इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो बहुत गतिशील रूप से विकसित हो रहा है।उपचार के प्रभाव कुछ मामलों में इतने शानदार होते हैं कि मरीज अक्सर ठीक होने के चमत्कार की बात करते हैं। हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा कब और क्या जीवन रक्षक कार्डियोलॉजिकल प्रक्रियाएं की जाती हैं?
इनवेसिव कार्डियोलॉजी कई रोगियों के लिए जल्दी ठीक होने का एक मौका है। और यह एक चमत्कार के बारे में नहीं है, लेकिन अधिक से अधिक सटीक निदान, आधुनिक दवाओं, और हृदय संबंधी प्रक्रियाओं के बारे में - अधिक या कम आक्रामक - जो हृदय को फिटनेस के लिए पुनर्स्थापित करते हैं। जबकि कुछ मामलों में छाती को खोलने के लिए प्रमुख कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है, फिर भी कम इनवेसिव प्रक्रियाओं के साथ दिल की स्थिति का इलाज करना संभव है।
बेशक, यह सक्रिय जीवन में तेजी से वापसी, कम बोझ पुनर्वास और भविष्य के लिए बेहतर पूर्वानुमान से जुड़ा है। अत्याधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुंचना संभव है। यह है कि दिल के सेप्टम में असामान्य उद्घाटन कैसे बंद होते हैं, हृदय के कुछ हिस्सों में जहां थ्रोम्बस के रूप में सिले होते हैं, संकुचित होते हैं या बंद नहीं होते हैं वाल्व की मरम्मत की जाती है, और कोरोनरी वाहिकाओं को चौड़ा किया जाता है।
हृत्तालवर्धन
कार्डियोवेरस एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया है जो आपको एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ और वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों में सामान्य हृदय ताल को बहाल करने की अनुमति देती है। यह कार्डिएक अरेस्ट की स्थिति में इस्तेमाल होने वाले डिफाइब्रिलेटर के समान डिवाइस के साथ किया जाता है।
- प्रक्रिया से पहले: एक ईसीजी लिया जाता है, हृदय की गूंज। अलिंद के साथ मरीजों को संभव पोत उभार से बचने के लिए 4 सप्ताह के लिए एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए। प्रक्रिया से पहले, रोगी कम से कम 6 घंटे तक नहीं खा सकता है।
- यह कैसे किया जाता है: रोगी को अल्पकालिक सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। जब वह सो जाता है, तो चिकित्सक छाती पर इलेक्ट्रोड लागू करता है और सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए एक विद्युत आवेग (कभी-कभी कई आवेगों से मिलकर) चलाता है।
- उपचार के बाद: ऐसा हो सकता है कि इलेक्ट्रोड को लागू करने वाली त्वचा को चिढ़ किया जाएगा, लेकिन मरहम लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है। आपको प्रक्रिया के बाद नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। यदि लय गड़बड़ी पुनरावृत्ति होती है, तो रोगी एंटी-अतालता ड्रग्स ले रहा है। मध्यम व्यायाम की सिफारिश की जाती है।
आरएफ पृथक्करण
RF पृथकता वह प्रक्रिया है जो अक्सर टाचीकार्डिया, अलिंद फैब्रिलेशन, या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक महत्वपूर्ण संख्या के साथ रोगियों में की जाती है।
- प्रक्रिया से पहले: प्रक्रिया के दिन, रोगी को उपवास करना चाहिए और दोनों मुंडन करना चाहिए।
- यह कैसे किया जाता है: केवल उसी स्थान पर जहां विशेष सुई डाली जाएगी, संवेदनाहारी है। यह एक ऊरु धमनी या शिरा हो सकता है, और कभी-कभी सबक्लेवियन नस भी। फिर सुई को हटा दिया जाता है और तथाकथित एक संवहनी शर्ट। यह इलेक्ट्रोड को उस स्थान तक पहुंचने की अनुमति देता है जहां अतालता का गठन होता है। पृथक्करण को अक्सर रेडियो फ्रीक्वेंसी करंट के साथ किया जाता है, ठंड का उपयोग कम बार किया जाता है (तथाकथित क्रायोआबलेशन) यह प्रक्रिया एक कंप्यूटर द्वारा नियंत्रित की जाती है। रेडियो तरंगें या कम तापमान सर्किट के उस हिस्से को नुकसान पहुंचाते हैं जहां टैचीकार्डिया होता है या वे उन कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं जो असामान्य उत्तेजना पैदा करती हैं। वे अतालता की साइटों को भी अलग कर सकते हैं। यह प्रक्रिया का सबसे जटिल हिस्सा है और इसमें कई घंटे लग सकते हैं। रोगी को सीने में तेज जलन के रूप में दर्द का अनुभव होता है, इसलिए प्रक्रिया के दौरान दर्द निवारक दवा दी जाती है।
- प्रक्रिया के बाद: इलेक्ट्रोड और म्यान को हटाने के बाद, एक ड्रेसिंग नस पर डाल दी जाती है और एक विशेष बैग के साथ दबाया जाता है। शिरा को ठीक करने के लिए रोगी को कम से कम 6 घंटे के लिए अपनी पीठ के बल फ्लैट होना चाहिए। एक हफ्ते के लिए आपको तथाकथित बचने के लिए अपने आप को बचाना चाहिए (बैठना नहीं चाहिए, झुकना, उठाना, बहुत लंबा चलना) एक छिद्रित नस या धमनी से देर से खून बह रहा है। कार्डियक अतालता का उन्मूलन उपचार बहुत प्रभावी है, लेकिन कभी-कभी प्रक्रिया को दोहराना पड़ता है।
Percutaneous महाधमनी वाल्व आरोपण
कुछ समय पहले तक, क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व को बदलने के लिए प्रमुख कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती थी जो केवल छाती खोलने के बाद ही हो सकती थी। वर्तमान में, त्वचा के माध्यम से एक कृत्रिम वाल्व डाला जा सकता है। सर्जरी से पहले: कृत्रिम वाल्व में घनास्त्रता से बचने के लिए रोगी को एक सप्ताह पहले एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेना पड़ता है। सर्जरी के दिन, उसे खाली पेट रहना चाहिए और दोनों मुंडन करवाना चाहिए।
- यह कैसे किया जाता है: सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, ऊरु धमनी पर एक पंचर बनाया जाता है। उनके माध्यम से, विशेष गाइड और कैथेटर को महाधमनी के प्रारंभिक खंड और बाएं वेंट्रिकल तक डाला जाता है। डॉक्टरों के ऑपरेशन को एक्स-रे किरणों द्वारा और घेघा में रखी गई हृदय की गूंज के लिए डिवाइस के प्रमुख द्वारा नियंत्रित किया जाता है। ये उपकरण ढह गए कृत्रिम वाल्व को ठीक से डालने और क्षतिग्रस्त एक के केंद्र में स्थिति बनाने में मदद करते हैं।
- सर्जरी के बाद: धमनी या नस को ठीक करने के लिए रोगी को 24-48 घंटे तक लेटना चाहिए। इकोकार्डियोग्राफी द्वारा सही वाल्व स्थिति की जाँच की जाती है। 3-7 दिनों के बाद, रोगी अस्पताल छोड़ देता है। शायद उसकी गतिविधियों पर लौट आए। हालांकि, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ व्यवस्थित जांच आवश्यक है ताकि वह बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के विकास की जांच कर सके। कृत्रिम वाल्व वाले लोगों को संक्रमण से बचना चाहिए (जैसे, फ्लू से बचाव के लिए टीका लगवाना), हल्के व्यायाम करना और अधिक वजन और मोटे होना।
पेसमेकर
एक पेसमेकर न केवल दिल को बहुत धीरे-धीरे धड़कने से रोकता है, इससे अतालता भी बंद हो जाती है और हृदय संकुचन में सुधार होता है। पेसमेकर को हार्ट ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड रोग या तथाकथित लोगों से पीड़ित लोगों में प्रत्यारोपित किया जाता है तेजी से अतालता।
- प्रक्रिया से पहले: बुनियादी प्रयोगशाला और हृदय परीक्षण पहले से ही अस्पताल में किए जाते हैं।
- यह कैसे किया जाता है: एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक पेसमेकर को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत प्रत्यारोपित किया जाता है। डॉक्टर छाती पर खुली त्वचा को काटता है और डिवाइस के लिए इसमें एक पॉकेट बनाता है। एक या दो इलेक्ट्रोड दिल में चयनित बड़ी नस के माध्यम से रखे जाते हैं और फिर एक पेसमेकर से जुड़े होते हैं। जब डिवाइस को क्रमादेशित और जांचा जाता है, तो त्वचा को सिला जाता है। रोगी प्रक्रिया के बाद खा सकता है और चल सकता है।
- सर्जरी के बाद: सर्जरी या अगले दिन के कुछ घंटों बाद, तंत्र की स्थिति और दिल के साथ इलेक्ट्रोड कनेक्शन की गुणवत्ता की जांच के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है। एक सप्ताह के बाद सीम हटा दिए जाते हैं। रोगी को एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए और नियमित रूप से ईसीजी होना चाहिए। यह हर डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, साथ ही साथ इमेजिंग परीक्षाओं में प्रदर्शन करने वाले तकनीशियन को सूचित करना चाहिए कि उसके पास पेसमेकर है। उसे एक मजबूत चुंबकीय और विद्युत क्षेत्र में होने से भी बचना चाहिए और बिजली के उपकरणों के साथ हेरफेर नहीं करना चाहिए।
Rotablation
रोटलाबेशन उन रोगियों के लिए आरक्षित विधि है जिन्होंने गंभीर रूप से बदले हुए जहाजों को रखा है, अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका से 90% प्रभावित होता है। ऐसे जहाजों को गुब्बारे के साथ विस्तारित नहीं किया जा सकता है।
- सर्जरी से पहले: रोगी की एंजियोप्लास्टी से पहले एक परीक्षा होनी चाहिए। इसे उचित रूप से चयनित फार्माकोथेरेपी के माध्यम से प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाना चाहिए।
- यह कैसे किया जाता है: प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है। रोगी की ऊरु धमनी को एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में पंचर किया जाता है। इसके बाद कैथेटर को पेश किया जाता है, इसके बाद बोरॉन 120,000 से 140,000 प्रति मिनट की गति से घूमता है। धीरे से इस हीरे की ड्रिल बिट को शिफ्ट करने से, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हिलाया जाता है। सजीले टुकड़े इतने खंडित होते हैं कि वे बिना किसी खतरे के, रक्त के साथ स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं। पट्टिका को हटा दिए जाने के बाद, रोगी को रेस्टेनोसिस को रोकने के लिए एक एंटीप्रोलिफेरेटिव दवा के साथ लेपित स्टेंट डाला जाता है, यानी कोरोनरी वाहिकाओं को फिर से संकीर्ण कर दिया जाता है।
- प्रक्रिया के बाद: रोगी काफी जल्दी ठीक हो जाता है। कुछ हफ्तों के लिए, उन्हें ध्यान रखना चाहिए, लेकिन सभी स्टेंट के अंदर बनने वाले रक्त के थक्के से बचाने के लिए दवाएँ लेते हैं।
एक कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर का आरोपण
यह छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण खतरनाक अतालता का पता लगाता है और दिल के काम को विनियमित करने के लिए सही समय पर एक विद्युत नाड़ी भेजता है। वे उन रोगियों में प्रत्यारोपित किए जाते हैं जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन के रूप में कार्डियक अतालता विकसित कर सकते हैं या कर सकते हैं।
- प्रक्रिया से पहले: इस उपचार पद्धति का उपयोग करने का निर्णय कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा सामान्य और कार्डियोलॉजिकल परीक्षाओं के एक पूरे सेट के बाद किया जाता है।
- यह कैसे किया जाता है: रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है और प्रक्रिया स्वयं एक्स-रे निर्देशित होती है। सबसे पहले, छाती पर त्वचा खुली हुई है और एक जेब बनाई गई है जिसमें डिवाइस रखा जाएगा। उन्हें हृदय से जोड़ने के लिए, इलेक्ट्रोड की आवश्यकता होती है। उन्हें सबक्लेवियन नस के माध्यम से पेश किया जाता है।
- प्रक्रिया के बाद: संज्ञाहरण और एक छोटे आराम से जागने के बाद, रोगी चल सकता है और खा सकता है। एक सप्ताह के बाद सीम हटा दिए जाते हैं। इस समय के दौरान, रोगी अस्पताल में रहता है, और अस्पताल छोड़ने से पहले, डिवाइस को सामान्य संज्ञाहरण के तहत फिर से जाँच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह ठीक से काम कर रहा है। रोगी को मजबूत चुंबकीय और बिजली के क्षेत्रों से बचना चाहिए, जैसे कि स्तन की जेब में सेल फोन न ले जाना।
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, या बैलूनिंग
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, या बलूनिंग, विशेष गुब्बारे के उपयोग के साथ संकुचित या बहाल बंद धमनियों को चौड़ा करने में होते हैं। यह इस्केमिक हृदय रोग वाले लोगों में किया जाता है। उपचार एनजाइना के लक्षणों को कम करता है और दिल के दौरे से बचा सकता है।
- प्रक्रिया से पहले: रोगी के पास रक्त समूह चिह्नित होना चाहिए और बुनियादी रूपात्मक और जैव रासायनिक परीक्षण किया जाना चाहिए। सर्जरी के दिन, वह एक खाली पेट पर होना चाहिए और अपनी कमर मुंडवा लेनी चाहिए।
- यह कैसे किया जाता है: प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के बिना हेमोडायनामिक्स प्रयोगशाला के ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। रोगी को ग्रोइन या फोरआर्म में स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। डॉक्टर एक सुई को ऊरु या रेडियल धमनी में रखता है, फिर इसे एक संवहनी म्यान में बदल देता है, जिसके माध्यम से वह महाधमनी या कोरोनरी संकुचन की साइट पर कैथेटर का परिचय देता है। एक गुब्बारा कैथेटर के माध्यम से पहुंचता है और उच्च दबाव में द्रव से भर जाता है। जब धमनी कुछ मिनटों के बाद फैलती है, तो गुब्बारे के स्थान पर एक स्टेंट रखा जाता है, यानी एक धातु का मचान जो धमनी को खुला रखता है।
- प्रक्रिया के बाद: यदि इस प्रक्रिया को ऊरु धमनी के माध्यम से किया गया था, तो रोगी को धमनी को ठीक करने के लिए कई या कई घंटों के लिए उसकी पीठ पर सपाट लेटना चाहिए। यह रेडियल धमनी के माध्यम से सर्जरी कराने वाले लोगों पर लागू नहीं होता है। एक सप्ताह के लिए आपको पंचर वाले पैर को बचाना चाहिए, लिफ्ट न करें, रक्तस्राव से बचने के लिए स्क्वाट न करें। यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार बीमारी को ठीक नहीं करता है, लेकिन केवल इसके प्रभावों को समाप्त करता है, इसलिए रोगी को एक डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए, उचित वजन का ध्यान रखना चाहिए, शारीरिक रूप से सक्रिय होना चाहिए (अपनी क्षमता के अनुसार) और कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स और शुगर को बनाए रखें ताकि बीमारी जैसी हो सके सबसे धीमी थी।
एथेरोस्क्लेरोसिस का सर्जिकल उपचार
एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, एंजियोप्लास्टी (धमनियों को चौड़ा करना और पट्टिका को समतल करना) को हटाने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं, बाईपास (संवहनी कृत्रिम अंग का आरोपण)। स्रोत: "ऑपरेटिंग रूम" (FOKUS TV)।
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