एक साल से अधिक समय पहले, हमने एक बच्चे (संलग्न) में एक टूटे हुए एन्यूरिज्म पर दुनिया की पहली सफल एंडोवास्कुलर सर्जरी की सूचना दी। व्यापक ई-पेटीकोट विच्छेदन के इलाज की अभिनव विधि का उपयोग दुनिया में पहली बार ज़ेजेकिन में नैदानिक अस्पताल नंबर 2 में किया गया था और 3 साल के शोध के बाद महाधमनी विच्छेदन के उपचार में यूरोपीय विशेषज्ञों की मंजूरी मिली।
महाधमनी विच्छेदन का कारण अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप होता है और अक्सर 50-60 के आसपास के पुरुषों को प्रभावित करता है। उम्र। महाधमनी महाधमनी का कारण बनता है इसकी भीतरी दीवार को मध्य दीवार से अलग किया जाता है, और उनके बीच रक्त प्रवाह (तथाकथित "छद्म-प्रकाश") में, विच्छेदन को गहरा करता है। एक अनियिरिज्म रूपों, महाधमनी की दीवारों के टूटने के जोखिम के साथ। इसलिए, रक्त, मानव शरीर में अलग-अलग अंगों के लिए "सही रोशनी के साथ" सही ढंग से बहने के बजाय, "उन्हें माना जाता है" के साथ बहता है। पूरे महाधमनी के साथ दीवारों का फाड़ रक्त की आपूर्ति को धमनियों को काट देता है जो रक्त को आंतरिक अंगों तक ले जाता है। नतीजतन, आंत और गुर्दे की इस्केमिया अक्सर विकसित होती है, जो जल्दी से मृत्यु की ओर ले जाती है। अंग और रीढ़ की हड्डी भी इस्कीमिक हो सकती है, जो तीव्र इस्किमिया और कभी-कभी कमर के नीचे से पक्षाघात का कारण बनती है।
तीन साल के शोध के बाद, ई-पेटीकोट तकनीक (विस्तारित-पेटीकोट) ने महाधमनी विच्छेदन के उपचार में यूरोपीय विशेषज्ञों की स्वीकृति प्राप्त की, और इसके परिणामस्वरूप, स्वाज़ीकैसीन में स्वतंत्र पब्लिक क्लिनिकल अस्पताल नंबर 2 PUM के संवहनी, सामान्य सर्जरी और एंजियोलॉजी विभाग से संवहनी सर्जन। संवहनी सर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण यूरोपीय जर्नल (यूरोपीय जर्नल ऑफ वैस्कुलर एंड एंडोवस्कुलर सर्जरी, जनवरी 2019) में विधि प्रकाशित करने के लिए अनुमोदन दिया गया था।
नवाचार क्या है?
स्ज़ेसकिन पद्धति की नवीनता, जिसके लेखक आर्कादिअस काज़िमिएरकैक, एमडी, पीएचडी, सर्जन ऑफ़ वैस्कुलर, जनरल सर्जरी एंड एंजियोलॉजी एसपीएसके -2 है, अब तक ज्ञात कई तकनीकों के अपरंपरागत उपयोग पर आधारित है। अपरंपरागत क्यों? क्योंकि, विरोधाभासी रूप से, यह उनकी संभावित खामियों का उपयोग करने में शामिल है, शास्त्रीय रूप से जटिलताओं के लिए अग्रणी है, लेकिन इस मामले में - रोगी के लाभ के लिए।
मानक पेटीकोट तकनीक में एक स्टेंट-ग्राफ्ट (एक धातु की मचान पर एक कपड़ा ट्यूब जो पहले से ही रोगी के शरीर में स्थायी रूप से है) का आरोपण शामिल है, रक्त के साथ आंतों की आपूर्ति करने वाली धमनियों के एंडोवस्कुलर पुनर्निर्माण के साथ। इस तकनीक में वक्षीय महाधमनी के अंदर एक स्टेंट-ग्राफ्ट का एक साथ आरोपण शामिल है, जो महाधमनी में छेद की आपूर्ति करता है, जिसके माध्यम से रक्त इसकी दीवारों को फाड़ता है (छेद महाधमनी विच्छेदन का एक परिणाम है) और गुर्दे और आंतों को शक्ति बहाल करने के लिए महाधमनी के आंत भाग में एक स्टेंट (धातु की जाली) है।
इसके अलावा, E-PETTICOAT रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति को सुरक्षित करने के लिए स्टेंट-ग्राफ्ट्स के बीच लीक का उपयोग करने के बारे में है और महाधमनी फाड़ के जोखिम से बचने के लिए स्टेंट-ग्राफ्ट के साथ सुरक्षित टुकड़ों के लिए केवल महाधमनी प्लास्टर को सीमित करने के लिए है। इस प्रयोजन के लिए, महाधमनी से अलग किए गए कुछ जहाजों में प्रवाह बनाए रखने के लिए छद्म लुमेन (विच्छेदन झिल्ली के बीच) में एक आंशिक प्रवाह जानबूझकर छोड़ दिया जाता है। इस छद्म चमकदार रक्त प्रवाह की मात्रा बहुत कम है और इसलिए आगे महाधमनी अध: पतन की ओर नहीं ले जाती है। स्ज़ेसकिन के पोमेरेनियन निवासियों के सर्जनों की एक टीम भी इंट्रावास्कुलर उपचार के बाद महाधमनी के इस तरह के "रीमॉडेलिंग" को नियंत्रित करने के लिए एक नए दृष्टिकोण का अग्रदूत है, जिसमें अतिरिक्त वॉल्यूमेट्रिक माप के साथ गणनात्मकोग्राफी के क्लासिक मूल्यांकन का विस्तार करना शामिल है।
यह अब तक कैसे रहा है?
ई-पेटीकोट विधि रोगी पर बोझ नहीं डालती है और अपेक्षाकृत सस्ते तरीके से व्यापक महाधमनी के विघटन की मूल समस्या को हल करती है। इसके अलावा, यह किसी भी संवहनी सर्जन द्वारा तकनीकी रूप से आसान है। इसके लिए धन्यवाद, पूरे रोगग्रस्त खंड में महाधमनी का इलाज करने के लिए सुरक्षित रूप से और "एक में झपट्टा" (दोहराया शल्य हस्तक्षेप की आवश्यकता के बिना) संभव है। महाधमनी के अनुपचारित अध: पतन के परिणामस्वरूप आमतौर पर रोगी का टूटना और अचानक मृत्यु हो जाती है। अब तक इस्तेमाल किए गए तरीके, अर्थात् TEVAR (वक्ष महाधमनी में स्टेंट-ग्राफ्ट), पेटीकोट (पेट खंड में स्टेंट-ग्राफ्ट प्लस मेष), या STABLIZE (यानी पेटीकोट, जिसमें वास्तविक महाधमनी के प्रकाश को केवल गुब्बारे के साथ बाहर निकालने के लिए मजबूर किया गया था) को केवल इलाज के लिए अनुमति दी गई थी। रोग की तीव्र अवस्था में। हालांकि, वे पुरानी अध: पतन को रोकने में सक्षम नहीं थे, जिसके परिणामस्वरूप, सर्जरी के उपरोक्त तरीकों के उपयोग के बावजूद, दीर्घकालिक (दीर्घकालिक) उत्तरजीविता में सुधार नहीं हुआ। केवल महाधमनी के सबसे बीमार खंड का इलाज किया गया था। बाकी धीरे-धीरे पतित हो गए, और अधिक परिचालनों की आवश्यकता थी। इस बीच, समय रोगी के लिए सार था, और इस तरह के "किस्त उपचार" के दौरान रोगी अक्सर मर जाता था। ई-पेटीकोट तकनीक की शुरुआत से पहले, बीमारी के व्यापक उपचार के पहले प्रयास अक्सर निचले अंगों के पक्षाघात में समाप्त हो जाते थे। सर्जनों के SPSK-2 विधि को बदलने का एक मौका है। हम वर्तमान में तीन वर्षों से अपने क्लिनिक में संचालित रोगियों का अवलोकन कर रहे हैं - हम उनकी नैदानिक स्थिति (चाहे उन्हें कोई बीमारी हो या चंगा हो) की निगरानी करते हैं और हर 12 महीने में गणना की गई टोमोग्राफी पर मरम्मत की गई महाधमनी की उपस्थिति। परिणाम बहुत आशाजनक हैं और अनुसंधान अभी भी जारी है।
अनुसंधान
प्रोफेसर के नेतृत्व में संवहनी सर्जनों की एक टीम। संवहनी, जनरल और एंजियोलॉजी एसपीएसके नंबर 2 प्यूम ऑफ साइज़ेकिन में पियोट गुटोव्स्की लगभग 4 साल से महाधमनी विच्छेदन के इलाज की एक विधि पर काम कर रहे हैं। अब तक, ई-पेटीकोट विधि का उपयोग करते हुए 50 से अधिक ऑपरेशन एसपीएसके -2 डिपार्टमेंट ऑफ वस्कुलर सर्जरी, जनरल और एंजियोलॉजी में किए जा चुके हैं। यह व्यापक विच्छेदन के उपचार की एक अभिनव विधि है, जिसका इस्तेमाल दुनिया में पहली बार ज़ेजेकिन में नैदानिक अस्पताल नंबर 2 में किया गया है। हमारी पद्धति, ज्यादातर मामलों में है, लेकिन सभी मामलों में नहीं, फेनस्ट्रेड स्टेंट ग्राफ्ट्स के साथ महंगे, कठिन और जोखिम भरे उपचार का एक विकल्प है, जो कि विशिष्ट रोगी के लिए आकार के लिए निर्मित है - ई-पेटीकोट विधि के लेखक डॉ। अर्कादियुस काज़िमिएरक, एमडी कहते हैं - ऐसा उपचार कभी-कभी निचले अंगों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप, ग्राफ्ट के उत्पादन में कई सप्ताह लग जाते हैं। और मरीज इंतजार नहीं कर सकता - डॉक्टर कहते हैं। इसके अतिरिक्त, यह Szczecin में क्लिनिक में इस्तेमाल की जाने वाली विधि की तुलना में 5 गुना अधिक महंगा है।
एक आशाजनक विधि पर काम करना जारी है, पोलैंड और विदेश दोनों में महाधमनी विच्छेदन का इलाज करने वाले अन्य केंद्रों के साथ संवहनी सर्जरी विभाग, जनरल सर्जरी और एंजियोलॉजी एसपीएसके -2 विभाग के सर्जन अनुसंधान सहयोग पर भरोसा कर रहे हैं। पहले प्रभाव पहले से ही हैं। इस साल जनवरी में। ली काज़ीमीक में LINC 2019 कांग्रेस में ई-पेटीकोट विधि को ड्रि काज़िमिएरस्क ने प्रस्तुत किया। यह महाधमनी विच्छेदन उपचार की एक नई पद्धति का विश्व प्रीमियर था और पहले से ही ई-पेटीकोट तकनीक पर अनुसंधान के क्षेत्र में रेगेन्सबर्ग केंद्र के साथ सहयोग स्थापित करने का परिणाम है।
