ड्रग-प्रतिरोधी अवसाद अवसादग्रस्तता विकार का एक रूप है जिसमें दो या अधिक अवसादरोधी उपचारों के उपयोग से संतोषजनक उपचार के परिणाम नहीं मिलते हैं। दवा प्रतिरोधी अवसाद के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन यह पहले से ही देखा गया है कि कौन से कारक रोगियों में अवसाद के इस रूप के जोखिम को बढ़ाते हैं।
दवा प्रतिरोधी अवसाद की साहित्य में कम से कम कुछ परिभाषाएँ हैं। सबसे अधिक बार, हालांकि, इस स्थिति का निदान तब किया जाता है जब दो या अधिक अवसादरोधी उपचारों के साथ अवसादग्रस्तता विकारों के लिए इलाज किया गया रोगी सुधार करने में विफल रहता है। यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उपचार-प्रतिरोधी अवसाद का निदान तब किया जा सकता है जब रोगी को विभिन्न दवा समूहों से संबंधित एंटीडिप्रेसेंट प्रशासित किया गया हो, और इसके अलावा, चिकित्सीय पाठ्यक्रम पर्याप्त रूप से लंबे समय तक चले। दवा प्रतिरोधी अवसाद का निदान करते समय, यह भी ध्यान में रखा जाता है कि क्या रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं को उचित खुराक में चुना गया था या नहीं और उन्हें सिफारिशों के अनुसार लिया गया था या नहीं।
अवसाद शायद समाज में सबसे आम मनोरोग समस्या है। मूल रूप से, यह स्थिति आश्चर्यजनक नहीं है - बस मानव आबादी में अवसाद की घटनाओं के आंकड़ों को देखें। वर्तमान में, यह पता चलता है कि प्रत्येक वर्ष अवसादग्रस्तता विकार पूरी आबादी का 15% तक होता है ।
अवसाद को निश्चित रूप से एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या के रूप में देखा जा सकता है। आखिरकार, यह इकाई स्वयं रोगी के कामकाज को प्रभावित करती है, लेकिन आमतौर पर यह रोगी के परिवार सहित, उसके पूरे वातावरण को भी प्रभावित करता है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि अवसादग्रस्तता विकारों का इलाज किया जाना चाहिए। हालांकि, चिकित्सा हमेशा संतोषजनक परिणाम नहीं लाती है - कुछ रोगियों, दुर्भाग्य से, दवा प्रतिरोधी अवसाद से पीड़ित हैं।
दवा-प्रतिरोधी अवसाद जितना आप सोच सकते हैं, उससे कहीं अधिक सामान्य है। इस विषय पर उपलब्ध आंकड़े और भी परेशान करने वाले लग सकते हैं: अवसाद से पीड़ित 2/3 लोगों में से, पहली दवा के उपयोग से उनकी स्थिति में सुधार नहीं होता है, और इससे भी बदतर - विभिन्न उपचार विकल्पों के उपयोग के बावजूद सभी रोगियों में 30% से अधिक सुधार नहीं होता है। अवसाद ।
उपरोक्त संख्याओं को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि स्थिति एकदम सही है।लेकिन इस स्थिति के लिए जिम्मेदार क्या है? फिलहाल, दवा-प्रतिरोधी अवसाद के कारण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन कम से कम कई अलग-अलग कारकों की पहचान की गई है जो अवसाद के उपचार में सफलता की कमी में महत्वपूर्ण योगदान दे सकते हैं।
दवा प्रतिरोधी अवसाद: लक्षण
सामान्य तौर पर, दवा प्रतिरोधी अवसाद के लक्षण अवसादग्रस्त विकारों के अन्य रूपों वाले रोगियों द्वारा अनुभव किए गए लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। अवसादग्रस्त राज्यों के पाठ्यक्रम में, जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं, मरीज केवल सिफारिशों के अनुसार उनके लिए निर्धारित दवाएं लेते हैं, और फिर भी उनकी स्थिति में सुधार नहीं होता है और उनकी असुविधाएं - जैसे कि एक कठोर अवसाद, आत्महत्या के विचार या एंधोनिया और नींद संबंधी विकार। और खाने के विकार - वे लगातार मौजूद हैं।
दवा प्रतिरोधी अवसाद: जोखिम कारक
ऐसी स्थिति में जहां अवसादग्रस्तता वाले राज्यों के लिए इलाज किए गए रोगी में संतोषजनक सुधार प्राप्त नहीं होता है, सबसे पहले, अवसाद के लिए "कथित" दवा प्रतिरोध के कारणों का गठन करने वाले पहलुओं को बाहर रखा जाना चाहिए। हम यहां मुख्य रूप से एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के अनुचित पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं। यह पता चल सकता है कि चिकित्सीय सफलता प्राप्त करने में विफलता निम्नलिखित से संबंधित है:
- आपको बहुत कम एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया गया है
- रोगी (विभिन्न कारणों के लिए) निर्धारित के अनुसार दवा नहीं लेता है
- एंटीडिप्रेसेंट के साइड इफेक्ट्स रोगी के लिए स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य हैं,
- रोगी वास्तव में अवसाद के अलावा एक समस्या से पीड़ित है (जैसे थायराइड की शिथिलता)
यदि उपर्युक्त समस्याओं से इंकार किया जाता है और, इसके अलावा, पहले वर्णित मानदंडों को पूरा किया जाता है, तो वास्तव में रोगी में दवा प्रतिरोधी अवसाद की बात हो सकती है। इस तथ्य के लिए योगदान दें कि रोगी अवसादग्रस्तता विकार के इस रूप के साथ संघर्ष कर सकता है, वास्तव में, कई घटनाएं। उनमें से मुख्य रूप से उल्लेख किया गया है:
- उम्र (बुजुर्ग रोगियों में एक बढ़ा जोखिम है कि उनका अवसाद दवा प्रतिरोधी होगा),
- रोगी का अस्तित्व, अवसाद के अलावा, कुछ अन्य बीमारियों के लिए (यह दोनों अन्य मानसिक विकारों के लिए लागू होता है, जैसे चिंता विकार और दैहिक रोग, जैसे दिल की विफलता या मधुमेह)।
कभी-कभी अवसाद में दवा प्रतिरोध का अंतर्निहित कारण यह भी हो सकता है कि रोगी की मनोदशा की स्थिति इस तथ्य से उत्पन्न नहीं होती है कि वह अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित है, लेकिन क्योंकि वह या वह वास्तव में एक अलग प्रकार के स्नेह विकार से ग्रस्त है। हम द्विध्रुवी विकार (बीडी) के बारे में बात कर रहे हैं, अर्थात् एक व्यक्ति जहां अवसादग्रस्तता राज्यों को उन्मत्त राज्यों के साथ जोड़ा जाता है। द्विध्रुवी विकार का उपचार अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार से अलग है, और यही कारण है कि द्विध्रुवी विकार वाला एक मरीज जो अवसाद के लिए विशिष्ट उपचार प्राप्त करता है, वह चिकित्सीय सफलता प्राप्त नहीं कर सकता है।
दवा प्रतिरोधी अवसाद: उपचार
यह शायद आश्चर्य की बात नहीं है कि एक रोगी में अवसादग्रस्तता विकारों के दवा-प्रतिरोधी रूप के निदान के लिए गहन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस मामले में आधार आमतौर पर औषधीय उपचार का संशोधन है। रोगी को पेश किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एंटीडिप्रेसेंट दवा को कुछ एजेंट में बदलने के लिए जो कि अब तक उसके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवा की तुलना में एक अलग तंत्र में संचालित होता है। इस मामले में समस्या यह है कि पहले धीरे-धीरे पहली दवा को बंद करना आवश्यक है, और फिर धीरे-धीरे नई दवा के साथ उपचार को लागू करें - दोनों स्थितियों में, मरीज इन अवधि के दौरान अप्रिय बीमारियों का सामना कर सकते हैं।
उपर्युक्त समस्या के कारण, कभी-कभी रोगी की अवसादरोधी दवा को बदलने के बजाय, यह उपचार को बढ़ाने के लिए अधिक फायदेमंद हो जाता है, अर्थात् पहले से ली गई दवा में एक और तैयारी जोड़ने के लिए। दवा-प्रतिरोधी अवसाद में चिकित्सा के संभावित रोगी में रोगी को एक अतिरिक्त एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करना शामिल हो सकता है, लेकिन अन्य दवा समूहों के एजेंट, जैसे कि लिथियम कार्बोनेट, थायरॉयड हार्मोन या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, भी एंटीडिप्रेसेंट में जोड़े जा सकते हैं।
अवसाद के रोगियों की स्थिति के लिए मनोचिकित्सा की भूमिका को भी नहीं भूलना चाहिए। आखिरकार, अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार में, न केवल फार्माकोथेरेपी महत्वपूर्ण है, बल्कि मनोचिकित्सक प्रभाव और मनोविश्लेषण भी है। एक चिकित्सक के साथ काम के साथ ठीक से चयनित औषधीय उपचार का संयोजन निश्चित रूप से चिकित्सीय सफलता प्राप्त करने के रोगी की संभावना को बढ़ा सकता है।
अवसादग्रस्तता विकारों के इलाज के सर्जिकल तरीकों में से एक के लिए एटिपिकल अवसाद भी एक संकेत हो सकता है। इस तरह के उपचार के विकल्प के मामले में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (कई विवादास्पद माना जाता है) सबसे अधिक बार प्रदर्शन किया जाता है। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के अलावा, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना, ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना या वेगस तंत्रिका की उत्तेजना जैसे तरीकों को दवा प्रतिरोधी अवसाद के उपचार में अधिक बार चर्चा की जाती है।
सूत्रों का कहना है:
खालिद साद-अल-हरबी, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद: चिकित्सीय रुझान, चुनौतियां और भविष्य की दिशाएं, रोगी की पसंद का पालन। 2012; 6: 369–388; ऑन-लाइन पहुंच: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC33333299/
एलिसन लिटिल, ट्रीटमेंट-रेसिस्टेंट डिप्रेशन, अमेरिकन फैमिली फिजिशियन, १५ जुलाई २०० ९, खंड Little०, संख्या २; ऑन-लाइन पहुंच: http://www.usafp.org/wp-content/uploads/2013/12/AFP-Treatment-Resistent-Depression.pdf
मनोरोग टाइम्स पोर्टल की सामग्री, ऑन-लाइन पहुंच: http://www.psychiatrictimes.com/special-reports/factors-predispose-patients-treatment-resistant-depression
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