पोलिश ऑन्कोलॉजी से क्या ग्रस्त है?

पिछले 10 वर्षों में, पोलैंड में कैंसर के उपचार पर खर्च तीन गुना हो गया है, लेकिन साथ ही कैंसर क्लीनिकों की कतार लंबी हो गई है। शायद उपचार तक पहुंच के साथ समस्याओं का कारण धन की कमी नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के खराब संगठन ... कैंसर की घटनाओं में तेजी से वृद्धि से स्थिति बढ़ जाती है। कैंसर के कारण रोगियों के रूप में हमारी संभावनाएं क्या हैं और उनमें क्या सुधार हो सकता है?

ऑन्कोलॉजिकल उपचार हमेशा रोगी के लिए सबसे अच्छा तरीका चुनने के बारे में नहीं है। अधिकारियों द्वारा निर्धारित प्रक्रियाएं तय करती हैं कि ऑन्कोलॉजिकल उपचार का क्या उपयोग किया जाएगा। इस बीच, हर कोई जो एक घातक ट्यूमर के साथ बीमार पड़ता है, वह जल्दी से, प्रभावी ढंग से और एक तरह से इलाज करना चाहता है जो उसके जीवन को यथासंभव कम बाधित करता है। दुर्भाग्य से, मरीजों की उम्मीदें चिकित्सा केंद्रों से मेल नहीं खाती हैं। अस्पताल में चिकित्सा के प्रभाव या रोगी की संतुष्टि की डिग्री के लिए जिम्मेदार नहीं है। सुविधा का वित्तीय परिणाम महत्वपूर्ण है। और यहां तक ​​कि अगर अस्पताल के निदेशक के पास एक दिल था, तो उसे पहले पैसा गिनना होगा। अस्पताल को राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के अधिकारियों द्वारा विकसित नियमों के तहत काम करना चाहिए।

ऑन्कोलॉजिकल उपचार: आधिकारिक गैरबराबरी

इन प्रक्रियाओं का अनुसरण करने से निदान और उपचार तक पहुंच का समय काफी बढ़ जाता है। और कैंसर के मामले में, कैंसर के संदेह के बीच के समय को लंबा करना, निदान और उपचार शुरू करना आपके नुकसान के लिए काम करता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर की कोशिकाएं जल्दी से हत्यारे के गुणों को प्राप्त कर लेती हैं और मेजबान को नष्ट कर देती हैं। कैंसर बड़ा और आक्रामक हो जाता है।

उपचार जो किसी भी तरह से रोगी के लिए सुविधाजनक है, पोलैंड में लागू होने वाली निपटान प्रणाली से मेल नहीं खाता है। यदि कोई मरीज जो अस्पताल में है या आउट पेशेंट क्लिनिक में आता है, एक यात्रा के दौरान कई आवश्यक परीक्षण या उपचार (चिकित्सा प्रक्रियाएं) किए जाते हैं, तो फंड उनमें से केवल एक के लिए भुगतान करेगा। वास्तव में, यह चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच को सीमित करने और हमेशा-लंबी कतारों के गठन का कारण है। अस्पताल या क्लिनिक में एक मरीज की प्रत्येक यात्रा को राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष द्वारा एक अलग इकाई के रूप में तय किया जाता है।

उपचार प्रक्रिया से संबंधित प्रक्रिया भी हर 2 सप्ताह की तुलना में अधिक बार तय नहीं की जा सकती है। बकवास! यदि उपचार चक्र को 6 कीमोथेरेपी के प्रशासन की आवश्यकता होती है, तो अस्पताल को पूरे उपचार चक्र के लिए शुल्क लिया जाना चाहिए, क्योंकि कीमोथेरेपी का एक प्रशासन कुछ भी नहीं करता है। व्यवहार में, NFZ तीसरे या चौथे आवेदन के लिए भुगतान करेगा, और पिछले और अगले अनुप्रयोगों के लिए नहीं।

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जहां कैंसर सबसे अधिक बार मारा जाता है

पुरुषों में, ये फेफड़े हैं, कैंसर के मामलों के बारे में 1/5 के लिए लेखांकन। दूसरे स्थान पर प्रोस्टेट कैंसर (13%) है, इसके बाद कोलोरेक्टल कैंसर (12%) और मूत्राशय कैंसर (7%) है। शीर्ष दस में पेट, गुर्दे, स्वरयंत्र, ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के कैंसर भी शामिल हैं।
महिलाओं में, स्तन कैंसर पूर्वजन्म (1/5 कैंसर की घटना), इसके बाद कोलोरेक्टल कैंसर (10%) और फेफड़ों का कैंसर (9%)। अगला गर्भाशय शरीर (7%), अंडाशय (5%), गर्भाशय ग्रीवा, गुर्दे, पेट और थायरॉयड के कैंसर हैं।
अधिकांश मामले (पुरुषों में 70% और महिलाओं में 60%) 60 वर्ष की आयु के बाद होते हैं। उम्र के आठवें दशक में कैंसर का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है।

(नेशनल कैंसर रजिस्ट्री से डेटा)

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अस्पताल में इलाज, हालांकि सबसे महंगा है, किसी के लिए भुगतान करता है

वर्तमान बिलिंग प्रणाली अस्पताल में कैंसर के उपचार का पक्षधर है, हालांकि यह आउट पेशेंट उपचार की तुलना में बहुत अधिक महंगा है और यह हमेशा अस्पताल में भर्ती होने के लिए आवश्यक नहीं है। और चूंकि कई चिकित्सा प्रक्रियाएं बहुत कम कीमत की हैं, इसलिए अस्पताल उपचार के लिए खोना नहीं चाहते हैं। जब मरीज लेटा होता है, तो अस्पताल पैसा कमाता है। इसलिए, पोलैंड में अनावश्यक अस्पताल में भर्ती का प्रतिशत 25% तक भी पहुंच सकता है।
यह सभी कैंसर बेड को खत्म करने के बारे में नहीं है, क्योंकि बीमार लोग हैं जिन्हें उनकी आवश्यकता है। हालांकि, कई का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर अच्छी तरह से किया जा सकता है। पोलैंड वर्तमान में एक ऐसी स्थिति में है जिसमें अन्य यूरोपीय देश कई साल पहले थे, जब अस्पतालों ने न केवल बीमारों का इलाज किया, बल्कि विभिन्न देखभाल कार्यों को भी किया। हालांकि, विकसित देशों में यह मान्यता थी कि सस्ती और समान रूप से अच्छी आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल को व्यवस्थित करना संभव है।
पोलैंड में इसी तरह के सिद्धांतों पर कार्य करने के लिए कैंसर रोगियों के लिए चिकित्सा सहायता के लिए, बहुत कुछ बदलने की आवश्यकता है, उदा। अस्पतालों की तुलना में सस्ते गेस्टहाउस में मरीजों के ठहरने के लिए नेशनल केयर फंड द्वारा भुगतान के लिए डे केयर वार्ड बनाएं, इलाज के लिए रिफंड यात्रा का खर्च।

नैदानिक ​​परीक्षणों तक पहुंच मुश्किल

हमारे देश में, शुरुआती निदान की आवश्यकता के बारे में बात की जाती है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से मौजूद नहीं है, क्योंकि आपको विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ नियुक्ति के लिए महीनों इंतजार करना पड़ता है। प्राथमिक देखभाल चिकित्सक कैंसर निदान के लिए निवारक स्क्रीनिंग के लिए रेफरल जारी करने में सक्षम होना चाहिए।
उन्हें एक सचेतक लड़के की भूमिका में रखा गया है, जिसमें उन पर ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता की कमी का आरोप लगाया गया है। हालांकि, यह भूल गया कि उनकी शक्तियां बहुत सीमित हैं। वे आपको PSA या मैमोग्राम के लिए संदर्भित नहीं कर सकते। यदि कई मिलियन पुरुष एक यूरोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल के लिए जाना चाहते हैं, तो कुछ जीवन यात्रा के लिए इंतजार करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।
महिलाओं को स्क्रीनिंग से गुजरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है और घर में निमंत्रण भेजा जाता है। हालांकि, जब कुछ "गलत" होता है, तो उन्हें आगे के निदान के लिए कई हफ्तों तक इंतजार करना पड़ता है।
पोलिश कैंसर रोगी गठबंधन ने गणना की है कि कई मामलों में एक मरीज को अस्पताल में भर्ती होने में लगभग छह महीने लगते हैं। कुछ प्रांतों में, इसमें और भी अधिक समय लगता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पोलैंड में कोई तथाकथित नहीं है जिस पथ पर किसी व्यक्ति को कैंसर होने का संदेह है, उसे निश्चित समय में चलना चाहिए। यह समस्या लंबे समय से दुनिया में हल है।
सिफारिशों को यह कहते हुए विकसित किया गया है कि निदान और उपचार की दीक्षा दोनों की समय सीमा होनी चाहिए। व्यक्तिगत गतिविधियाँ "से अधिक समय तक" नहीं रह सकती हैं। 90 प्रतिशत इस ढांचे के भीतर होना चाहिए। बीमार।

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बहुत विरल शाखा नेटवर्क

विशेषज्ञों के अनुसार, कैंसर के इलाज के लिए केंद्रों की संख्या अपर्याप्त है (पोलैंड में 32), जो सेवाओं की गुणवत्ता में तब्दील हो जाती है, इलाज के लिए लंबी कतारें शुरू हो जाती हैं, और निदान में देरी होती है।
वर्तमान में, ऐसा होता है कि डॉक्टर के कार्यालय में एक यात्रा 20 मिनट तक चलती है, और उसके लिए एक यात्रा - कुछ घंटे। प्रतिष्ठानों की सबसे बड़ी संख्या (8) Mazowieckie voivodship, 5 में Pomorskie, ieódzkie और Śląskie voivodships 3 में से प्रत्येक, ल्यूबेल्स्की, Podkarkie और Małopolskie 2 में से प्रत्येक है। दूसरों में, केवल एक ऑन्कोलॉजी केंद्र है।

(ऑन्कोलॉजी के पोलिश संघ से डेटा)

वैज्ञानिक मनाते हैं, लेकिन अधिकारियों को उनका पता है

हम अन्य यूरोपीय देशों की तुलना में बहुत बाद में आधुनिक चिकित्सा का परिचय देते हैं। कैंसर की दवाओं पर शोध जारी है। न केवल नई दवाएं दिखाई दे रही हैं, बल्कि ज्ञात दवाओं के नए उपयोग भी पाए जाते हैं। एक अच्छा उदाहरण है हेरेसेप्टिन, जो हाल तक केवल स्तन कैंसर में इस्तेमाल किया गया था, और आज भी पेट के कैंसर वाले लोगों को दिया जा सकता है।
नए चिकित्सीय संकेत अनिच्छा से और लंबी देरी के साथ पेश किए जाते हैं। एनएचएफ गतिविधियों के लिए जिम्मेदार है, न कि उपचार प्रभावशीलता। यह किसी के बेहतर होने के बारे में नहीं है, यह खर्चों में कटौती करने के बारे में है। लेकिन एक और समस्या भी है। चिकित्सीय कार्यक्रमों के पुराने रिकॉर्ड पर राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष का आग्रह डॉक्टरों को नैतिक चौराहे पर खड़ा करता है। उन्हें पता है कि उन्हें बीमार व्यक्ति का इलाज अलग से करना चाहिए, लेकिन वे नहीं कर सकते क्योंकि अस्पताल को इसके लिए भुगतान नहीं किया जाएगा। अधिकारियों की जिद यहां सराहनीय है, लेकिन यह अफ़सोस की बात है कि यह बीमार लोगों के खिलाफ काम करता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष में चिकित्सा में ज्ञान और प्रगति का तर्क काम नहीं करता है।

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ज्यादा से ज्यादा बीमार लोग होंगे

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने चेतावनी दी है कि 2025 में कैंसर के मामलों की संख्या सालाना 14 मिलियन से बढ़कर 19 मिलियन हो जाएगी, 2030 में - 22 मिलियन और 2035 में - 24 मिलियन तक। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर (IARC) की वर्ल्ड कैंसर रिपोर्ट 2014 में निहित पूर्वानुमानों से संकेत मिलता है कि बढ़ती घटनाओं के कारणों में से एक आबादी का बूढ़ा होना है। धूम्रपान, अत्यधिक चीनी की खपत और मोटापा अगले के रूप में सूचीबद्ध हैं। लेकिन कुछ वर्षों के समय में, मोटापा धूम्रपान की तुलना में कैंसर का कारण होगा।

उपचार अनुबंध की दौड़ में बेहतर लोग हार जाते हैं

ऑन्कोलॉजी अस्पतालों सहित सार्वजनिक और निजी अस्पताल, स्वास्थ्य सेवा बाजार में कंधे से कंधा मिलाकर चलते हैं। सभी आर्थिक संस्थाओं, कानून द्वारा, स्वास्थ्य-भुगतान करने वाले नागरिकों के उपचार के लिए सार्वजनिक धन की समान पहुंच है। बाजार पर कई निजी संस्थाएं हैं जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के साथ अनुबंध प्राप्त करती हैं। कोई कारण नहीं है कि ऑन्कोलॉजी एक अपवाद होना चाहिए। खासतौर पर तब जब स्थानीय सरकारों को नए केंद्र बनाने की समस्या है।इसलिए, यदि कोई इस उद्देश्य के लिए अपने स्वयं के संसाधन लगाने का फैसला करता है, तो उन्हें समान अधिकार होने चाहिए। लेकिन यह उस तरह से काम नहीं करता है। निजी संस्थानों को आज जीवित रहने की समस्या है, क्योंकि धन आवंटित करने की प्रणाली उनके लिए प्रतिकूल है, इस तथ्य के बावजूद कि वे उच्च स्तर पर सेवाएं प्रदान करते हैं। दुर्भाग्य से, जब अनुबंध देते हैं, तो भुगतानकर्ता रोगियों को लाभ और उपचार के परिणामों को ध्यान में नहीं रखता है।
पोलैंड में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल छितरी हुई है और बहुत अलग स्तर पर है।
ऑन्कोलॉजिकल बीहॉम्स हैं जहां रोगी और उसकी समस्याएं केवल अस्पताल के आंकड़ों का एक टुकड़ा हैं। छोटे, निजी क्लीनिक हैं जो व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं। अकादमिक क्लीनिक जो न केवल बीमारों का इलाज करते हैं, बल्कि चिकित्सा कर्मचारियों को भी प्रशिक्षित कर रहे हैं, असफल हो रहे हैं।

रोकथाम और भविष्य पर एक नज़र

कैंसर के खिलाफ लड़ाई ऑन्कोलॉजी से बहुत आगे निकल जाती है। ऑन्कोलॉजी चिकित्सा का एक हिस्सा है। कैंसर के खिलाफ जीतने के लिए, शिक्षा और रोजगार को प्रभावित करने वाले एजेंडों को शामिल करना आवश्यक है। हम अभी भी तम्बाकू धूम्रपान के हानिकारक प्रभावों के बारे में सुनते हैं, लेकिन पोलैंड सबसे बड़े सिगरेट उत्पादकों में से एक है, और पोलिश किसान, यूरोपीय संघ के किसानों की तरह, तंबाकू उगाने के लिए सब्सिडी प्राप्त करते हैं। एक स्वस्थ जीवन शैली की बात हो रही है, और जिमनास्टिक सबक से निराधार छूट बर्दाश्त की जाती है। स्वस्थ खाद्य पदार्थ खाने को प्रोत्साहित किया जाता है, लेकिन ऐसी कोई राजकोषीय नीति नहीं है जो उत्पादकों के अनुकूल हो। यदि स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने और कैंसर विरोधी रोकथाम के साथ आर्थिक हित संघर्ष में हैं, तो कुछ भी नहीं सुधरेगा। और यह और भी खराब हो जाएगा, क्योंकि घातक नवोप्लाज्म के मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है। पिछले साल 160 हजार थे। नए मामले। सबसे आम फेफड़ों के कैंसर (24,000) और स्तन कैंसर (18,000) थे। पूर्वानुमान बताते हैं कि आने वाले वर्षों में, डॉक्टरों को स्तन कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों की बढ़ती संख्या से निपटना होगा, क्योंकि इन कैंसर में रोगियों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। उपचार के विकल्प लगातार बढ़ रहे हैं। क्या मौजूदा सिस्टम इसे खड़ा करेगा? हरगिज नहीं। पोलिश ऑन्कोलॉजी में लंबी अवधि के कार्यों का अभाव है, और कैंसर एक पुरानी बीमारी है, क्योंकि चरम स्थितियों में भी उपचार में कई महीने लगते हैं।

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जीन्स ही नहीं

जीन केवल 10 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार हैं। बीमारी के मामले। आनुवंशिक विकार कैंसर के विकास को जन्म देते हैं, लेकिन वे पर्यावरणीय कारकों, जीवन शैली के कारकों, विशेष रूप से धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग और अधिक खाने के कारण हो सकते हैं। इस बीच, सब्जियों और फलों का अधिक सेवन, अधिक शारीरिक गतिविधि से कैंसर का खतरा 1/3 तक कम हो जाता है। सुरक्षात्मक प्रभाव भी संक्रमणों की संख्या को कम कर रहा है (मुख्य रूप से टीकाकरण के लोकप्रिय होने के कारण), वजन नियंत्रण, मध्यम धूप सेंकना और वायु प्रदूषण को समाप्त करना।

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