाए जाते हैं, तो परीक्षण का अगला तत्व ध्रुवीकृत प्रकाश का उपयोग करके तरल तलछट का अवलोकन है। सीपीपीडी के लिए विशेषता हीरे के आकार के क्रिस्टल की उपस्थिति है, जो एक कमजोर सकारात्मक द्विभाजन द्वारा विशेषता है। वे "खाद्य कोशिकाओं" - मैक्रोफेज या ग्रैनुलोसाइट्स द्वारा मुक्त रूप में या फैगोसाइटिक (अवशोषित) रूप में मौजूद हो सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि एक स्यूडोगाउट हमले के दौरान एकत्रित द्रव में आमतौर पर एक भड़काऊ तरल पदार्थ की शारीरिक विशेषताएं होती हैं - यह बादल ("दूधिया") है और थोड़ा खूनी हो सकता है।

वर्तमान में, अधिक से अधिक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा (यूएसजी) की भूमिका पर जोर दिया जाता है, जो पारंपरिक रेडियोग्राफ के विपरीत, पूरी तरह से नरम ऊतकों को दिखाता है।

इमेजिंग परीक्षण, विशेष रूप से एक बुनियादी एक्स-रे छवि, निदान का एक बहुत महत्वपूर्ण तत्व है। यह उपास्थि में उपर्युक्त चोंड्रोक्लासिनोसिस, अर्थात् कैल्शियम जमा (इस मामले में कैल्शियम पायरोफ़ॉस्फेट - सीपीपी) की उपस्थिति और साथ ही tendons, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल और मेनिसस में उजागर कर सकता है। Calcifications या तो रैखिक या बिंदु-जैसे हैं।

रेडियोलॉजिकल परीक्षा भी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की विशेषताओं को दिखाती है, जो अक्सर सीपीपीडी के साथ होती है। ये विशेषताएं हैं, उदाहरण के लिए, संयुक्त स्थान की संकीर्णता या हड्डी स्पर्स की उपस्थिति, तथाकथित osteophytes। यह आपको रोग के जीर्ण रूप की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

छद्म शिशु: उपचार

वर्तमान में कोई प्रभावी चिकित्सा उपलब्ध नहीं है जो कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट क्रिस्टल के निर्माण को रोकती है। उपचार आमतौर पर रोगसूचक होता है और नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है।स्पर्शोन्मुख, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति एक और बीमारी का एक द्वितीयक प्रकटन हो सकती है, इस प्रकार विस्तारित निदान को प्रेरित कर सकती है।

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तीव्र गठिया के उपचार में, अर्थात् स्यूडोगाउट का एक हमला, एक का उपयोग करता है, दूसरों के बीच में, ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड के भड़काऊ श्लेष द्रव और इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन की आकांक्षा। मौखिक उपचार में मुख्य रूप से एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) शामिल हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एक विकल्प कोक्लीसीन हो सकता है (गाउट हमले में इस्तेमाल किया जाता है), लेकिन इसका उपयोग सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। बार-बार होने वाले हमलों को रोकने में कोल्सिसिन की कम खुराक प्रभावी साबित हो सकती है।

क्रॉनिक अर्थराइटिस, सूजन-रोधी उपचार के लिए एक संकेत है - NSAIDs और GCS (ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स) कम खुराक में। अधिक गंभीर मामलों में, रोग-संशोधित दवाओं के साथ इलाज करने की कोशिश की जाती है, जैसे मेथोट्रेक्सेट, जो आमतौर पर आरए के उपचार में उपयोग किया जाता है।

सीपीपीडी से संबंधित पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, प्राथमिक बीमारी की तरह, एक प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय बीमारी है। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ उपचार के अलावा, यह फिजियोथेरेपी की महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर देने योग्य है। काइनियोथेरेपी या भौतिक चिकित्सा के उपयोग के साथ ठोस पुनर्वास संयुक्त बीमारियों को कम करने, रोग की प्रगति को धीमा करने और समग्र कामकाज में सुधार करने में मदद कर सकता है।