एक कोमा उन लोगों में सबसे आम स्थिति है, जिनके परिणामस्वरूप सिर में गंभीर चोटें आई हैं, उदाहरण के लिए, कार दुर्घटना या ऊंचाई से गिरना। हालांकि, एक कोमा कई बीमारियों के रूप में भी प्रकट हो सकता है, जैसे मधुमेह - फिर इसे मधुमेह कोमा कहा जाता है। अपवाद एक फार्माकोलॉजिकल कोमा है, जिसमें रोगी को उद्देश्य पर पेश किया जाता है। कोमा क्या है? इसमें कितना समय लगता है? इसके कारण क्या हैं? कोमा अक्सर भ्रमित वनस्पति राज्य से अलग कैसे होता है?
एक कोमा चेतना की गहन और लंबे समय तक हानि की स्थिति है, जिसके दौरान रोगी को किसी भी ध्वनि या संवेदी उत्तेजना द्वारा जागृत नहीं किया जा सकता है। कोमा को अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जो मिडब्रेन और पोंस, या औसत दर्जे के हाइपोथैलेमस के नुकसान के साथ होते हैं।
कोमा रोड़ा सिंड्रोम के साथ या एक वनस्पति राज्य के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो कोमा की जटिलताओं में से एक है। वनस्पति राज्य में, रोगी भी बेहोश होता है, लेकिन उसकी प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं संरक्षित होती हैं।
आमतौर पर यह माना जाता है कि कोमा में एक व्यक्ति महसूस, सुन या समझ नहीं पाता है। डॉक्टरों का तर्क है कि केवल पोस्ट-आघात के सदमे के पहले क्षण में यह मामला है, लेकिन कई घंटों के बाद रोगी को स्पर्श या श्रवण आवेग प्राप्त होता है, जिसे वह पंजीकृत करता है और समझता है। ब्रिटिश वैज्ञानिकों के शोध के अनुसार, कोमा में 50% से अधिक लोग सचेत रहते हैं, न कि केवल प्रेरक शक्ति। इसलिए, एक कोमा में लोगों को नाजुक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए (उन्हें चुटकी या पोक्ड नहीं किया जा सकता है)।
विषय - सूची
- कोमा कितने दिनों तक रहता है?
- कोमा - लक्षण। ग्लासगो स्केल
- कोमा: कारण और प्रकार
- एक कोमा जो ठीक करती है
- कोमा से जागृति
कोमा कितने दिनों तक रहता है?
गहन रूप से परेशान चेतना की स्थिति कई घंटों या कई दर्जन वर्षों तक रह सकती है। अपवाद एक फार्माकोलॉजिकल कोमा है, जिसमें रोगी को जानबूझकर पेश किया जाता है। हालांकि, यह 6 महीने से अधिक समय तक नहीं रहना चाहिए।
कोमा - लक्षण। ग्लासगो स्केल
तथाकथित का उपयोग करके ग्लासगो कोमा स्केल कोमा की गहराई के चार डिग्री के बीच अंतर करता है। कोमा की गंभीरता को देख कर निर्धारित किया जा सकता है:
- पुतली पलटा
- रक्तचाप
- सांस
- पल्स
- शरीर का तापमान
ग्लासगो कोमा स्कोर आंख खोलने (1 से 4), मौखिक संपर्क (1 से 5) और मोटर प्रतिक्रियाओं (1 से 6) को मापता है।
एक कोमा के दौरान, रोगी बहुत मजबूत उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता है जो उसे जगा सकता है। इसके अलावा, रिफ्लेक्सिस की कमी का निदान किया जाता है (एस्फ्लेक्सिया)। पुतलियाँ दोनों तरफ चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। सभी सजगताएं दबा दी जाती हैं, केवल श्वास को संरक्षित किया जाता है (इस स्थिति में, मस्तिष्क हृदय और श्वास को नियंत्रित कर सकता है)।
ऐसे मामले जिनमें साँस लेना और कृत्रिम रूप से सांस का समर्थन करना आवश्यक है - चिकित्सा शब्दावली में एक वेंटिलेटर से कनेक्शन को एक कोमा कहा जाता है।
कम गहरी कोमा अवस्थाओं में, दर्द उत्तेजना के लिए आदिम प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, प्यूपिलरी प्रतिक्रिया संरक्षित होती है, और बाबिसोस्की का लक्षण अक्सर मौजूद होता है (पैर की पार्श्व-निचली सतह की त्वचा में जलन के दौरान अपने डोर्सिफ़्लेक्शन के साथ बड़े पैर की अंगुली को सीधा करना)।
दूसरी ओर, सोपोरस अर्ध-कोमा की स्थिति है - रोगी मजबूत दर्द उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है, और जब किसी चीज के बारे में पूछा जाता है, तो वह जवाब दे सकता है।
कोमा: कारण और प्रकार
1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें:
- दर्दनाक:
- हिलाना
- मस्तिष्क का भ्रम
- दर्दनाक मस्तिष्क शोफ
- एपीड्यूरल हिमाटोमा
- सबड्यूरल हिमाटोमा
- आघात
50 प्रतिशत से अधिक कोमा सिर की चोटों के कारण होता है। सिर की चोटें (जैसे दुर्घटना में) रक्तस्राव और / या मस्तिष्क की सूजन हो सकती हैं। सूजन मस्तिष्क के तने पर दबाव डाल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को जालीदार गठन और मृत्यु हो सकती है।
- गैर अभिघातजन्य:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन (मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस)
- एक ब्रेन ट्यूमर
- मस्तिष्क का फोड़ा
- संवहनी विकार (रक्तस्रावी स्ट्रोक, इस्केमिक स्ट्रोक, शिरापरक साइनस घनास्त्रता)
- सेरेब्रल हाइपोक्सिया
- नींद और जागने की असामान्य अवस्था
2. चयापचय संबंधी विकार
- मधुमेह की जटिलताओं
- हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट, और आगे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा)
- हाइपरग्लाइकेमिया (अतिरिक्त रक्त शर्करा)। हाइपरग्लाइकेमिक कोमा कोमा कोमा, लैक्टेट कोमा, और हाइपरोस्मोलर कोमा जैसे प्रकार के कोमा को जन्म दे सकता है।
- प्रोटीन चयापचय के विकार - पेराप्रोटीन कोमा
- हाइपरलकसीमिया - हाइपरपरैथायराइडिज्म रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरकेलेरोडिया होता है
- हाइपोकैल्सीमिया - हाइपोपाराथायरायडिज्म रक्त कैल्शियम के स्तर में कमी का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोकैल्सीमिया कोमा होता है
3. संक्रामक रोग
अफ्रीकी कोमा (तथाकथित अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस) एक उष्णकटिबंधीय परजीवी बीमारी है जो परजीवी (गैम्बियन ट्रिपैनोसोम्स) की वजह से होती है, जो कि विभिन्न प्रकार की ट्रिटिस मक्खी द्वारा फैलती है।
4. ज़हर
नींद की गोलियों, सेडिटिव, ड्रग्स, शराब का ओवरडोज। कार्बन मोनोऑक्साइड, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, कीटनाशकों और पौधों की सुरक्षा के साथ जहर।
इस समूह में शरीर का स्व-विषाक्तता भी शामिल है:
- नाइट्रोजन चयापचय अपशिष्ट उत्पादों द्वारा स्व-विषाक्तता जो मूत्र में सामान्य रूप से उत्सर्जित होती है, मूत्रवाहिनी कोमा का कारण बन सकती है
- यकृत की विफलता के कारण अमोनिया के साथ आत्म-विषाक्तता, यकृत कोमा (यकृत एन्सेफैलोपैथी) हो सकती है
5. मिर्गी
गंभीर आक्षेप के बाद, रोगी कई मिनट या उससे अधिक समय तक गहरी बेहोशी की स्थिति में रह सकता है।
6. मानसिक विकार
उदाहरण के लिए, रूपांतरण विकार (विघटनकारी स्तूप)।
कोमा के और भी कई कारण हैं।
कोमा किसी भी गंभीर बीमारी का अंतिम चरण हो सकता है जो शरीर के कामकाज को बाधित करता है।
एक कोमा जो ठीक करती है
एक अन्य मामला फार्माकोलॉजिकल कोमा है, जो जानबूझकर उपचार और दर्द से राहत के लिए प्रेरित है। इसका उपयोग अक्सर गंभीर, जीवन-धमकी की स्थितियों में किया जाता है - जटिल ऑपरेशन के बाद, गंभीर चोटें, जलन और गंभीर बहु-अंग विफलता।
एक रोगी को फार्माकोलॉजिकल कोमा में डालना सर्जरी के लिए रोगी को एनेस्थेटिफाई करने के समान है। रोगी को अक्सर बारबिटुरेट्स के समूह से दवाएं मिलती हैं (इसलिए औषधीय कोमा का एक और नाम - बार्बिट्यूरेट कोमा) और ओपिओइड हैं, लेकिन उन्हें अपने रक्त की एकाग्रता को स्थिर रखने के लिए लगातार प्रशासित किया जाता है। और एक ही समय में एक पर्याप्त स्तर। एक कोमा में, रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, जो चोट लगने की स्थिति में ऊतकों को दर्द के जवाब में जारी तनाव हार्मोन से बचाता है।
पैथोलॉजिकल कोमा के विपरीत, रोगी को फार्माकोलॉजिकल कोमा से किसी भी समय जागृत किया जा सकता है - यह दवाओं के प्रशासन को रोकने के तुरंत बाद होता है जो पहले डॉक्टरों द्वारा इसे प्रेरित करने के लिए उपयोग किया जाता था।
कोमा से जागृति
पैथोलॉजिकल कोमा से जागने की संभावना कोमा के कारण पर निर्भर करती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, चाहे कारण उपचार लागू किया जा सकता है, और कोमा की अवधि - अब जितनी देर तक रहती है, उतनी ही खराब प्रैग्नेंसी होती है। एक कोमा एक ऐसी अवधि होती है जब मस्तिष्क की सभी प्रक्रियाओं की दीर्घकालिक मंदी होती है और जितनी देर तक रहती है, उतनी अधिक क्षति होती है, जिससे तंत्रिका कोशिकाओं का नुकसान होता है।
डॉक्टरों के अनुभव से पता चलता है कि दुर्घटनाओं के बाद रोगियों को एक रोग संबंधी कोमा से बाहर निकलने का सबसे बड़ा मौका होता है (मस्तिष्क का केवल एक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके कार्यों को मस्तिष्क प्रांतस्था के स्वस्थ भाग द्वारा लिया जा सकता है)। जागने के लिए सबसे कठिन हैं बाढ़, विषाक्तता, आकांक्षा, स्ट्रोक के बाद रोगी हैं, क्योंकि इन मामलों में मस्तिष्क का एक लंबे समय तक चलने वाला हाइपोक्सिया था।
पैथोलॉजिकल कोमा से जागरण की प्रक्रिया का सार अक्सर संभव है (अधिमानतः 24 घंटे एक दिन) मस्तिष्क और पूरे शरीर को आने वाले आवेगों को उत्तेजित करता है। इसलिए, जागृति के दौरान, न केवल गहन पुनर्वास महत्वपूर्ण है, जिसका उद्देश्य दूसरों के बीच में है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, हृदय प्रणाली में सुधार, जोड़ों में कम गतिशीलता की रोकथाम या उपचार। बहु-संवेदी उत्तेजना भी महत्वपूर्ण है:
- अरोमाथेरेपी - नाक के नीचे जलन या अच्छी तरह से बदबू आना
- पेटू चिकित्सा - रोगी या मसालेदार द्वारा पसंद किए गए स्वाद के साथ उत्तेजक, जैसे नींबू का रस, अंगूर, नारंगी, सौकरकूट, निगलने के पलटा विकसित करने के लिए
- संगीतीय उपचार
- दृश्य उत्तेजना - एक टॉर्च एक आंख में और फिर दूसरे में जलाया जाता है
- स्वीमिंग: भँवर मालिश। विशेषज्ञों का तर्क है कि कोमा में लोगों पर किए गए सभी मालिश कंपन हो सकते हैं। इस तरह की मालिश से मस्तिष्क तक उत्तेजनाओं की मात्रा बढ़ जाती है
शोध से पता चला है कि आंदोलन और उत्तेजना मस्तिष्क की मरम्मत प्रक्रियाओं (मस्तिष्क प्लास्टिसिटी प्रक्रियाओं) को बढ़ाते हैं। ऐसे ज्ञात मामले हैं जिनमें ग्रे पदार्थ गतिविधि में वृद्धि और इसके घनत्व में वृद्धि पुनर्वास के केवल 7 दिनों के बाद दिखाई देती थी।
रोगी का आहार भी महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क को अपने कार्यों को बहाल करने के लिए, इसे स्वस्थ व्यक्ति के मस्तिष्क से कई गुना बेहतर होना चाहिए। बेशक, आपको रोगी की उम्र और उसके साथ होने वाली बीमारियों को ध्यान में रखना होगा, लेकिन डॉक्टरों का तर्क है कि एक वयस्क को एक दिन में 4,000 किलो कैलोरी का सेवन करना चाहिए।
कोमा से जागने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक उत्तेजक पदार्थ का आरोपण भी किया जाता है। हर 15 मिनट में, उत्तेजक मस्तिष्क को "बिजली के फटने" को भेजता है, जिससे मस्तिष्क के प्रवाह में वृद्धि होती है और मस्तिष्क की उत्तेजना होती है। यह आपको जगाने में मदद करने के लिए है। पोलैंड में इस प्रकार का पहला उपचार मई 2016 में ओल्स्ज़टीन में हुआ और जापान से "अकोगो" फाउंडेशन द्वारा लाए गए विशेषज्ञों द्वारा किया गया। पोलैंड के डॉक्टरों के साथ। जापान में इन उपचारों की प्रभावशीलता 60% है।
प्रो मोलिता, जिन्होंने पोलिश विशेषज्ञों के साथ मिलकर ऑल्ज़टीन में सर्जरी की, ने स्वीकार किया कि इन सर्जरी के बाद जापान में जिन लोगों की सर्जरी हुई, वे अपने दम पर खाने और पीने में सक्षम थे और उन्होंने पर्यावरण के साथ संपर्क बनाया। पोलैंड में इस तरह की सर्जरी के बाद कोमा से पहली रिकवरी 10 अगस्त 2016 को हुई थी। पेसमेकर इम्प्लांटेशन के 2 सप्ताह बाद 34 साल का एक मरीज जाग गया।
कोमा से जागरण के बाद जीवन कैसा है?
न्यूरोसर्जन, प्रो। वोज्शिएक माक्सोमीविक्ज़
स्रोत: x-news.pl/Dziery डोबरी TVN
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