एक स्ट्रोक हर बीमार व्यक्ति के जीवन पर कहर ढाता है। एक्यूट स्ट्रोक के मरीजों के लिए फिजियोथेरेपी मुख्य उपचार विकल्प है। फिजियोथेरेपी एक बहुत ही विविध चिकित्सीय एजेंट है जो स्ट्रोक के रोगियों में तीन मुख्य रूपों में उपयोग किया जाता है: किनेसियोथेरेपी (आंदोलन के साथ उपचार), भौतिक चिकित्सा (शारीरिक उत्तेजनाओं के साथ उपचार) और मालिश।
स्ट्रोक के रोगियों के लिए फिजियोथेरेपी को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए और सभी रोगियों को शामिल करना चाहिए। स्ट्रोक के बाद उपचार की सबसे आम और स्पष्ट विधि किनेसियोथेरेपी है, जो एक बीमारी के परिणामों के लिए एक तरह की प्राकृतिक प्रतिक्रिया है जो आंदोलन को आंशिक या पूर्ण रूप से वापस लेने का कारण बनती है। फिजियोथेरेपी (प्रकाश चिकित्सा, विद्युत चिकित्सा, अल्ट्रासाउंड, कम और उच्च आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र, जलीय पर्यावरण, थर्मोथेरेपी, आदि) और मालिश को स्ट्रोक के मुख्य परिणामों के उपचार के स्वतंत्र तरीकों के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन एक कार्रवाई के रूप में काइन्सोथेरेपी का समर्थन करता है या रोग के कुछ माध्यमिक परिणामों को कम करता है, उदा। दर्द, बेडसोर, सूजन आदि। फिजियोथेरेपी का उपयोग हमेशा उन मामलों में उचित होता है, जब स्ट्रोक के बाद कोई भी स्वचालित या पलटा नियंत्रण परेशान होता है, यानी लगभग हमेशा।
स्ट्रोक के बाद फिजियोथेरेपी: विशेषज्ञों की एक टीम का काम
एक स्ट्रोक के बाद फिजियोथेरेपी की प्रक्रिया को एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा प्रबंधित किया जाता है और यह मुख्य रूप से थेरेपी के आवश्यक तत्वों की चिंता करता है, अर्थात् एक निश्चित चरण में उपयोग की जाने वाली रणनीति, प्रक्रिया की तीव्रता की डिग्री, रोगी को प्रभावित करने के सर्वोत्तम रूप, और उन अनुपातों को निर्धारित करना जिसमें अन्य लोगों को फिजियोथेरेपी में शामिल होना चाहिए।
फिजियोथेरेपिस्ट एक स्ट्रोक के बाद फिजियोथेरेपी की प्रक्रिया को निर्देशित करता है।
इन क्षेत्रों में विशेषज्ञों द्वारा आंदोलन अभ्यास और व्यावसायिक चिकित्सा की जाती है, लेकिन इस क्षेत्र में प्रभावशीलता की पूर्ण स्थिति पुनर्वास टीम के अन्य सदस्यों, देखभालकर्ताओं और रोगी के परिवार की सक्रिय भागीदारी है। एक स्ट्रोक के बाद का रोगी (अधिमानतः लगातार) दैनिक गतिविधि के सभी अभिव्यक्तियों के दौरान आंदोलन उत्तेजना के अधीन होना चाहिए, और इसके लिए शर्त उन सभी लोगों का उचित ज्ञान है जो उस समय उसके संपर्क में आते हैं। रोगी प्रबंधन के लिए यह टीम-आधारित दृष्टिकोण स्ट्रोक इकाइयों के दर्शन का हिस्सा है और स्ट्रोक के इलाज में उनकी अधिक प्रभावशीलता को रेखांकित करता है।
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मोटर विकार की डिग्री और प्रकार और पुनर्प्राप्ति के चरण के आधार पर एक स्ट्रोक रोगी को स्थानांतरित करने के अलग-अलग लक्ष्य होते हैं। फिजियोथेरेपी के मूल लक्ष्य उपचार के मुख्य लक्ष्य के समान हैं, जो हैं: रोगी को पूर्ण संभव सामाजिक भूमिकाओं को बहाल करने और रोगी द्वारा वांछित जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने के लिए। रोग की प्रारंभिक अवस्था में फिजियोथेरेपिस्ट के प्रभाव पर ध्यान दिया जाता है:
- लगातार वायुमार्ग सुनिश्चित करना और निमोनिया और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकना
- रोगी की सुरक्षित निगलने की क्रिया (एस्पिरेशन निमोनिया को रोकना) को बहाल करना जिसमें फिजियोथेरेपिस्ट मरीज के न्यूरोलॉजिस्ट, नर्स और देखभाल करने वालों के साथ मिलकर काम करता है
- शिराओं में शिराओं में चिकनी रक्त प्रवाह (थक्का बनने का जोखिम) सुनिश्चित करके गहरी शिराओं की सूजन (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का जोखिम) की रोकथाम, गहरी नहीं।
चूंकि स्ट्रोक के बाद मोटर कार्यों की वसूली कई वर्षों के बाद भी हो सकती है, और रोगी का अस्पताल में रहना बहुत कम होता है और आमतौर पर घटना के बाद पहले कुछ महीनों से आगे नहीं बढ़ता है, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार शुरू में बुनियादी मोटर कौशल प्राप्त करने पर केंद्रित होता है, जिसमें शामिल हैं :
- झूठ बोलने की स्थिति में बदलाव की स्वतंत्रता
- स्वतंत्र रूप से और एक नियंत्रित वापसी आंदोलन में नीचे लेटने से बैठें
- स्वतंत्र बैठने की स्थिति बनाए रखना और इस स्थिति में समर्थन और आंदोलनों के बिना नीचे बैठना
- अपने आप बिस्तर से व्हीलचेयर पर स्थानांतरण
- स्वतंत्र रूप से खड़े हों और रिवर्स मूवमेंट नियंत्रित करें
- इस स्थिति में अकेले खड़े होकर आगे बढ़ें
- स्वतंत्र, कार्यात्मक चाल।
उपरोक्त गतिविधियों के समानांतर, रोगी को स्ट्रोक के बाद पहले दिन से बुनियादी दैनिक गतिविधियों का अभ्यास करना चाहिए, विशेष रूप से ड्रेसिंग, व्यक्तिगत शौचालय, और भोजन तैयार करने और खाने से। यह प्रक्रिया इस तथ्य से गहराई से उचित है कि उपरोक्त कार्यों की गड़बड़ी की डिग्री मोटे तौर पर रोगी की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित करती है और अधिक जटिल मोटर कौशल को आकार देने की नींव है - वे जो काम पर लौटने या आत्म-साक्षात्कार के अन्य रूपों (जैसे) का निर्धारण करते हैं जोड़ तोड़)।
पोस्ट-स्ट्रोक फिजियोथेरेपी: न्यूरो-सुविधा
एक प्राथमिक रूप में मोटर कार्यों को फिर से बनाने की रणनीति स्ट्रोक के रोगियों में आज कार्रवाई का सबसे स्पष्ट कोर्स है। इस दिशा को "न्यूरो-सुविधा" कहा जाता था और इसे मुख्य रूप से दो फिजियोथेरेप्यूटिक अवधारणाओं द्वारा मुख्य रूप से विकसित किया गया था: प्रोप्रियोसेप्टिव नर्व-मस्क्युलर फैसिलिटेशन और बोबाथ कॉन्सेप्ट।बीसवीं शताब्दी के मध्य से पीएनएफ और एनडीटी-बॉबथ का उपयोग करने वाले चिकित्सकों का दृष्टिकोण स्ट्रोक के बाद रोगियों के आंदोलन के उपचार में एक सफलता थी, क्योंकि फिजियोथेरेपी ने विश्वास के साथ शरीर के प्रभावित आधे हिस्से पर ध्यान केंद्रित करना शुरू कर दिया था, अब कई वैज्ञानिक सबूतों का समर्थन किया है कि उत्तेजना से अभिवादन की डिग्री कम हो सकती है। आधुनिक फिजियोथेरेपी के अग्रदूतों ने अन्य बातों के अलावा, माना कि पैथोलॉजिकल मांसपेशियों के तनाव के पैटर्न उपयुक्त व्यायामों के उपयोग के जवाब में संशोधन के अधीन हैं जो अधिक सही आंदोलन पैटर्न के गठन को प्रभावित करते हैं। यह माना जाता था कि चिकित्सा में कई सुविधा और उत्तेजना तकनीकों के उपयोग के माध्यम से आंदोलन को प्राप्त किया जा सकता है, जिसके लिए चिकित्सक आमतौर पर अपने शरीर और रोजमर्रा की वस्तुओं का उपयोग करता है, और कम अक्सर आर्थोपेडिक एड्स।
स्ट्रोक के बाद रोगियों की कीनोथेरेपी के लिए उपरोक्त अवधारणाओं के दोनों का आधुनिक दृष्टिकोण, विषय से संबंधित वर्षों में कई विशेषज्ञों के विचारों के विकास का परिणाम है और यह न्यूरोफिज़ियोलॉजी के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के नवीनतम परिणामों का व्यावहारिक प्रतिबिंब है और सुधार की अन्य अवधारणाओं को अपनाता है, जैसे आंदोलन बहाली कार्यक्रम, आवश्यकता-आधारित आंदोलन थेरेपी। अन्य।
एक स्ट्रोक के बाद शुरुआती इन-पेशेंट फिजियोथेरेपी अवधि के दौरान, मरीज अपने अंगों को असफल तरीके से स्थानांतरित करने का प्रयास करते हैं, और अनुचित तरीके से आंदोलन के साथ उपचार किया जाता है (जैसे कि बहुत कठिन व्यायाम) उस स्थिति को बढ़ा देता है जिसमें रोगी प्रभावित शरीर के अंगों का उपयोग करना बंद कर देते हैं। ऐसी स्थिति का परिणाम रोगी के विशिष्ट व्यवहार से होता है जिसमें विफलताओं का सामना करना पड़ता है। रोगी, व्यायाम के प्रभावों की कमी को देखते हुए, अवचेतन रूप से मौजूदा मोटर क्षमता के बावजूद शरीर के रोगग्रस्त आधे हिस्से का उपयोग करने से धीरे-धीरे इस्तीफा दे देता है, जिसे "सीखे हुए डिस्स्यू सिंड्रोम" के रूप में परिभाषित किया गया है।
हाल के वैज्ञानिक सबूतों के प्रकाश में, रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि तेजी से सहज समारोह की वसूली एक निश्चित समय सीमा तक सीमित हो सकती है, लेकिन यह भी जानना चाहिए कि गहन प्रशिक्षण और फ़ंक्शन पुनरावृत्ति के माध्यम से अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए ठोस सुधार प्राप्त किया जा सकता है।
एक स्ट्रोक के बाद फिजियोथेरेपी की प्रभावशीलता
पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि स्ट्रोक के बाद फिजियोथेरेपी प्रभावी है। निचले और ऊपरी अंगों में स्नायु शक्ति प्रतिरोध प्रशिक्षण एक स्ट्रोक के बाद भी कई वर्षों तक ताकत में सुधार कर सकता है। धीरज प्रशिक्षण कार्यात्मक दक्षता बढ़ाता है और स्ट्रोक के कई महीनों बाद कार्डियोवास्कुलर-पल्मोनरी मापदंडों में काफी सुधार करता है। स्ट्रोक के बाद पहले दिनों से, गति की सही सीमाओं को बनाए रखना और पैथोलॉजिकल मांसपेशियों के तनाव को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है, जो तकनीक, संयुक्त और मांसपेशियों की लामबंदी, अंगों के सीरियल पलस्तर, टैपिंग (एक लोचदार बैंड के साथ टैप करके), orthoses का उपयोग करके, सही मुद्रा पर काम करके प्राप्त किया जा सकता है। तन।
आवश्यक मोटर एक्सटॉर्शन थेरेपी (CIMT), या "शरीर के स्वस्थ आधे हिस्से की गति को सीमित करके एक दिन में कई घंटे तक कमजोर ऊपरी अंग का अधिक गहन उपयोग, स्ट्रोक के बाद एक व्यक्ति में उकसाने के उद्देश्य से चिकित्सीय बातचीत का एक परिवार", कई वर्षों के लिए प्रभावी है। एक स्ट्रोक के बाद। ट्रेडमिल पर चलना प्रशिक्षण को एक विशिष्ट कार्य पर केंद्रित एक प्रभावी चिकित्सा के उदाहरण के रूप में मान्यता दी गई है। कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने मोटर विज़न के दौरान मोटर कॉर्टेक्स की एक महत्वपूर्ण उत्तेजना दिखाई है।
जानने लायकस्ट्रोक के बाद कीनियोथेरेपी में नई तकनीकों से उपचार की प्रभावशीलता में सुधार, "मुख्य रूप से मोटर की कमी में कमी, और पुनर्वास के परिणामों को सत्यापित करने के लिए सूक्ष्म, संवेदनशील और उद्देश्य साधनों के रूप में" पता है। आंदोलन चिकित्सा के क्षेत्र में, आभासी वास्तविकता, रोबोटिक्स और इंटरैक्टिव फीडबैक कार्यक्रमों पर शोध के परिणाम बहुत उत्साहजनक हैं।
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