मिर्गी का उपचार: औषधीय उपचार, शल्य चिकित्सा उपचार और दुष्प्रभाव

मिर्गी का इलाज मुख्य रूप से फार्माकोथेरेपी है। कई अलग-अलग एंटीपीलेप्टिक तैयारी हैं - एक विशिष्ट रोगी के लिए दवा का विकल्प, दूसरों के बीच, पर निर्भर करता है उसकी उम्र से, उसके पास अन्य प्रकार की बरामदगी या अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ हैं। दवाओं के अलावा, उपचार तकनीकों का उपयोग कभी-कभी मिर्गी के उपचार में भी किया जाता है, और यहां तक ​​कि ... एक विशिष्ट आहार।

विषय - सूची

1. मिर्गी का औषधीय उपचार
2. मिर्गी की दवा उपचार: चिकित्सा के सिद्धांत
3. मिर्गी और रोगी की उम्र का औषधीय उपचार
4. मिर्गी का दवा उपचार: दुष्प्रभाव
5. सर्जरी द्वारा मिर्गी का इलाज
6. मिर्गी का इलाज: आहार उपचार

मिर्गी का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि किसी रोगी में किस प्रकार की मिर्गी का निदान किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मिर्गी सबसे आम न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है - दुनिया भर में 50 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं।

मामलों की सरासर संख्या यह बताती है कि मिर्गी अलग-अलग लोगों में अलग-अलग हो सकती है, और यह वास्तव में मामला है - कई अलग-अलग प्रकार के मिर्गी के दौरे और कई अलग-अलग मिर्गी के लक्षण हैं।

उपर्युक्त में अंतर करने का उद्देश्य मुख्य रूप से किसी दिए गए मिरगी के रोगी के लिए उचित उपचार का चयन करना है - यह पता चलता है कि कुछ मिरगी के दौरे को एक दवा के साथ नियंत्रित किया जा सकता है, दूसरों को पूरी तरह से अलग तैयारी के उपयोग के साथ, और दूसरों के मामले में, इसका उपयोग करना आवश्यक हो जाता है फार्माकोथेरेपी के अलावा मिर्गी के लिए उपचार।

मिर्गी - लक्षण और मदद

मिर्गी का औषधीय उपचार

मिर्गी का प्राथमिक उपचार फार्माकोथेरेपी है। यह मुख्य रूप से उन परिणामों के कारण है जो दवाओं के लिए धन्यवाद प्राप्त किया जा सकता है - यह पता चला है कि फार्माकोथेरेपी के लिए धन्यवाद इस बीमारी के 60-80% रोगियों में अच्छा मिर्गी नियंत्रण प्राप्त करना संभव है।

वर्तमान में, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के समूह में कई अलग-अलग तैयारी शामिल हैं। यह निश्चित रूप से ऐसा नहीं है कि मिर्गी के रोगी के साथ व्यवहार करने वाला एक न्यूरोलॉजिस्ट यादृच्छिक पर उपलब्ध किसी भी फंड की सिफारिश करता है - उपचार शुरू करने से पहले, यह निर्धारित करना सबसे पहले आवश्यक है कि रोगी को किस प्रकार के दौरे पड़ते हैं।

• बरामदगी: प्रकार
• स्थिति एपिलेप्टिकस
• साइकोोजेनिक छद्म मिर्गी का दौरा

यह इस तथ्य के कारण है कि अलग-अलग लोगों को अलग-अलग तैयारी के साथ इलाज किया जाता है। सही दवा का चयन करना भी आवश्यक है क्योंकि ऐसा होता है कि कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं ... रोगी की स्थिति को और भी खराब कर सकती हैं - यह कार्बामाज़ेपिन के साथ मामला है, जिसे प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, किशोर माइलॉनिक मिर्गी के रोगियों के लिए।

रोगी द्वारा अनुभव किए जाने वाले दौरे के प्रकार के अलावा, मिर्गी के लिए उपचार की योजना रोगी की आयु, comorbidities और रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं को भी ध्यान में रखती है।

उत्तरार्द्ध के मामले में, यह इस तथ्य के कारण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि एंटीपीलेप्टिक दवाओं और अन्य दवाओं के बीच बातचीत हो सकती है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, ली गई व्यक्तिगत दवाओं के प्रभाव को कमजोर करना या बढ़ाना। सबसे आम एंटीपीलेप्टिक दवाएं हैं:

• कार्बमेज़पाइन
• फ़िनाइटोइन
• वैल्प्रोइक एसिड
• लामोत्रिगिने
• ओक्स्कार्बज़ेपिंन
• levetiracetam
• बेंजोडायजेपाइन (उदा। डायजेपाम, क्लोनज़ेपम)
• primidone
• gabapentin
• टोपिरामेट
• retigabine
• vigabatrin
• Pregabalin
• lacosamide

मिर्गी की दवा उपचार: चिकित्सा के सिद्धांत

मिर्गी के उपचार में, रोगी को दवा की सबसे कम संभव खुराक लेनी चाहिए।

यह सबसे फायदेमंद है जब एक एंटीपीलेप्टिक तैयारी के उपयोग के साथ चिकित्सीय सफलता प्राप्त की जाती है - मोनोथेरेपी का लाभ उदा। एंटीपीलेप्टिक उपचार से दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना।

हालांकि, अगर एक तैयारी के उपयोग के साथ मिर्गी के उपचार के अपेक्षित प्रभाव को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को आमतौर पर एक अतिरिक्त, बाद की दवा की पेशकश की जाती है।

कुछ समय के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं की सही खुराक का पता लगाना असामान्य नहीं है - साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करने के लिए, आमतौर पर उपचार कम खुराक के साथ शुरू किया जाता है और फिर धीरे-धीरे बढ़ जाता है।

मिर्गी के उपचार में, अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित के रूप में नियमित रूप से और सख्ती से अपनी दवाओं को लेना बहुत महत्वपूर्ण है। सिफारिशों का पालन करने में विफलता और नियमितता की कमी से न केवल बदतर उपचार प्रभाव हो सकता है - ऐसे रोगी भी होते हैं जिन्हें दवा प्रतिरोधी मिर्गी का निदान किया जाता है, जबकि उपचार के परिणामों की कमी एंटीपीलेप्टिक दवाओं के अनुचित प्रशासन के कारण होती है।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने वाले मरीजों को यह भी याद रखना चाहिए कि उनका व्यवहार उपचार के परिणामों को भी प्रभावित करता है।

मरीजों को ऐसी स्थितियों से बचना चाहिए जो एक जब्ती के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जैसे कि अपर्याप्त नींद, शराब का सेवन, गंभीर तनाव का अनुभव या चमकती रोशनी के संपर्क में।

मिर्गी के लंबे समय तक औषधीय उपचार कैसे जारी रखा जाना चाहिए, इस सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है। कुछ रोगियों को जीवन भर दवा की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य समय के साथ अपनी दवा को बंद कर सकते हैं।

हालांकि, इसके बारे में बिल्कुल भी सोचने में सक्षम होने के लिए, रोगी को लंबे समय तक मिरगी के दौरे का विकास नहीं करना चाहिए - यह आमतौर पर माना जाता है कि फार्माकोथेरेपी के विच्छेदन को बिना बरामदगी के 2-3 साल की अवधि के बाद माना जा सकता है।

यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रोगी अपनी दवाओं को स्वयं लेना बंद नहीं कर सकता है - यह केवल न्यूरोलॉजिस्ट की सहमति से संभव है, इसके अलावा - जब्ती को भड़काने के लिए नहीं - एंटीपीलेप्टिक दवाओं को धीरे-धीरे बंद किया जाना चाहिए।

मिर्गी और रोगी की उम्र का औषधीय उपचार

यह पहले ही उल्लेख किया गया है कि एक एंटीपीलेप्टिक दवा का चयन, दूसरों के बीच, पर निर्भर करता है मिर्गी के रोगी की उम्र से। यह कारण है, उदाहरण के लिए, विभिन्न आयु समूहों में चयापचय में अंतर - विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, बच्चों और बुजुर्गों में मिर्गी के उपचार में।

मिर्गी का इलाज करना कभी-कभी उन महिलाओं के लिए एक चुनौती हो सकती है जो खरीद रही हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाले मरीजों को निश्चित रूप से अपने न्यूरोलॉजिस्ट को इसके बारे में बताना चाहिए - एंटीपीलेप्टिक दवाएं गर्भाधान को रोकने वाली तैयारी के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं।

ऐसी स्थितियों में, गर्भ निरोधकों की खुराक बढ़ाना या गर्भनिरोधक की दूसरी विधि (जैसे कंडोम) के साथ हार्मोनल गर्भनिरोधक को बदलना आवश्यक हो सकता है।

गर्भवती रोगियों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में मिर्गी का इलाज भी एक समस्या है। यह ज्ञात है कि मां द्वारा मिरगी-रोधी दवाओं के उपयोग से उसके बच्चे में जन्म दोष का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरी ओर, यह माना जाता है कि मिर्गी से पीड़ित महिला को गर्भावस्था के दौरान इलाज बंद नहीं करना चाहिए। वास्तव में, गर्भाधान से पहले गर्भावस्था की तैयारी अच्छी तरह से शुरू होनी चाहिए।

यह तब है कि मानक चिकित्सा में संशोधन शुरू करना संभव है, जैसे कि अधिकतम और एक ही समय में भविष्य की मां द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं की सुरक्षित कमी।

फोलिक एसिड के पूरक - मानक की तुलना में महिला को भी बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ इलाज करने वाली महिलाओं द्वारा स्तनपान का विषय विवादास्पद लगता है - ये दवाएं स्तन के दूध में गुजर सकती हैं। इसलिए, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस मामले में स्तनपान छोड़ना अधिक सुरक्षित होगा।

अन्य, बदले में, सुझाव देते हैं कि भोजन में एंटीपीलेप्टिक दवाओं की सांद्रता मां के रक्त की तुलना में बहुत कम है, और यह कि एक बच्चा - जिसे गर्भावस्था के दौरान एंटीपीलेप्टिक दवाओं से अवगत कराया गया है - सैद्धांतिक रूप से अचानक वापसी होने पर वापसी के सिंड्रोम का विकास हो सकता है। ऐसी दवाओं पर।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह पहलू, काफी जटिल है और अंततः स्त्रीरोग विशेषज्ञ विशिष्ट रोगियों के प्रबंधन पर निर्णय लेते हैं।

मिर्गी का दवा उपचार: दुष्प्रभाव

मिर्गी के उपचार में, न केवल मिरगी के दौरे की घटना को सफलतापूर्वक नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है - यह भी महत्वपूर्ण है कि उपचार यथासंभव कम दुष्प्रभावों के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रत्येक दवा वास्तव में कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है - एंटीपीलेप्टिक दवाओं के मामले में, इस प्रकार की सबसे आम समस्याएं हैं:

• जठरांत्र संबंधी शिकायतें
• सिर दर्द
• जी मिचलाना
• तन्द्रा
• दोहरी दृष्टि
• थकान महसूस कर रहा हूँ

ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों की गंभीरता चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि के दौरान सबसे अधिक बार होती है और आमतौर पर समय के साथ घट जाती है, जब शरीर धीरे-धीरे ली गई दवाओं के लिए अनुकूल हो जाता है।

हालांकि, एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेने वाले रोगियों को एक न्यूरोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में होना चाहिए, क्योंकि गंभीर जिगर की शिथिलता जैसे अन्य, अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों का खतरा होता है।

दूसरी ओर कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं विशिष्ट, काफी विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं।

यह मामला है, उदाहरण के लिए, वैल्प्रोएट के साथ, जो वजन बढ़ाने और बालों के झड़ने का कारण बन सकता है।

एक साइड इफेक्ट जो कि फेनिटोइन की खासियत है, वह है जिंजिवल इज़ाफ़ा।

सर्जरी द्वारा मिर्गी का इलाज

मिर्गी के साथ हर किसी के लिए प्रक्रियात्मक मिर्गी का इलाज नहीं किया जाता है - अधिकांश रोगियों के मामले में, फार्माकोथेरेपी द्वारा पर्याप्त प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

मिर्गी के ऑपरेटिव उपचार का उपयोग केवल तब किया जाता है जब वास्तविक अपेक्षित लाभ सभी संभावित जोखिमों से आगे निकल जाएंगे।

प्रक्रियात्मक प्रबंधन का उपयोग मुख्य रूप से दवा-प्रतिरोधी मिर्गी के रोगियों में किया जाता है, अर्थात् वे जिनमें कई दवाओं के संयोजन का उपयोग भी मिर्गी के दौरे की घटना को संतोषजनक डिग्री तक नियंत्रित करने की अनुमति नहीं देता है।

मिर्गी के इलाज की तकनीकों में कम और अधिक इनवेसिव तकनीक दोनों शामिल हैं।

इनमें से पहले में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल हैं जैसे कि एक योनि तंत्रिका उत्तेजक या न्यूरोस्टिम्यूलेटर को आरोपित करने से मस्तिष्क प्रांतस्था की विद्युत गतिविधि प्रभावित होती है।

दूसरी ओर, बहुत अधिक आक्रामक प्रक्रियाओं में प्रक्रियाएं शामिल हैं जैसे:

• कैलोसोटॉमी (मस्तिष्क के गोलार्द्धों के बीच संबंध के अंतर को सम्मिलित करना)
• लोबेक्टॉमी (मस्तिष्क के उस हिस्से का स्नेह जहां ध्यान दौरे का कारण बन रहा है)
• गोलार्ध (मस्तिष्क के एक गोलार्द्ध को हटाना)

यह जोड़ा जाना चाहिए कि उपरोक्त किसी भी प्रक्रिया को करने से पहले, रोगियों को पूरी तरह से योग्यता से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान, अंतर, क्या महत्वपूर्ण मस्तिष्क केंद्र, जैसे कि भाषण या आंदोलन नियंत्रण के लिए जिम्मेदार, ऑपरेशन के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

• मिर्गी के उपचार में टेलीमेडिसिन

मिर्गी का इलाज: आहार उपचार

कुछ वैज्ञानिक बताते हैं कि मिर्गी के रोगियों की स्थिति उनके आहार से प्रभावित हो सकती है।

तथाकथित किटोजेनिक आहार, भोजन में कार्बोहाइड्रेट सामग्री में एक साथ महत्वपूर्ण कमी के साथ बड़ी मात्रा में वसायुक्त पदार्थों की खपत में शामिल है।

विशेष रूप से इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया गया है कि केटोजेनिक आहार का दवा प्रतिरोधी मिर्गी वाले बच्चों में लाभकारी प्रभाव हो सकता है।

मिर्गी के उपचार में किटोजेनिक आहार की प्रभावशीलता का आकलन करने वाले अध्ययन अभी भी आयोजित किए जा रहे हैं, हालांकि, इस आहार के विरोधी पहले से ही इस तथ्य पर ध्यान दे रहे हैं कि यह वास्तव में बनाए रखना मुश्किल है - थोड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का सेवन भी इस आहार के संभावित सकारात्मक प्रभावों को समाप्त कर सकता है।

कोई स्पष्ट राय नहीं है, इसलिए यदि आप एक केटोजेनिक आहार में रुचि रखते हैं, तो रोगी को आहार में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

मिर्गी के बारे में अधिक जानकारी:

• मिर्गी के लक्षण: प्रकार
• अनुपस्थिति के साथ बचपन मिर्गी (pycnolepsy, Friedman syndrome)
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• वेस्ट की मिर्गी सिंड्रोम
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