Eosinophilic ग्रासनलीशोथ: कारण, लक्षण, उपचार

इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस अन्नप्रणाली की एक पुरानी बीमारी है जो एक प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से विकसित होती है। यह तथाकथित के अंतर्गत आता है जठरांत्र संबंधी मार्ग के ईोसिनोफिलिक रोग, जिसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दीवार की विभिन्न परतों में इओसिनोफिल्स (ईोसिनोफिल्स) की तीव्र घुसपैठ होती है, इस मामले में अन्नप्रणाली। यह प्रगतिशील है और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो फाइब्रोसिस और घेघा की सख्ती होती है, और इसके परिणामस्वरूप इसकी शिथिलता।

ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस किसी भी उम्र में होता है, लेकिन आमतौर पर 40-50 वर्ष की आयु के लोगों में इसका निदान किया जाता है, और यह पुरुषों में बहुत अधिक है। पहले लक्षण पहले से ही बचपन में दिखाई देते हैं। एक भोजन या साँस लेने की एलर्जी के परिणामस्वरूप होने वाले लोगों में, एक पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिससे फाइब्रोसिस और अन्नप्रणाली गतिशीलता के विकार होते हैं। रोग के रोगजनन में आईजीई-आश्रित और सेलुलर तंत्र और साथ ही साथ ईोसिनोफिल द्वारा स्रावित एक रसायन भी शामिल है, तथाकथित ईओटैक्सिन 3. सूक्ष्म छवि एपिथेलियम में ईओसिनोफिलिक घुसपैठ की उपस्थिति और इसोफेजियल दीवार की अन्य परतों, इओसिनोफिल क्लस्टर्स (सूक्ष्म-फोड़े) की उपस्थिति को दर्शाता है, बेसल परत और फाइब्रोसिस के बेसिनल और फाइब्रोसिस के फाइब्रोसिस के फैलाव को चौड़ा करता है।

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Eosinophilic ग्रासनलीशोथ: लक्षण

ईोसिनोफिलिक ऑसोफैगिटिस के लक्षण गैर-विशिष्ट और उम्र पर निर्भर हैं। बच्चों में, सबसे आम:

• पेट दर्द
• उल्टी
• गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण
• भोजन को निगलने की अनिच्छा
• भूख में कमी
• वजन बढ़ना और बढ़ना।

किशोरों और वयस्कों में, निम्नलिखित होते हैं:

• निगलने में कठिनाई
• पीछे का दर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी
• खाना फँस गया।

यह उन उत्पादों से बचने की विशेषता है जो निगलने में समस्या पैदा करते हैं, बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ भोजन को धोने और लंबे समय तक चबाने के लिए। इसके अतिरिक्त, रोगी अक्सर अस्थमा, एलर्जी राइनाइटिस, एटोपिक जिल्द की सूजन या आईजीई-आश्रित खाद्य एलर्जी जैसे एटोपिक रोगों से पीड़ित होते हैं।

ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस: निदान

इसके श्लेष्म के समीपस्थ और बाहर के हिस्सों से नमूने लेने के साथ-साथ अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा रोग के निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। निदान 400x के आवर्धन पर इसोफेजियल म्यूकोसा बायोप्सी में दृश्य क्षेत्र में 15 इओसिनोफिल्स का पता लगाने पर आधारित है। एंडोस्कोपिक परीक्षा में एकल या एकाधिक अनुदैर्ध्य फ़िरोज़ा, परिपत्र सिलवटों, पपल्स, इरिथेमा, सफेद पैच, कोई संवहनी ड्राइंग, भीड़ और श्लेष्म की सूजन, और घेघा की खंडात्मक सख्ती से पता चलता है, सबसे अधिक बार इसके समीपस्थ भाग में। अन्नप्रणाली के विपरीत परीक्षण, एंडोस्कोपी के समान, अन्नप्रणाली के लुमेन की एक संकीर्णता को दर्शाता है, पृथक एसोफैगल सख्ती और एकल या कई छल्ले।

प्रयोगशाला परीक्षण परिधीय रक्त ईोसिनोफिलिया दिखाते हैं, कुल रक्त IgE और IgE स्तर साँस लेना और खाद्य एलर्जी के लिए विशिष्ट होते हैं।

इंटेसोफेजियल पीएच की 24 घंटे की निगरानी में गैस्ट्रो-ओशोफेगल रिफ्लक्स बीमारी नहीं देखी गई।

वर्तमान में, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर 2 मिलीग्राम / किग्रा / 24 एच के साथ दो खुराक (अधिकतम 40 मिलीग्राम दो बार दैनिक) के साथ अनुभवजन्य 6-8 सप्ताह का उपचार, म्यूकोसा बायोप्सी के एसोफैगल एंडोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पहले की सिफारिश की जाती है।इस क्रिया का लक्ष्य रोगी के लक्षणों के कारण के रूप में गैस्ट्रो-ओओसोफेगल रिफ्लक्स रोग को खत्म करना है।

Eosinophilic ग्रासनलीशोथ: भेदभाव

विभेदक निदान में शामिल हैं:

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना
• खमीर ग्रासनलीशोथ
• वायरल ग्रासनलीशोथ
• बैक्टीरियल ग्रासनलीशोथ
• ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस
• भोजन या दवा एलर्जी
• सीलिएक रोग
• Leniowski और Crohn रोग
• संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग
• हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम
• चुर्ग-स्ट्रॉस सिंड्रोम
• भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग
• चमड़े पर का फफोला

Eosinophilic ग्रासनलीशोथ: उपचार

उपचार एक उपयुक्त आहार और फार्माकोथेरेपी के उपयोग पर आधारित है। 4 सप्ताह के लिए एक मौलिक आहार की सिफारिश की जाती है, जो लक्षणों और भड़काऊ परिवर्तनों को कम करता है। पोषण संबंधी सिफारिशें उन खाद्य पदार्थों की पहचान करने और उनसे बचने की कोशिश की ओर इशारा करती हैं जो बीमारी के लक्षण पैदा करते हैं। आहार से गाय के दूध, अंडे, गेहूं, मूंगफली और समुद्री भोजन जैसे सबसे आम allergenic खाद्य पदार्थों के उन्मूलन को 70% से अधिक बच्चों में नैदानिक ​​और हिस्टोलॉजिकल सुधार में सुधार दिखाया गया है - वयस्कों में यह प्रतिशत थोड़ा कम है।

फार्माकोथेरेपी में, सामयिक या प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जाता है। सामयिक ग्लुकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स पहली पसंद की दवाएं हैं - मौखिक रूप से साँस लेने की तैयारी का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार बुडेसोनाइड (2 मिलीग्राम / डी) या फ्लाइक्टासोन (880-1760 माइक्रोग्राम दिन में दो बार)। प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग उन रोगियों तक सीमित है जिन्हें रोग की गंभीरता के कारण तेजी से नैदानिक ​​सुधार की आवश्यकता होती है या जिन्होंने अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है। इस प्रयोजन के लिए, 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / डी की खुराक पर प्रेडनिसोन का उपयोग किया जाता है।

इंडोस्कोपिक उपचार घुटकी को बाधित करने वाले एक संकीर्णता वाले रोगियों के लिए आरक्षित है और जब मानक उपचार के बाद कोई सुधार नहीं होता है। एसोफेजियल वेध के उच्च जोखिम के कारण, एसोफैगल सख्त के एंडोस्कोपिक फैलाव को बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।