cholesteatoma

कोलेस्टीटोमा एक ऐसा परिवर्तन है जो मध्य कान में स्थित होता है और यह टैंम्पेनिक झिल्ली को प्रभावित करता है जो बाहरी कान को बीच से अलग करता है, श्रव्य (हथौड़ा, एविल और रकाब) और संचार करने वाली यूस्टेशियन ट्यूब को संचारित करने वाली श्रंखला के अस्थि-पंजर ग्रसनी के साथ मध्य कान और वह मध्य कान के अंदर और बाहर के बीच दबाव को बराबर करने के लिए जिम्मेदार है।
कोलेस्टीटोमा एक क्रोनिक ओटिटिस मीडिया (ओएमसी) है, जो कि मध्य कान के म्यूकोसा की सूजन है जो उपचार नहीं करता है और समय पर इलाज के लिए एक प्रवृत्ति दिखाए बिना रहता है। यह म्यूकोसा के विकास और मध्य कान को ढकने वाले टायम्पेनिक झिल्ली द्वारा निर्मित एक "स्यूडोटूमर" है। इसे केराटोसिस या केरोटोमा भी कहा जाता है।

पहले तीव्र ओटिटिस मीडिया आम है

कोलेस्टीटोमा को तीव्र ओटिटिस मीडिया से पहले नहीं होना पड़ता है, हालांकि हम अक्सर एक पिछले हाइपरविरुलेंट ओटिटिस पाते हैं। इस ओटिटिस का कारण बनता है टिम्पेनिक झिल्ली और कुछ बैक्टीरिया द्वारा बाद में संक्रमण के साथ इस झिल्ली की कोशिकाओं की वृद्धि। यह एक प्रकार का "थैला" भी विकसित करता है जो कि टेंपैनिक झिल्ली से बाहरी कान तक बढ़ता है और कान के विभिन्न तत्वों को नष्ट कर देता है।

इसके कारण हैं

दो संभावित कारणों पर चर्चा की जाती है: या तो जन्मजात विकार, यानी यह जन्म से मौजूद है और भ्रूण के अवशेषों के कारण है जो अस्थायी हड्डी में बनी रह सकती है
या इसे अधिग्रहित किया जाता है। अधिग्रहीत के बीच हम उन प्राथमिक लोगों को खोज सकते हैं जिनके कारण मध्य कान और बाहरी के बीच एक निरंतर नकारात्मक दबाव के कारण चूषण हो सकता है, स्रावी ओटिटिस मीडिया के बनाए चित्रों द्वारा स्राव के संचय के कारण होता है जो मध्य कान के अच्छे वेंटिलेशन को रोकते हैं। द्वितीयक सबसे अधिक बार होते हैं और हाइपरविरुलेंट ओटिटिस के बाद होते हैं जो कि टाइम्पेनिक झिल्ली को नष्ट कर देते हैं और इसे मामूली या परिधीय रूप से छिद्रित करते हैं, केंद्र नहीं। टाइम्पेनिक झिल्ली कोशिकाएं एक "द्रव्यमान" बनाने वाले बाहरी कान की त्वचा (एपिडर्मल) को विकसित और संचित करती हैं जो स्वतंत्र रूप से बन जाती हैं और स्थानीय रूप से कान को नष्ट करके सभी दिशाओं में बढ़ती हैं। यह कोलेस्टीटोमा आमतौर पर निरंतर अवायवीय कीटाणुओं, स्यूडोमोनास द्वारा संक्रमित होता है, निरंतर कान द्वारा एक otorrhea या स्राव को जन्म देता है।

लक्षण

कान से एक डिस्चार्ज (otorrhea) प्रकट होता है जो आमतौर पर निरंतर होता है लेकिन दुर्लभ, भूरा, शुद्ध और अक्सर बहुत ही बेईमान होता है। इसमें संचरण की सुनवाई (सुनवाई हानि) में कमी भी शामिल है, अर्थात, यह कोलेस्टेटोमा का द्रव्यमान है जो अच्छे ध्वनि संचरण को रोकने के लिए प्लग के रूप में कार्य करता है। चोटों के महत्व और बहरेपन की इकाई के बीच कोई संबंध नहीं है। जब कोलेस्टीटोमा ने मध्य और आंतरिक कान को नष्ट कर दिया है, तो सुनवाई हानि मिश्रित (संचरण और धारणा) होगी। कान का दर्द, दबाव संवेदना या हेमीक्रानियल सिरदर्द (प्रभावित कान की तरफ) भी दिखाई दे सकता है, आमतौर पर क्योंकि कोलेस्टेटोमा आपके केबिन के अंदर दबाव में होता है।

निदान

कान के द्वारा पुरुलेंट एक्सयूडेट भ्रूण की विशेषता है। परम्परागत ओटोस्कोपी (जिसमें बाहरी श्रवण नहर और एक ओडोस्कोप के साथ इयरड्रम या टाइम्पेनिक झिल्ली को देखना शामिल होता है), हमें टाइम्पेनिक झिल्ली के सीमांत या परिधीय छिद्र की सराहना करने की अनुमति देगा, लगभग हमेशा "पार्स फ्लैसीड" नामक क्षेत्र में। छिद्र के माध्यम से श्वेतपटल द्रव्यमान जो कोलेस्टीटोमा का गठन करता है, को देखा जा सकता है। कभी-कभी वेध इतना छोटा होता है कि ओटोस्कोप के साथ देखना मुश्किल होता है, इसलिए एक विशिष्ट माइक्रोस्कोप का उपयोग न्यूनतम आवृत्तियों की कल्पना करने के लिए किया जा सकता है। जब एक कोलेस्टीटोमा होता है, तो नालव्रण संकेत (असामान्य, अल्सर और संकीर्ण वाहिनी, जो त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में खुलता है) की तलाश की जानी चाहिए।
ऑडीओमेट्री आमतौर पर एक संचरण सुनवाई हानि दिखाती है, हालांकि कभी-कभी घावों की मात्रा के संबंध में सुनवाई काफी अच्छी होती है।
रेडियोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है, कान के लिए विशिष्ट खोपड़ी के अनुमानों में, कान के आसपास की हड्डी में विनाशकारी घावों को देखा जा सकता है। कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (कैट) मध्य कान की सभी संरचनाओं की उत्कृष्ट छवियों को प्राप्त करती है, कोलेस्टीटोमा की सीमा को निर्दिष्ट करती है और सर्जिकल अधिनियम से पहले के घावों के एक परिपूर्ण ज्ञान के लिए आवश्यक है।

इलाज

कोलेस्टीटोमा उपचार सर्जिकल है और इस सर्जरी को तत्काल किया जाना चाहिए। दूसरी बार में, यदि यह संभव है, तो बनाई गई सुनवाई हानि को कम करने के लिए कान को फिर से संगठित करने का प्रयास किया जाएगा।
कट्टरपंथी सर्जरी के साथ हमारे पास कोलेस्टीटोमा को मिटाने के लिए लगभग पूरी सुरक्षा है, हालांकि बाद में कार्यात्मक कारणों के साथ पुनर्निर्माण किया जा सकता है। कार्यात्मक सर्जरी के साथ हम बेहतर कान फंक्शन प्राप्त करते हैं लेकिन हमें पुनरावृत्ति या नए कोलेस्टीटोमा के गठन का अधिक जोखिम होता है, इसलिए ईएनटी विशेषज्ञ द्वारा रोगी के साथ संयोजन में सर्जरी के प्रकार पर विचार किया जाएगा।
यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक चिकित्सा उपचार स्थानीय रूप से और सामान्य रूप से किया जाता है, बाह्य रोगी इलाज जो छिद्र के माध्यम से संभव कोलेस्टीटोमा को बाहर निकाल देगा, हालांकि यह निश्चित है कि निकाले गए ऊतक समय के साथ पुन: उत्पन्न होंगे।