दिल की विफलता पोलैंड में पहले से ही एक महामारी है

दिल की विफलता अधिक से अधिक लोगों को प्रभावित करती है। व्यायाम के कारण पहले थकान, सांस की तकलीफ, फिर भी आराम करने पर, व्यायाम के बाद खांसी, रात में, टखने की सूजन दिल की विफलता के कुछ लक्षण हैं। यह बीमारी कहां से आती है और इसका इलाज कैसे किया जाता है - हृदय रोग विशेषज्ञ, प्रो। जेनिना Stępiinaska।

पूरे यूरोप और अमेरिका में फैल रही महामारी के संदर्भ में दिल की विफलता पर चर्चा की जा रही है। 70 प्रतिशत में। मामलों के लिए कोरोनरी हृदय रोग, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन, 10% का इतिहास है वाल्व की बीमारी का परिणाम है, एक और 10 प्रतिशत। कार्डियोमायोपैथी का परिणाम है। यूरोप में, 15 मिलियन लोग दिल की विफलता से पीड़ित हैं। बीमारी की घटना उम्र से संबंधित है और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विशेष रूप से तेजी से बढ़ती है। हृदय की विफलता के कारण और लक्षण क्या हैं, हम प्रो से पूछते हैं। dr hab। n। मेड। जनिना
Stpi ofska, कार्डियोलॉजिस्ट, वारसॉ में कार्डियोलॉजी संस्थान में गहन कार्डियोलॉजिकल थेरेपी क्लिनिक के प्रमुख।

• क्या दिल की विफलता की व्यापकता वास्तव में इतनी महान है कि यह एक महामारी है?

प्रो जेनिना स्टोपाइस्का: हमारे अनुमानों के अनुसार, पोलैंड में एक मिलियन से अधिक लोगों को दिल की विफलता है, इसलिए एक महामारी के बारे में बात करना वैध है। महामारी की विशेषताओं में से एक इसकी व्यापकता और प्रसार है। पोलैंड में, दिल की विफलता वाले रोगियों की संख्या बढ़ रही है; वहाँ कैंसर के रोगियों के रूप में उनमें से दो से अधिक के रूप में कर रहे हैं। इसके लिए कई कारण हैं।

• इससे पहले कि हम उन्हें सूचीबद्ध करें, कृपया बताएं कि वास्तव में दिल की विफलता कहाँ से आती है?

J.S .: हृदय प्रणाली की कोई भी बीमारी विफलता का कारण बन सकती है। कभी-कभी क्योंकि वह बहुत देर हो चुकी थी या ठीक से इलाज नहीं किया गया था।

70 प्रतिशत दिल की विफलता के मामले कोरोनरी धमनी की बीमारी का एक परिणाम है, विशेष रूप से हाल ही में दिल का दौरा, 10% वाल्व की बीमारी का परिणाम है, एक और 10 प्रतिशत। कार्डियोमायोपैथी का परिणाम है।

कभी-कभी क्योंकि उचित उपचार के बावजूद, समय के साथ दिल कमजोर हो गया।लेकिन दिल की विफलता वाले लोगों की बढ़ती संख्या भी चिकित्सा की एक सफलता है, क्योंकि अब हम लोगों को बचाने में सक्षम हैं, उदाहरण के लिए, व्यापक रोधगलन के साथ, हम वाल्व दोष का इलाज करने में सक्षम हैं। उपचार के विकल्प और विशेष क्लीनिकों तक पहुंच अधिक है। संक्षेप में, आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, जो लोग एक बार मर गए थे वे आज जीवित हैं, लेकिन उनके दिल विफल रहते हैं। हमें यह भी नहीं भूलना चाहिए कि हम लंबे समय तक जीवित रहते हैं और अन्य सभी अंगों की तरह हमारे दिल भी बूढ़े होते हैं। हम चेहरे पर नई झुर्रियाँ देखते हैं, लेकिन हम यह नहीं देखते हैं कि दिल वर्षों से फाइब्रोटिक हो जाता है, और यह भी इसकी विफलता में योगदान देता है। एक खराब हृदय प्रणाली वाले लोगों की संख्या लगातार बढ़ रही है। हृदय विफलता के हृदय संबंधी कारणों की एक रैंकिंग स्थापित करने के लिए, यह कहा जा सकता है कि कोरोनरी धमनी की बीमारी पोलैंड में पहले स्थान पर आती है। इसके बाद, वे हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की लय की गड़बड़ी, जिसमें एट्रियल फ़िब्रिलेशन, वाल्व रोग या क्षति, कार्डियोमायोपैथी, यानी हृदय की मांसपेशियों के रोग, जन्मजात हृदय दोष, हृदय वाल्व या हृदय की मांसपेशियों का संक्रमण शामिल हैं। हृदय विफलता के गैर-हृदय कारणों को भी नहीं भुलाया जा सकता है।

• हृदय की विफलता कैसे प्रकट होती है?

जे.एस.: थकान, सबसे पहले। प्रारंभ में, बीमार व्यक्ति जब थक जाता है, उदाहरण के लिए, उसे तीसरी मंजिल पर जाना पड़ता है। धीरे-धीरे, उसकी शारीरिक क्षमता सीमित है - वह अब दूसरी या पहली मंजिल में प्रवेश नहीं कर सकता है।

प्रारंभ में, बीमार व्यक्ति जब थक जाता है, उदाहरण के लिए, उसे तीसरी मंजिल पर जाना पड़ता है। धीरे-धीरे, उसकी शारीरिक क्षमता सीमित है - वह अब दूसरी या पहली मंजिल में प्रवेश नहीं कर सकता है। बाद में सीधी सड़क पर चलते समय उन्हें सांस की तकलीफ होती है।

बाद में सीधी सड़क पर चलते समय उन्हें सांस की तकलीफ होती है। अधिक उन्नत दिल की विफलता के साथ, दैनिक गतिविधियों में सबसे सरल समस्या है। बीमार व्यक्ति कपड़े नहीं धो सकता, कपड़े पहन सकता है या खाना नहीं बना सकता। बिस्तर पर लेटते समय एक समय ऐसा भी आ सकता है, उसे सांस की तकलीफ होती है जिससे उसे बैठने की आवश्यकता होती है। दिल की विफलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, हम न्यूयॉर्क कार्डियक सोसायटी द्वारा प्रस्तावित एनवाईएचए पैमाने का उपयोग करते हैं। अन्य लक्षणों में शामिल हैं: व्यायाम के साथ खाँसी, पेट में परिपूर्णता की भावना, सूजन, भूख में कमी, वजन बढ़ना और बहुत उन्नत हृदय विफलता के मामले में - क्षीणता। हृदय की विफलता की गंभीरता का आकलन व्यायाम सहिष्णुता में कमी पर रोगी की जानकारी के आधार पर किया जाता है।

• लेकिन दिल की कमजोरी ऐसे अजीब लक्षण क्यों पैदा करती है?

जे.एस.: हृदय एक पंप है जिसमें दो अटरिया और दो कक्ष होते हैं। बाएं वेंट्रिकल सभी अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है। वहां से, शिरापरक प्रणाली के माध्यम से, रक्त दाएं आलिंद में लौटता है, दाएं वेंट्रिकल में बहता है, और फेफड़ों में पंप किया जाता है। यहां इसे ऑक्सीजन के साथ संतृप्त किया जाता है और बाएं आलिंद में पंप किया जाता है, जहां से यह बाएं वेंट्रिकल में बहता है और फिर से हमारे अंगों में वितरित किया जाता है। जब दिल अक्षम, अक्षम होता है, तो यह उतना रक्त पंप नहीं करता है जितना शरीर की जरूरत है। नतीजतन, बहुत कम ऑक्सीजन व्यक्तिगत अंगों तक पहुंचता है, या शरीर के अंगों में बहुत अधिक रक्त रहता है। यह महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की हानि की ओर जाता है, जैसे कि गुर्दे, यकृत, और बहुत ही उन्नत हृदय विफलता के मामले में - परेशान चेतना को भी।

दिल की विफलता: यह क्या है?

दिल की विफलता लक्षणों का एक समूह है, हालांकि इसे एक अलग बीमारी माना जाता है। वर्तमान परिभाषा के अनुसार, दिल की विफलता बीमारियों का एक समूह है जिसमें हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता बिगड़ा है और शरीर की जरूरतों के अनुसार रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए है। दूसरे शब्दों में, हृदय उतना रक्त नहीं बहा सकता जितना कि शरीर के सभी ऊतकों को जरूरत होती है, और इसलिए अंगों और ऊतकों को उतनी ऑक्सीजन नहीं मिलती है जितनी उन्हें ठीक से काम करने की आवश्यकता होती है। मरीजों की शिकायत है कि वे जल्दी थक जाते हैं, सांस की तकलीफ, एडिमा, एक बढ़े हुए यकृत आदि हैं।

• क्या अत्यधिक थकान हमेशा दिल की विफलता का संकेत देती है?

जे। एस: नहीं, और भी कई कारण हैं। यदि आप आसानी से थका हुआ महसूस करते हैं, तो यह अन्य बीमारियों का परिणाम भी हो सकता है, जैसे मधुमेह या गंभीर एनीमिया। हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म या गुर्दे की विफलता वाले रोगी जल्दी थकान के बारे में शिकायत करेंगे। बेशक, कारणों का निर्धारण डॉक्टर द्वारा एक साक्षात्कार, रोगी की परीक्षा और अतिरिक्त परीक्षणों के आधार पर किया जाता है, उदा। रक्त विश्लेषण। उनका सावधानीपूर्वक मूल्यांकन हमें थकान के गैर-कार्डियक कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके, हम रोगी को ऐसी बीमारियों से मुक्त करते हैं। लेकिन दिल की विफलता के अधिकांश मामले मांसपेशियों द्वारा ठीक से काम नहीं करने के कारण होते हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल विफल हो सकता है जिसने मांसपेशियों के कुछ क्षेत्र को नुकसान पहुंचाया है। क्षति की सीमा उस समय पर निर्भर करती है जब उपचार शुरू किया गया था। यदि यह सीने में दर्द की शुरुआत के पहले घंटे के भीतर होता है, तो यह निशान या नेक्रोटिक नहीं बन सकता है, जो हृदय की अनुबंध की क्षमता को सीमित कर देगा। इसलिए, सीने में दर्द के मामले में मदद के लिए कॉल करने में संकोच न करें।

• निदान करना: दिल की विफलता आसान लगती है। क्या इस स्थिति के उपचार के साथ भी ऐसा ही है?

जेएस ।: दिल की विफलता का कारण निर्धारित करने के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। इसे खत्म करने की कोशिश करने के लिए अगला कदम होना चाहिए। रोगसूचक उपचार भी चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व है। हम मुख्य रूप से उन दवाओं का उपयोग करते हैं जो हृदय को राहत देते हैं, लेकिन उदाहरण के लिए, यदि रोगी को एडिमा है, तो दवाओं का निर्जलीकरण करना, अगर यह बहुत अधिक है, या उच्च रक्तचाप का इलाज नहीं किया गया है, तो हृदय की गति को धीमा कर सकता है, अगर यह बहुत अधिक है या रक्तचाप को कम करता है। हृदय की विफलता के उपचार में रोगी की व्यक्तिगत क्षमताओं के लिए अनुकूलित पुनर्वास, शारीरिक गतिविधि भी शामिल है।

• क्या जीवनशैली दिल की विफलता का कारण बन सकती है?

जे.एस.: अप्रत्यक्ष रूप से, हाँ। एक गतिहीन जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि की कमी, खराब पोषण, अधिक वजन और मोटापा सभी हृदय रोग में योगदान करते हैं, और ये हृदय की विफलता का कारण बनते हैं। यह ज्ञात है कि सिगरेट दिल की सेवा नहीं करती है। शराब भी इसे नुकसान पहुंचा सकती है। अल्कोहल कार्डियोमायोपैथी की एक अवधारणा है जो उन लोगों में होती है जो मजबूत शराब का सेवन करते हैं। रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या हृदय दोष नहीं है, लेकिन शराब ने उसके दिल को नुकसान पहुंचाया है। यह क्षति दिल को ठीक से सिकुड़ने से रोकती है। ड्रग्स भी दिल के काम को बिगाड़ सकती हैं। दुर्भाग्य से, ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं हृदय को नुकसान पहुंचा सकती हैं और हृदय की विफलता का कारण बन सकती हैं। हालांकि, मैं कैंसर रोगियों को आश्वस्त करना चाहूंगा। कीमोथेरेपी के दौरान दिल की विफलता का खतरा होता है, लेकिन हम इसे न्यूनतम रखने के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ काम कर रहे हैं। संभावित रूप से हार्ट-टॉक्सिक कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले, मरीजों को ऐसी दवाएँ दी जाती हैं जो दिल को राहत देती हैं। लेकिन जब आपकी जीवनशैली की बात आती है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उन बीमारियों से बचें जो हृदय की विफलता का कारण बन सकती हैं। मैं प्राथमिक रोकथाम के बारे में सोच रहा हूं: सक्रिय जीवन शैली, अधिक वजन को रोकना, धूम्रपान नहीं करना, रक्तचाप को नियंत्रित करना, रक्त शर्करा का परीक्षण करना, कुल कोलेस्ट्रॉल और इसके एलडीएम अंश। हम में से प्रत्येक को अपने दिल को गंभीरता से लेना चाहिए और इसके बारे में सोचना चाहिए न कि तभी जब हमारा दिल परेशानी में हो।

• शरद ऋतु जुकाम का मौसम आ रहा है। क्या वायरल संक्रमण को कम करने से दिल की विफलता हो सकती है?

जे.एस.: शायद। दिल वायरस के प्रति संवेदनशील है। मायोकार्डिटिस संक्रमण का एक परिणाम हो सकता है। यह उन युवाओं में एक आम समस्या है जो संक्रमण को गंभीरता से नहीं लेते हैं, और अक्सर स्वास्थ्य पर कैरियर पसंद करते हैं। सूजन के कुछ रूपों में जल्दी से प्रगति होती है और हृदय की गंभीर विफलता होती है। वायरल मायोकार्डिटिस हमेशा ठीक नहीं होता है, कभी-कभी पाठ्यक्रम नाटकीय, अंग होता है। इसलिए बुखार के साथ किसी भी फ्लू या संक्रमण का इलाज करना बेहतर होता है, खेल छोड़ना, जिम जाना, ताकि आपके दिल को न उखाड़ सकें।

• क्या दुनिया में दिल की विफलता का उसी तरह से इलाज किया जाता है?

जे। एस: हमें शर्मिंदा होने की कोई बात नहीं है। पोलिश रोगियों का इलाज उसी तरह किया जाता है। हमारे पास हृदय की विफलता के निदान और उपचार के अच्छे और प्रभावी तरीके हैं। हमारे पास उपकरणों को प्रत्यारोपित करने का विकल्प भी है जो हृदय के काम को बेहतर बनाते हैं क्योंकि वे इसे बेहतर अनुबंध करने में मदद करते हैं। अन्य उपकरण खतरनाक अतालता से रक्षा करते हैं। शायद यह दिल के काम का समर्थन करने वाले उपकरणों की उपलब्धता के साथ थोड़ा खराब है, लेकिन हम इस समस्या से बेहतर और बेहतर तरीके से निपट रहे हैं। दिल की विफलता के लिए उपचार के विकल्पों की सूची के अंत में एक हृदय प्रत्यारोपण है। हमारे पास कुछ उत्कृष्ट प्रत्यारोपण केंद्र हैं, लेकिन समस्या दाताओं की कमी है।

दिल की विफलता का वर्गीकरण

NYHA स्केल को न्यूयॉर्क कार्डियक सोसायटी द्वारा विकसित किया गया था और इसका उपयोग दुनिया भर में हृदय की विफलता के लक्षणों की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। NYHA स्केल हृदय की विफलता के चार वर्गों के बीच अंतर करता है।

• कक्षा I - रोगी को शारीरिक गतिविधि में कोई प्रतिबंध नहीं है। साधारण शारीरिक गतिविधि और दैनिक गतिविधियों से सांस, थकान या धड़कन कम नहीं होती है।
• कक्षा II - रोगी की शारीरिक गतिविधि में बहुत कम सीमाएं हैं। व्यायाम के साथ लक्षण बिगड़ जाते हैं लेकिन आराम के साथ गायब हो जाते हैं।
• तृतीय श्रेणी - शारीरिक गतिविधि की सीमा महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि कपड़े पहनने या शरीर को धोने के रूप में इस तरह के एक छोटे से प्रयास रोग के लक्षणों को बढ़ाते हैं, मुख्य रूप से डिस्पनिया। लेकिन आराम करने पर, रोग के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।
• चतुर्थ श्रेणी - रोगी लक्षणों को कम किए बिना सबसे सरल गतिविधियों को करने में असमर्थ हैं। वे आराम से भी होते हैं, जो रोगियों को उन पर निर्भर करता है और निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

65 से अधिक ध्रुवों में, लगभग 39 प्रतिशत। दिल की विफलता वाले रोगी NYHA वर्ग III या IV के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं।

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