एनएचएफ हमेशा यूरोपीय संघ के देशों और समुदाय के बाहर उपचार की लागतों की प्रतिपूर्ति करता है, यदि रोगी को नियोजित उपचार और प्रतिपूर्ति के संबंध में राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष की सहमति प्राप्त होती है। EHIC की प्रस्तुति पर मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, हालांकि, सभी उपचार लागतों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा प्रतिपूर्ति नहीं की जाएगी।
विदेश में अनुसूचित उपचार - राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष में आवेदन जमा करने की प्रक्रिया
राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के अभ्यास और सिफारिशों के अनुरूप, अनुसूचित उपचार के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष से प्रलेखित सहमति की आवश्यकता होती है। अन्यथा, यह हमेशा बीमित व्यक्ति के खर्च पर होगा। देश के बाहर अनुसूचित उपचार या नैदानिक परीक्षणों के लिए सहमति प्राप्त करने के लिए, देश के बाहर उपचार या नैदानिक परीक्षणों (या उनकी निरंतरता) के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के अध्यक्ष को एक आवेदन प्रस्तुत करना और उचित प्रांतीय विभाग के माध्यम से सेवाएं प्रदान करने के स्थान पर परिवहन की लागत को कवर करना आवश्यक है। NHF।
ऐसा अनुरोध संबंधित व्यक्ति के निवास स्थान के लिए NFZ सुविधा सक्षम को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। किसी अन्य देश में नियोजित उपचार या नैदानिक परीक्षण प्राप्त करने का हकदार प्रमाण पत्र "बीमारी या मातृत्व बीमा के तहत वर्तमान में उचित लाभ की अवधारण के बारे में प्रमाण पत्र", तथाकथित E112 फॉर्म, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष की प्रांतीय शाखा द्वारा जारी किया गया।
फंड की प्रांतीय शाखा आवेदन की पुष्टि करती है, जिसमें देश में सेवा प्रदाता की प्रतीक्षा सूची में आवेदक के प्रवेश पर जानकारी पर विशेष जोर दिया जाता है और / या मूल्यांकन करता है कि क्या देश में कोई सेवा प्रदान नहीं की जा सकती है। विभाग, जब उपचार के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति द्वारा अनुरोध किया जाता है, तो एक राय के लिए अनुरोधित उपचार या नैदानिक परीक्षणों के लिए प्रासंगिक चिकित्सा के क्षेत्र में ध्वनि चिकित्सा सलाहकार के लिए आवेदन द्वारा कवर दायरे में चिकित्सा दस्तावेज की एक प्रति के साथ आवेदन भेज सकते हैं।
आवेदन परीक्षा प्रक्रिया एक निर्णय के साथ पूरी की जाती है - निधि के अध्यक्ष द्वारा सहमति या इनकार। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के अध्यक्ष, उपर्युक्त दस्तावेजों की प्राप्ति की तिथि से 5 कार्य दिवसों के भीतर, आवेदक को देश के बाहर उपचार या नैदानिक परीक्षण आयोजित करने या जारी रखने और सेवाओं को प्रदान करने के स्थान पर परिवहन की लागत को कवर करने के लिए सहमति देने के लिए अनुदान देने या इनकार करने पर निर्णय जारी करता है।
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एक अन्य यूरोपीय संघ / EFTA सदस्य राज्य में एक अस्थायी प्रवास (जैसे पर्यटक प्रवास) के दौरान, बीमाधारक (रोगी) को चिकित्सा दृष्टि से आवश्यक चिकित्सा सेवाओं का अधिकार है। इस तरह की यात्रा के दौरान, यह सेवा प्रदाता पर ध्यान देने योग्य है, अर्थात् वह व्यक्ति जिसे दिवंगत व्यक्ति मदद मांगता है। बीमित व्यक्ति को ऐसी सुविधा में स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करना चाहिए जिसका स्थानीय स्वास्थ्य बीमा कोष (सामान्य बीमाकर्ता, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा के बराबर) के साथ समझौता हो। यूरोपीय स्वास्थ्य बीमा कार्ड (EHIC) की प्रस्तुति पर लाभ प्रदान किया जाता है; अपनी पहचान साबित करने के लिए एक फोटो आईडी भी आवश्यक है।
यह जानने योग्य है कि रोगी को किसी व्यक्तिगत नीति द्वारा किसी भी गैर-वापसी योग्य लागत के खिलाफ सुरक्षा प्रदान की जाती है, जिसे हमेशा विदेश से पहले राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा अनुशंसित किया जाता है। यदि आपके पास EHIC नहीं है, तो आपको जेब से सेवा के लिए भुगतान करना पड़ सकता है। दूसरी ओर, मूल बिल या चालान (सुविधा द्वारा मुद्रांकित, हस्ताक्षरित और मुद्रांकित) भुगतान के मूल प्रमाणों के साथ पोलैंड में लौटने के बाद ठहरने वाले देश में बीमाकर्ता को प्रतिपूर्ति या राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा के लिए आवेदन करने का आधार है।
उपचार लागत की प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन निवास स्थान के लिए सक्षम एनएचएफ विभाग को प्रस्तुत किया जाना चाहिए।
विदेश में आपातकालीन चिकित्सा सहायता
व्यावसायिक प्रशिक्षण के लिए भेजे गए पर्यटकों, पेंशनरों, छात्रों और कर्मचारियों को मुख्य रूप से चिकित्सा सहायता उपलब्ध है:
1) आपातकाल के मामले में,
2) दुर्घटना की स्थिति में,
3) अचानक बीमारी,
4) स्वास्थ्य में अचानक गिरावट।
विदेशों में आवश्यक सेवाएं भी किडनी डायलिसिस और ऑक्सीजन डिवाइस से कनेक्शन हैं, अगर वे देश में शुरू, नियमित और चल रहे उपचार का हिस्सा हैं। पुरानी बीमारियों के मामले में, जाने से पहले, संस्था से संपर्क करके यह सुनिश्चित करने के लिए सेवाएं प्रदान करें कि आप लाभ प्राप्त करेंगे। हालांकि, अगर रोगी की यात्रा का उद्देश्य किसी अन्य सदस्य राज्य को इन लाभों को प्राप्त करना है, तो उन्हें निर्धारित उपचार के रूप में माना जाता है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा क्या उपचार लागतों की प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है?
गैर-प्रतिपूर्ति की लागत उपचार की लागत के लिए रोगी का अपना योगदान है - यह अधिकांश यूरोपीय संघ / ईएफटीए के सदस्य राज्यों में मान्य है। रोगी अपनी जेब से स्वास्थ्य सेवा के लिए भुगतान करता है।
सह-भुगतान एक परिवार के डॉक्टर या एक विशेषज्ञ, डॉक्टर के पर्चे की दवाओं के लिए अधिभार, अस्पताल में रहने के लिए लागू होता है - रोगी होटल और बोर्ड की लागत को वहन करता है, चरम खेल का अभ्यास करने के परिणामस्वरूप प्रदान की गई आपातकालीन चिकित्सा सेवाएं, और, ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा परिवहन की लागत और लागतें निजी चिकित्सा सुविधाओं के हिस्से के रूप में जिनका सामान्य प्रणाली के तहत कोई हिसाब नहीं है।
कानूनी आधार: देश के बाहर उपचार या नैदानिक परीक्षणों और परिवहन लागतों के कवरेज के लिए आवेदन पर स्वास्थ्य मंत्री का विनियमन (2008 के कानून, नंबर 143 आइटम 897 के जर्नल)
