अमेरिका में वे कहते हैं कि रोबोट "दा विंची" एक "दोधारी तलवार है।"

गुरुवार, 9 मई, 2013.- संयुक्त राज्य अमेरिका में ऑपरेटिंग कमरे में इन दिनों सबसे लोकप्रिय साधन एक बहु-टेंटकल रोबोट उपनाम दा विंची है, जिसकी कीमत एक मिलियन डॉलर है और इसका उपयोग प्रति वर्ष लगभग 400, 000 सर्जरी में किया जाता है।

हालांकि, मैकेनाइज्ड सहायक को आरोपों के कारण लक्षित किया जाता है कि यह बहुत महंगा है और इससे कई रोगियों की मृत्यु हुई है।

बीहड़ दुर्घटनाओं की एक श्रृंखला भी रही है: एक मामले में, रोबोट के हाथ ने ऊतक को जारी नहीं किया था, जिसे एक ऑपरेशन के बीच में रखा गया था, और दूसरे में, हाथ ने एक मरीज के चेहरे को मारा जो ऑपरेटिंग टेबल पर पड़ा था। ।

क्या इस मशीन के उपयोग को सीमित करने का समय है?

कुछ डॉक्टर ऐसा सोचते हैं, यह तर्क देते हुए कि रोबोट की लोकप्रियता केवल एक कुशल विज्ञापन और विपणन अभियान के कारण है। उनका तर्क है कि इस बात का कोई ठोस सबूत नहीं है कि मशीनीकृत सर्जरी पारंपरिक की तुलना में अधिक कुशल है।

संयुक्त राज्य अमेरिका के कई अस्पताल विज्ञापन पुस्तिकाओं में रोबोट सर्जरी को बढ़ावा देते हैं जो मरीजों को, उनकी वेबसाइटों पर और यहां तक ​​कि बिलबोर्ड पर भी वितरित होते हैं। भाग में उद्देश्य, महंगी मशीन को वित्त करने के लिए ग्राहकों को आकर्षित करना ठीक है।

दा विंची का उपयोग सभी प्रकार के ऑपरेशनों में किया जाता है, जिसमें प्रोस्टेट, पुटिका और गर्भाशय को हटाना, रक्त वाल्व की मरम्मत, पेट में कमी और अंग प्रत्यारोपण शामिल हैं। मशीन का उपयोग दुनिया भर में किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में लोकप्रिय हुआ है।

न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी के लैंगोन मेडिकल सेंटर में रोबोटिक सर्जरी के प्रमुख डॉ। माइकल स्टिफेलमैन ने कहा, "हम अपनी उपलब्धि में सबसे ऊपर हैं। 10 साल पहले जिसे हम असंभव मानते थे, वह अब सामान्य है।"

एक सर्जन के लिए, जो रोबोट के साथ कंप्यूटर के सामने बैठकर ऑपरेशन कर सकता है, विकल्प बहुत कम तनावपूर्ण है और साथ ही रोबोट हाथ नहीं हिलाता है। इस तकनीक के समर्थकों का कहना है कि कम रक्तस्राव होता है और यह रिकवरी तेजी से होती है।

शिकायतों

लेकिन अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन रोबोट के बारे में शिकायतों की एक श्रृंखला की जांच कर रहा है। कुछ महीने पहले, अंग्रेजी में एफडीए के रूप में जानी जाने वाली एजेंसी ने यह देखने के लिए एक सर्जन सर्वेक्षण शुरू किया कि वे नई प्रणाली के बारे में क्या सोचते हैं। एजेंसी इन सर्वेक्षणों को नियमित रूप से आयोजित करती है, लेकिन एफडीए के एक प्रवक्ता सिनिम नदियों का कहना है कि इस मामले में जांच "प्राप्त शिकायतों में वृद्धि के कारण" है।

रिपोर्टों में, कम से कम पांच मरीजों की मौत का उल्लेख किया गया है।

यह निश्चितता के साथ नहीं जाना जाता है यदि वास्तव में मृत्यु टोल अधिक है। नदियों ने कहा कि वह वृद्धि की गणना नहीं कर सकती है और संभवतः यह बस इतना है कि समस्या के बारे में अधिक जागरूकता है। डॉक्टरों को ऐसे दोषों की रिपोर्ट करने के लिए कानून की आवश्यकता नहीं है, लेकिन निर्माता और अस्पताल हैं।

यह भी संभव है कि यह आंकड़ा उस रोबोट के प्रति प्रतिक्रिया करता है जो आज अधिक उपयोग किया जा रहा है। पिछले साल, सनीवले, कैलिफोर्निया स्थित एक कंपनी, दा विंची निर्माता, इन्टुएटिव सर्जिकल इंक, के अनुसार, 2008 में 114, 000 की तुलना में रोबोट के साथ 367, 000 सर्जरी की गई थी।

दा विंची कंपनी का एकमात्र उत्पाद है और एकमात्र रोबोट प्रणाली है जिसे संयुक्त राज्य में नरम ऊतक सर्जरी के लिए अनुमोदित किया गया है। अन्य रोबोट डिवाइस हैं, जिनका उपयोग आर्थोपेडिक या न्यूरोलॉजिकल ऑपरेशन में किया जाता है।

उरुग्वे में, ब्रिटिश अस्पताल में केवल एक दा विंची है। जुलाई 2012 में, भूतपूर्व स्वास्थ्य मंत्री जॉर्ज वोर्गास ने उपर्युक्त अस्पताल के साथ रोबोट के उपयोग में चिकित्सा संकाय के छात्रों को प्रशिक्षित करने के लिए एक समझौते की घोषणा की थी। उस समय, दा विंची के साथ किए गए अधिकांश ऑपरेशन मूत्र संबंधी थे।

रिपोर्ट की गई समस्याओं के FDA डेटाबेस में, 1 जनवरी, 2012 से कंपनी के नाम को 500 मामलों से जोड़ा गया है। इनमें से कई इंट्यूएटिव सर्जिकल का काम थे। रिपोर्टों में कई साल पहले हुई घटनाएं शामिल हैं, और कुछ को दोहराया जाता है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि समस्याएँ रोबोट की वजह से हुई थीं, और कई मामलों में मरीज अस्वस्थ रहे। रिपोर्टों के बीच थे:

- 2012 में हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान एक महिला की मौत हो गई थी जब रोबोट में से एक ने गलती से नस काट ली थी।

--- 2007 में तिल्ली के ऑपरेशन के बाद एक व्यक्ति की मौत हो गई।

- न्यूयॉर्क में एक व्यक्ति जो प्रोस्टेट ऑपरेशन के दौरान स्पष्ट रूप से अपने बृहदान्त्र में छिद्रित था। दा विंची के निर्माता ने इस विषय पर एक समाचार पत्र में एक लेख पढ़ने के बाद शिकायत दर्ज की, और कहा कि डॉक्टर ने अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने से इनकार कर दिया।

- एक रोबोट बांह, जो 14 जनवरी को एक कोलोरेक्टल ऑपरेशन के दौरान टंग के एक टुकड़े को जारी करने से इनकार कर दिया था।

अस्पताल द्वारा दर्ज की गई रिपोर्ट कहती है, "हमें रोबोट के जबड़े खोलने में सक्षम होने के लिए पूरी मशीन को बंद करने के लिए मजबूर किया गया था।" वह जोड़ता है कि मरीज को अस्वस्थ किया गया था।

- हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान एक रोबोटिक हाथ चेहरे पर एक मरीज से टकराया। सहज सर्जिकल ने शिकायत दर्ज की लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि मरीज घायल था या नहीं। यहां तक ​​कि डॉक्टरों ने एक और प्रकार की सर्जरी करने का फैसला किया, और अधिक आक्रामक।

सहज सर्जिकल ने एक को छोड़कर उन सभी शिकायतों को दर्ज किया।

किसी भी प्रकार की सर्जरी के साथ हमेशा जटिलताएं हो सकती हैं, और अब तक यह स्पष्ट नहीं है कि रोबोट सर्जरी की बात करें तो अधिक जटिलताएं हैं। यही एफडीए पता लगाने की कोशिश कर रहा है।

सहज सर्जिकल इनकार करता है कि वास्तव में इसकी कलाकृतियों के साथ अधिक समस्याएं हैं, और कहते हैं कि स्पष्ट वृद्धि इस तथ्य के कारण है कि पिछले साल से यह घटनाओं को रिपोर्ट करने के लिए एक अलग तंत्र लागू कर रहा है।

कंपनी के प्रवक्ता ने कहा, "दा विंची सिस्टम का दुनिया भर में 1.5 मिलियन से अधिक सर्जरी के साथ एक उत्कृष्ट सुरक्षा रिकॉर्ड है, और नकारात्मक घटनाओं की दर कम है और सामान्य ऐतिहासिक प्रवृत्ति के साथ मेल खाती है।" एंजेला वॉनसन

हालांकि, एक अध्ययन जो जल्द ही प्रकाशित होगा, यह दर्शाता है कि रिपोर्ट की गई घटनाएं वास्तव में घटनाओं से कम हैं। इनमें "कैस्टैस्ट्रॉफिक जटिलताओं" के मामले शामिल हैं, जो जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय के एक सर्जन डॉ। मार्टिन माकरी कहते हैं, जो अध्ययन के लेखकों में से एक थे।

"मैकेनिक ने कहा कि रोबोटिक सर्जरी का तेजी से क्रियान्वयन ... आमतौर पर उचित मूल्यांकन के बिना किया गया है।"

दा विंची सिस्टम, जो कि 2000 से बाजार में है, में तीन या चार अंगों वाला एक रोबोट शामिल है, जो मरीज से थोड़ी दूरी पर एक कंसोल पर बैठे सर्जनों द्वारा संचालित होता है। रोबोट के एक हाथ से जुड़ा एक छोटा कैमरा होने के कारण सर्जन मरीज के शरीर के अंदर देख सकते हैं। अन्य हथियार छोटे सर्जिकल उपकरणों को ढालते हैं।

रोबोट के साथ संचालन लेप्रोस्कोपी के समान है, जिसमें छोटे उपकरणों का उपयोग किया जाता है, छोटे चीरों के माध्यम से शरीर में पेश किया जाता है और लघु कैमरा द्वारा निर्देशित किया जाता है, हालांकि उन मामलों में सर्जन सभी काम करता है, रोबोट नहीं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 1, 400 अस्पतालों में चार में से लगभग एक में - दा विंची प्रणाली है। प्रत्येक की लागत लगभग 1.45 मिलियन डॉलर है, जिसे वार्षिक रखरखाव के बारे में 100, 000 डॉलर जोड़ा जाना चाहिए।

संभवतः एक रोबोट के साथ किया जाने वाला सबसे आम ऑपरेशन प्रोस्टेट को हटाने का है, जिसमें से 85% यांत्रिक हाथ से किया जाता है। एक अन्य ऑपरेशन जो आमतौर पर दा विंची के साथ किया जाता है वह है हिस्टेरेक्टॉमी, वॉनसन ने कहा।

माकरी कहते हैं कि रोबोट सर्जरी में वृद्धि का वास्तव में कोई औचित्य नहीं है, यह बताते हुए कि यह केवल अस्पतालों और चिकित्सा उपकरण निर्माण कंपनियों द्वारा कुशल विज्ञापन अभियानों के कारण है।

माकरी ने 2011 में एक अध्ययन का नेतृत्व किया जिसके अनुसार 10 में से 4 अस्पताल अपनी वेबसाइटों पर रोबोटिक सर्जरी को बढ़ावा देते हैं, अक्सर निर्माण कंपनी द्वारा प्रदान किए गए वाक्यांशों के साथ। परीक्षा के अनुसार, कुछ वाक्यांशों ने डिवाइस के लाभों को अतिरंजित किया या भ्रामक थे।

लैंगोन में सर्जन, स्टिफेलमैन का कहना है कि यह रोबोट सर्जरी या किसी अन्य उच्च तकनीक प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए एक अस्पताल के लिए पूरी तरह से स्वीकार्य है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त विकल्प है।

"यह सर्जन की जिम्मेदारी है ... रोगी को बताएं कि कई विकल्प हैं" और उसके साथ फायदे और जोखिम के बारे में बात करें, उन्होंने कहा।

वह अस्पताल जहां वह काम करता है, अनुमान है कि इस साल 1, 200 से अधिक रोबोटिक सर्जरी की जाएगी, जबकि 2008 में यह 175 थी।

कुछ विशिष्ट ऑपरेशनों के लिए जहां आपको शरीर के छिपे हुए हिस्सों तक पहुंचने की आवश्यकता होती है, रोबोटिक सर्जरी के अपने फायदे हैं, मकारि कहते हैं, जैसे खोपड़ी, गर्दन या मलाशय के ऑपरेशन।

कुछ सर्जनों का कहना है कि बेहद मोटे मरीजों में ऑपरेशन के लिए रोबोटिक ऑपरेशन भी फायदेमंद होते हैं, जिसका आकार पारंपरिक ऑपरेशन को मुश्किल बनाता है।

"क्योंकि यह एक कंसोल में किया जाता है, ऑपरेशन सही और कुशलता से किया जा सकता है, जो बेहतर गुणवत्ता का उत्पादन करता है, " शिकागो में इलिनोइस मेडिकल सेंटर के विश्वविद्यालय में सर्जन डॉ। सुभाषिनी अयलो कहती हैं।

अयलो, जो दा विंची रोबोट का उपयोग करता है, ने पिछले साल रोगियों में रोबोट सर्जरी की प्रभावशीलता पर एक अध्ययन शुरू किया था जिन्हें गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। कुछ अस्पताल ऐसे जोखिम वाले रोगियों के साथ प्रत्यारोपण करने से इनकार करते हैं, जिनमें दोषपूर्ण गुर्दे होते हैं, जोखिम के कारण।

अध्ययन में, पेट में कमी और किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन एक ही समय में किए गए थे। जिन मरीजों को दोनों प्राप्त हुए हैं उनकी तुलना एक नियंत्रण समूह से की जाएगी जो केवल किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं, रोबोट के साथ।

"हम परिणाम नहीं जानते, लेकिन अब तक यह अच्छा लग रहा है, " अयलो ने कहा।

शिकागो से आयी डिआज पहली मरीज थी और उसे आश्चर्य हुआ जब उसे सूचित किया गया कि ऑपरेशन एक रोबोट का उपयोग करके किया जाएगा।

36 साल के डियाज ने कहा, "शुरुआत में मैं डर गया था, मैंने सोचा कि यह रोबोट का कैसा है? लेकिन लंबे समय में रोबोट कई चमत्कार करता है।" नई किडनी अच्छी तरह से काम करने के साथ उन्होंने 45 किलो (100 पाउंड) भी खो दिया है।

ऐसे मामलों की मांग जहां परिणाम दोषपूर्ण उल्लेख कारक रहे हैं जैसे कि रोबोट को संचालित करने के लिए सर्जन के प्रशिक्षण की कमी।

इस तरह के मुकदमे मेडिकल कदाचार के कारण हुए हैं, जो पिछले साल 7.5 मिलियन डॉलर के मुआवजे के साथ सुलझाया गया था, जो कि शिकागो निवासी जुआन फर्नांडीज के परिवार के लिए जूरी द्वारा 2007 में मृत्यु के बाद दिया गया था। प्लीहा के एक रोबोट ऑपरेशन के बाद। मुकदमे के अनुसार, डॉक्टरों ने गलती से फर्नांडीज की आंतों में छेद कर दिया था और इससे घातक संक्रमण हुआ था।

डॉक्टरों ने कहा कि फर्नांडीज एक बीमारी से पीड़ित है, जो आंतों को नुकसान पहुंचाती है, लेकिन यह डॉक्टरों में से एक का पहला रोबोटिक ऑपरेशन था और उस उपकरण का उपयोग अनावश्यक था, फर्नांडीज के वकील टेड मैकनाबोला ने कहा।

उन्होंने कहा कि परीक्षण के एक गवाह ने उन्हें बताया कि यह "एक लीटर दूध खरीदने के लिए सुपरमार्केट में जाने के लिए कार्गो ट्रक का उपयोग करना" जैसा था।

सहज सर्जिकल के प्रवक्ता, ज्योफ कर्टिस ने कहा कि कंपनी के पास विशेष प्रशिक्षक हैं जो सर्जनों को रोबोट का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित करते हैं। हालांकि, उन्हें विशिष्ट प्रक्रियाओं के लिए रोबोट का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जाता है, उन्होंने स्पष्ट करते हुए कहा कि यह निर्धारित करना प्रत्येक अस्पताल का "कि क्या कोई विशेष सर्जन रोबोट के साथ काम करने के लिए तैयार है।"

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 2010 में प्रकाशित एक निबंध में कहा गया था कि एक सर्जन को वास्तव में निपुण बनने के लिए कम से कम 150 ऑपरेशनों में रोबोट का उपयोग करना होगा। लेकिन वास्तव में कितना प्रशिक्षण आवश्यक है, इस बारे में विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है।

न्यू जर्सी में एक बैंक के कार्यकारी अधिकारी एलेक्सिस ग्राटन ने हैकेंसैक मेडिकल सेंटर में पित्ताशय की थैली पर ऑपरेशन किया और पहले ऑनलाइन एक अच्छा शोध किया। उन्होंने आश्वासन दिया कि ऑपरेशन के सफलता के लिए रोबोट के साथ डॉक्टर के अनुभव का एक महत्वपूर्ण कारक था। उसने यह भी सुना था कि सर्जन रोबोट के साथ ऑपरेशन करने वाले पहले लोगों में से था, जिसे पेट में केवल एक छोटा चीरा लगाना पड़ता है, न कि चार के लिए पारंपरिक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

"मैं 33 साल का हूं, और वे निशान मेरे जीवन के लिए बने रहेंगे, " ग्राटन ने कहा।

दुर्घटना के बिना ऑपरेशन किया गया था और अगले सप्ताह ग्राटन अपने कार्यालय में वापस आ गया था।

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