क्या हम जानते हैं कि हमें कैसे पता होना चाहिए कि हमें क्या जानना है? PUNS और डेंस

गुरुवार, 21 फरवरी, 2013.- बीएमजे (बीएमजे लर्निंग ऑनलाइन) में प्रकाशित एक लेख हमें यह परेशान करने वाला सवाल पूछता है। क्या हम जानते हैं कि हमें कैसे पता होना चाहिए कि हमें क्या जानना है? जिसकी प्रतिक्रिया, इसी मॉड्यूल में, हम स्थानांतरित करते हैं।
लगातार सीखना एक आवश्यकता है, चिकित्सा पेशे का एक अनिवार्य हिस्सा है।, लेकिन यह पहचानना आसान है कि हम क्या सीखना चाहते हैं।
प्रत्येक स्थिति और आवश्यकता के लिए उपयुक्त उन जरूरतों और उपकरणों की पहचान करने के कई तरीके हैं।
हालांकि इसे संगठनात्मक स्तर पर लागू किया जा सकता है क्योंकि पाठ्यक्रम के विकास में, लेख व्यक्तिगत आवश्यकताओं को संदर्भित करता है।
हम सभी अलग-अलग तरीकों से सीखते हैं: पत्रिकाएं, शोध पत्र, नैदानिक ​​गाइड या पाठ्यक्रम में भाग लेने से लेकिन सबूत बताते हैं कि सीखने से पेशे के अभ्यास में परिवर्तन होता है:


व्यक्ति ने अपनी आवश्यकताओं का आकलन किया है
शिक्षा पेशेवर अभ्यास से जुड़ी है
सीखने के लिए एक व्यक्तिगत प्रोत्साहन है
जो सीखा गया है उसका सुदृढीकरण है

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सीखने की जरूरतों का मूल्यांकन प्रदर्शन के मूल्यांकन से अलग है क्योंकि इसे बाहरी मानकों और मानदंडों के अनुसार मापा जाता है और सीखने की जरूरतों का मूल्यांकन एक अधिक विचारशील और अनौपचारिक प्रक्रिया है। यह जानना मुश्किल हो सकता है। एक स्थायी शिक्षा के लिए विषयों का चयन करें, विभिन्न विषयों पर पहले से ही कई प्रकाशन, पाठ्यक्रम, सम्मेलन हैं- दूसरी तरफ उन विषयों के बारे में पढ़ने के लिए अधिक लुभावना है जो हमें रुचि रखते हैं और जिसके बारे में हम कुछ जानते हैं।
हम विशेषज्ञों को सुनने के बाद वास्तव में बहुत अधिक नहीं बदलते हैं ... प्रत्येक व्यक्ति अलग है, और हम विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील हैं जो सीखने की इच्छा को प्रेरित करते हैं, क्योंकि हमारे पास सीखने की अलग-अलग शैलियों, आवश्यकताएं हैं और हम ज्ञान के विभिन्न चरणों में हैं।

तरीकों
ब्रिटेन में एक बहुत ही लोकप्रिय तरीका डॉ। रिचर्ड ईव (1953-2011) द्वारा तैयार किया गया था, जिसमें मरीज की अपरिवर्तित जरूरतों (रोगी की आवश्यकता-आवश्यकताएं) और डॉक्टर की शैक्षिक जरूरतों को पूरा करना शामिल है।
यह आमतौर पर अंग्रेजी बोलने वाले देशों में उपयोग किया जाता है और हाल ही में स्पेन और अर्जेंटीना में इसका खुलासा किया गया है।
यद्यपि यह सार्वभौमिक रूप से लागू है, इसके उपयोग को प्राथमिक देखभाल के क्षेत्रों में इस आधार पर जोर दिया गया है कि ज्ञान का क्षेत्र परामर्श के आधार पर है।

यह तकनीक रोगियों के साथ बातचीत से प्रशिक्षण की जरूरतों की पहचान करने की अनुमति देती है।

PUN की पहचान के लिए सबसे महत्वपूर्ण कदम है
एक परामर्श के बाद हमें स्वयं से पूछना चाहिए कि क्या हम रोगी की अपेक्षाओं को पूरा करते हैं: रोगी की इच्छाओं को उनकी आवश्यकताओं से अलग करना आवश्यक है।
उदाहरण के लिए: यदि आप एक सिरदर्द एनाल्जेसिक का अनुरोध करते हैं तो अवसाद के लक्षणों को नियंत्रित करना आवश्यक है
आपको साक्षात्कार के विकास के लिए चौकस रहना चाहिए और पूछना चाहिए कि क्या हम वास्तव में अपने प्रदर्शन से संतुष्ट हैं, अगर हमने किसी दवा के संकेत पर संदेह नहीं किया है, अगर कुछ "बंद नहीं होता है"
यह पहचानना मुश्किल हो सकता है कि हम रोगी की अपेक्षाओं पर खरे नहीं उतरे हैं और इसका विश्लेषण किया जाना चाहिए अगर गलती इनमें से किसी क्षेत्र में थी।
1-नैदानिक ​​ज्ञान: किसी विशेष विषय के ज्ञान का अभाव-उदाहरण के लिए:

एक ग्रामीण कार्यकर्ता जिसके पास सुअर का खेत है, वह पूछता है कि क्या वह एच 1 एन 1 फ्लू फैला सकता है जो वह अपने जानवरों को प्रस्तुत करता है
-पैप्टिक अल्सर वाले एक मरीज ने ट्रिपल दवा के बारे में सुना है और इसके लिए पूछता है। डॉक्टर को पता है कि कई रेजिमेंट हैं ... क्या उसने सबसे अच्छा दिया होगा? क्या उसे पहले एक गैस्ट्रोस्कोपी का अनुरोध करना चाहिए था? क्या हेलिकोबैक्टर का पता लगाने के लिए एक सुरक्षित परीक्षण है?
एक मरीज दूसरे चिकित्सक द्वारा अनुरोध किए गए परीक्षाओं के परिणाम को परामर्श के लिए लाता है, उनमें से एक एंटी आरओ एंटीबॉडी का सकारात्मक परिणाम है .. और यह नहीं जानता कि इसका क्या मतलब है- रोगी जोड़ों में दर्द को संदर्भित करता है जो एनाल्जेसिक के साथ सुधार नहीं करता है। कोई स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है ... आप क्या करते हैं?

2-कौशल

एक बच्चे की माँ एक गैस्ट्रोस्टोमी से ग्रस्त है क्योंकि ट्यूब को हटा दिया गया था। डॉक्टर को यह सुनिश्चित नहीं है कि इसे कैसे बदलना है।

3 दृष्टिकोण

कार्यालय में एक युवक आंसू बहाता हुआ आता है क्योंकि उसे अपने काम में परेशान किया जाता है। आप कमजोरी के इस संकेत के लिए सहानुभूति महसूस नहीं करते हैं और परामर्श छोड़ने के लिए उत्सुक हैं ...
एक बच्चे की माँ और दादी परामर्श के लिए एक साथ पहुंचते हैं और जल्द ही वे उस बच्चे की देखभाल के बारे में एक चर्चा शुरू करते हैं जो समाप्त नहीं होती है ... आपको नहीं पता कि उस संघर्ष को कैसे हल किया जाए

4-गैर-नैदानिक ​​ज्ञान

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PUNS की पहचान करने के लिए प्रत्येक परामर्श के बाद, स्वयं के साथ ईमानदार होना आवश्यक है। हर हफ्ते PUN का रिकॉर्ड रखने की सिफारिश की जाती है।
इसका उद्देश्य प्रशिक्षण की आवश्यकता की पहचान करना है
यदि यह पाया जाता है कि हम PUN का अनुपालन नहीं करते हैं, तो निम्न चरण उस क्षेत्र की पहचान करने में समाहित हैं जिसमें यह विफल रहा था: नैदानिक ​​ज्ञान, नैदानिक ​​नहीं, कौशल या दृष्टिकोण। इसे हल करने के लिए कई संभावनाएं हैं। पाठ्यक्रम लें, तकनीकी कौशल सीखें या सुधारें, या दृष्टिकोण पर विचार करें
पीयूएन के साथ सीखने से कमजोरी के क्षेत्रों का चयन होता है और इसमें आसान, सस्ता, दैनिक कार्यों के लिए प्रासंगिक होने के साथ फायदे भी हैं, शिक्षा और प्रशिक्षण की जरूरतों की पहचान करता है और उनके कौशल में सुधार होता है।
मार्गरेट एटवुड और रॉबिन द्वारा सुझाए गए एक विकल्प जबकि इसका विश्लेषण करने के लिए एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्षण रिकॉर्ड करना है (चिपचिपा क्षण)
यह अभ्यास हर हफ्ते किया जाना चाहिए, और यह सवाल कि डॉक्टर से प्रत्येक परामर्श के बाद पूछना चाहिए


क्या मैं बेहतर कर सकता था?
क्या मैंने रोगी की जरूरतों को पूरा करने का प्रबंधन किया?

दूसरा बिंदु यह जानना है कि हम उस आवश्यकता को कैसे भर सकते हैं, अध्ययन, किसी सहकर्मी से विशिष्ट प्रशिक्षण आदि पूछ सकते हैं।
रोगी की अन्य आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए भी उपयोगी है जो सीधे डॉक्टर पर नहीं बल्कि पर्यावरण पर निर्भर करते हैं: परीक्षा प्राप्त करने में देरी, नियुक्तियों के पंजीकरण में समस्या आदि।
संक्षेप में: इस पद्धति का हमारे दैनिक कार्यों में इंगित करने का लाभ है कि हमारी असफलताएं क्या हैं, और हमें यह इंगित करने के लिए कि हमें शैक्षिक आवश्यकताओं को हल करने की आवश्यकता है। विभिन्न विषयों पर संगोष्ठी या सम्मेलनों की उपस्थिति के विपरीत, यह हमें दिखाता है कि हमें रोजमर्रा के काम में क्या अपडेट करने की आवश्यकता है।
यह एक व्यक्तिपरक विधि होने का नुकसान है और पेशेवर प्रदर्शन का अनुकूलन करने के लिए व्यक्ति की इच्छा पर निर्भर करता है। इसे शिक्षण में भी अनुकूलित किया गया है, इसे छात्रों के पोर्टफोलियो में जोड़ दिया गया है, जिन्हें प्रत्येक कमरे में उन शैक्षिक आवश्यकताओं को दर्ज करना होगा जो वे अनुभव करते हैं।
उदाहरण (डॉ। क्रिस बैरी) परामर्श के लिए लगातार कारणों पर।
MC_ रोना, शिशु शूल।
PUN: (रोगी की पूरी जरूरत) मरीज की) एक दुखी माँ अपने दो महीने के बेटे के साथ परामर्श करने के लिए आती है: उसने रोना बंद नहीं किया है, पिछले हफ्ते में वह रोती है और रोती है और मैं उसे शांत नहीं कर सकता। डॉक्टर ने उसे पहले देखा था। उसने मुझसे कहा कि वह शूल है लेकिन तुम्हें मुझे रोने से रोकने के लिए कुछ देना होगा ...

DEN (डॉक्टर की शैक्षिक आवश्यकताएं)

इस तरह के एक अटक हर्निया, Hirschsprung रोग, आंतों रोड़ा के रूप में विकृति को बाहर निकालें
बचपन में शूल का प्रचलन और पूर्वानुमान क्या है?
कुछ बच्चे दूसरों की तुलना में अधिक उजागर होते हैं?
इसका इलाज कैसे किया जाता है?

उत्तर:
आंतों का शूल हर 5 बच्चों में से एक में होता है, सेक्स की परवाह किए बिना और जीवन के पहले सप्ताह में शुरू होता है, तीन या चार महीनों के बीच रहता है और छह महीने में गायब हो जाता है। कोई भी ज्ञात कारण नहीं है, हालांकि कृत्रिम खिला है।, पारिवारिक तनाव, गाय का दूध एलर्जी, मातृ आहार जिसमें बहुत अधिक कॉफी, चाय या मसालेदार भोजन, सिगरेट शामिल हैं, लेकिन कोई स्पष्ट कारण निर्धारित नहीं है,
परिवार और दोस्त अक्सर भोजन या घरेलू उपचार बदलने का प्रस्ताव देते हैं, लेकिन इसका कोई इलाज नहीं है जो वास्तव में काम करता है
इस मामले में आपके पास एक पीड़ित माँ है, जो शायद उदास महसूस करती है, या बच्चे को शांत करने के लिए न जाने कैसे दोषी है।
आप गर्म स्नान की सलाह दे सकते हैं (जो माता-पिता को कुछ करने के लिए देता है ..) और पुष्टि करें कि शूल क्षणिक है और एक गंभीर बीमारी नहीं है।

प्रदर्शन विफलताओं की पहचान करने का एक और तरीका है:

2-एक महत्वपूर्ण तथ्य का विश्लेषण
यह उनके पेशेवर प्रदर्शन में एक दुर्लभ घटना के कारणों (तथ्य या नकारात्मक) के प्रभाव को प्रतिबिंबित करने का एक तरीका दर्शाता है।
यह एक नैदानिक ​​त्रुटि, एक मरीज की शिकायत, एक अप्रत्याशित मौत हो सकती है ...

इन मामलों में विश्लेषण विभाग का प्रभारी होता है और इसे तीन भागों में संसाधित किया जाता है:

घटना की पहचान और दस्तावेज। क्या हुआ, यह रोगी, चिकित्सक और परामर्श को कैसे प्रभावित करता है,
इससे कैसे बचा जा सकता था और
जैसा कि भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाएगा।

अंत में: हमारे ज्ञान में या हमारी क्षमताओं में जो विफल होता है, क्या इस विश्लेषण ने हमें दिखाया है कि हमें सुधार करना चाहिए?


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