मस्तिष्कमेरु द्रव में कई महत्वपूर्ण कार्य हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से अनावश्यक चयापचय उत्पादों को हटाने, लेकिन यह भी बस तंत्रिका ऊतक को नुकसान से बचाता है। जब विभिन्न स्थितियों - विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल वाले - पर संदेह होता है, तो सीएसएफ को कुछ परीक्षणों के लिए एकत्र किया जा सकता है। हालांकि, किन स्थितियों में रोगियों से मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है, और परीक्षा में पाए जाने वाले विचलन क्या संकेत दे सकते हैं?
सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (शॉर्ट के लिए सीएसएफ) उन लोगों के लिए प्रमुख रुचि है जो लंबे समय से मानव शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन कर रहे हैं। पहले से ही हिप्पोक्रेट्स, जब हाइड्रोसिफ़लस वाले रोगियों का वर्णन करते हैं, तो उस पानी का उल्लेख किया जाता है जो मानव मस्तिष्क को घेरता है। गेलन, बदले में, मस्तिष्क के निलय में मौजूद तरल पदार्थ के बारे में बात करते थे - उनकी राय में, यह नाक के माध्यम से तरल पदार्थ को साँस लेने के कारण हुआ था।
बाद में, एक लंबे समय के लिए, कई दर्जन शताब्दियों तक फैले, कोई उल्लेख मस्तिष्कमेरु द्रव का नहीं था। यह ज्ञात नहीं है कि मानव शरीर के लिए महत्वपूर्ण यह तरल क्यों छोड़ दिया गया था, यह संदेह है कि यह उस तरह का परिणाम हो सकता है जिस तरह से पूर्व में शव परीक्षण किया गया था।
कुछ समय पहले, शव परीक्षा की शुरुआत में, सिर को बाकी लाश से अलग कर दिया गया था - इसलिए मस्तिष्कमेरु द्रव को केवल इसके रिसाव के कारण बाद में शव परीक्षा में नहीं देखा जा सकता था।
18 वीं शताब्दी तक मस्तिष्कमेरु द्रव का वास्तव में उल्लेख नहीं किया गया था। फिर, दूसरों के बीच में इमानुएल स्वीडनबॉर्ग ने चौथे कक्ष में उत्पन्न होने वाले तरल का वर्णन किया और वहां से यह उदा। मज्जा में एक समान समय में अल्ब्रेक्ट वॉन हॉलर ने मस्तिष्क के निलय में स्रावित द्रव का उल्लेख किया।
तब से कई साल बीत चुके हैं, जिसके दौरान कई अन्य शोधकर्ताओं को मस्तिष्कमेरु द्रव में रुचि थी, और आखिरकार आज हम इसके बारे में बहुत कुछ जानते हैं - हम इसके उत्पादन और कार्यों और इस तरल पदार्थ से जुड़े विभिन्न विकृति के बारे में जानते हैं।
विषय - सूची:
- मस्तिष्कमेरु द्रव: उत्पादन और परिसंचरण
- मस्तिष्कमेरु द्रव: कार्य
- मस्तिष्कमेरु द्रव: रोग
- मस्तिष्कमेरु द्रव: तेज
- मस्तिष्कमेरु द्रव: इसके संग्रह के लिए संकेत और contraindications
- मस्तिष्कमेरु द्रव: परीक्षण और परिणामों की व्याख्या
- मस्तिष्कमेरु द्रव: बहती नाक
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मस्तिष्कमेरु द्रव: उत्पादन और परिसंचरण
सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में और सबरैक्नॉइड स्पेस में पाया जाता है जो पूरे मस्तिष्क और स्पाइनल कैनाल में फैलता है।
एक क्षण में, लगभग 150 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव मानव में फैलता है, जिसमें से 100 मिलीलीटर सबराचोनॉइड अंतरिक्ष में होता है और बाकी मस्तिष्क के निलय में।
तरल पदार्थ का दैनिक उत्पादन, हालांकि, बहुत अधिक है - यह लगभग 450-500 मिलीलीटर का उत्पादन किया जाता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि यह लगातार शिरापरक तंत्र में पुन: अवशोषित होता है, यह शरीर में एक ही समय में पाया जाता है, बस ऊपर उल्लेख किया गया है, लगभग 150 मिलीलीटर।
सीएसएफ का निर्माण कोरॉइडल प्लेक्सस द्वारा किया जाता है - पार्श्व कक्षों में स्थित कोरॉइड प्लेक्सस का इसके उत्पादन में सबसे बड़ा हिस्सा है, वेंट्रिकुलर सिस्टम के अन्य तत्वों के साथ-साथ सबराचोनोइड स्पेस में स्थित संरचनाएं भी इसका उत्पादन करती हैं, लेकिन बहुत कम मात्रा में।
सेरेब्रोस्पाइनल द्रव फ़िल्टर किए गए प्लाज्मा से बनता है - यही कारण है कि सीएसएफ और प्लाज्मा में कुछ समान रचनाएं हैं। पार्श्व निलय में गठित द्रव तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां से - मस्तिष्क की जल आपूर्ति के माध्यम से - यह अंत में चौथे वेंट्रिकल तक पहुंचता है।
और जब सीएसएफ वेंट्रिकुलर सिस्टम को छोड़ देता है, तो यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है। आखिरकार, यह अरचनोइड विली तक पहुंच जाता है - वे अरचनोइड ड्यूरा का हिस्सा बनते हैं और ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में उभार लेते हैं। इन विली के माध्यम से, मस्तिष्कमेरु द्रव शिरापरक तंत्र में प्रवेश करता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव: कार्य
तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में पाए जाने वाले तरल में कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के कार्यों में शामिल हैं:
- उछाल: मानव मस्तिष्क का वजन लगभग 1.5 किलोग्राम होता है, जब इसे CSF में डुबोया जाता है, तो यह भार 25 ग्राम तक संतुलित होता है - यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों के घनत्व को बनाए रखना संभव है जोखिम है कि इसके कुछ हिस्सों - विशेष रूप से निचले वाले - संकुचित हो सकते हैं, जो तंत्रिका ऊतक को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सुरक्षा: मस्तिष्कमेरु द्रव विभिन्न स्थितियों में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को कुशन करता है। गिरने या अन्य दुर्घटना की स्थिति में
- मस्तिष्क में विभिन्न पदार्थों के परिसंचरण में भागीदारी: CSF, जो तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में घूमती है, कई मध्यस्थों (हार्मोन सहित) को स्थानांतरित करती है, इसके अलावा, यह तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा उत्पादित चयापचय के अपशिष्ट उत्पादों को भी नष्ट कर सकती है।
मस्तिष्कमेरु द्रव: रोग
कई अलग-अलग रोग संस्थाएं मस्तिष्कमेरु द्रव से जुड़ी हो सकती हैं। सबसे प्रसिद्ध में से एक हाइड्रोसिफ़लस है, जो वेंट्रिकल सिस्टम में इस द्रव के बिगड़ा हुआ प्रवाह दोनों के कारण हो सकता है (तब इसे गैर-संचार हाइड्रोसिफ़लस के रूप में निदान किया जाता है), और इसके अत्यधिक उत्पादन या सीएसएफ के क्षीण अवशोषण (हाइड्रोसिफ़लस का विकास तब होता है)।
मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना बदल सकती है, क्योंकि एक रोगी के पास विभिन्न प्रकार की चिकित्सा स्थितियां होती हैं। ऐसी इकाइयों के उदाहरण जिनमें मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में असामान्यताएं हो सकती हैं:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न संक्रमण (जैसे मैनिंजाइटिस, वायरल और बैक्टीरिया दोनों),
- गिल्लन बर्रे सिंड्रोम
- subarachnoid रक्तस्राव
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्राथमिक ट्यूमर या सीएनएस के लिए किसी अन्य ट्यूमर के मेटास्टेसिस
- अल्जाइमर रोग
व्यक्तिगत रोग मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में विभिन्न असामान्यताएं पैदा करते हैं। हालांकि, किसी भी को खोजने में सक्षम होने के लिए, मस्तिष्क द्रव को पहले एकत्र किया जाना चाहिए और फिर विशेषज्ञ परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।
मस्तिष्कमेरु द्रव: तेज
आप कई तरीकों से शोध के लिए पीएमआर प्राप्त कर सकते हैं। यह मस्तिष्क के पार्श्व निलय से लिया जा सकता है, बड़े जलाशय से (सबकोक्लिपिटल पंचर द्वारा) और काठ का पंचर के माध्यम से।
इन विधियों में से अंतिम, यानी काठ का पंचर (काठ का पंचर) मस्तिष्कमेरु द्रव प्राप्त करने का सबसे आम तरीका है - यह इसलिए है क्योंकि यह सबसे सुरक्षित तरीका है, और इस तरल पदार्थ को प्राप्त करने के लिए काठ का पंचर डॉक्टरों के लिए सबसे आसान तरीका है।
काठ का पंचर असंगत रूप से किया जाता है, सुई - 15 डिग्री के कोण पर - आमतौर पर 4 वें -5 वें में डाला जाता है। काठ का रीढ़ की intervertebral अंतरिक्ष। पंचर के बाद, मरीज को पोस्ट-ड्यूरल सिंड्रोम के जोखिम को कम करने के लिए 24 घंटे लेट होना चाहिए।
मस्तिष्कमेरु द्रव: इसके संग्रह के लिए संकेत और contraindications
काठ का पंचर करने के संकेत यह धारणा है कि रोगी ऊपर वर्णित एक बीमारी या किसी अन्य इकाई से पीड़ित है जो मस्तिष्कमेरु द्रव की परीक्षा में विचलन का कारण बन सकता है। हालांकि, CSF प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है - मतभेद में शामिल हैं:
- साइट पर सक्रिय संक्रमण जिसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाएगा
- रक्त जमावट विकार (एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग से और गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से उत्पन्न)
- बढ़ा इंट्राकैनायल दबाव
मस्तिष्कमेरु द्रव: परीक्षण और परिणामों की व्याख्या
काठ का पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव मूल रूप से इसके संग्रह की शुरुआत से ही मूल्यांकन किया जाता है। ठीक है, यहां तक कि जिस दर पर यह तरल बहता है वह महत्वपूर्ण है - सही दबाव (8-15 मिमीएचजी से नीचे) के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव प्रति मिनट 20-60 बूंदों की दर से रिसाव होता है।
पीएमआर प्राप्त करने के बाद, इसे विभिन्न प्रयोगशाला विश्लेषणों के लिए भेजा जाता है। सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव रंगहीन और स्पष्ट होता है और इसमें शामिल होता है:
- 0-5 / mm3 की मात्रा में विभिन्न कोशिकाएं
- 15 से 45 मिलीग्राम / डीएल की एकाग्रता में प्रोटीन
- 50-80 मिलीग्राम / डीएल की एकाग्रता में ग्लूकोज (आमतौर पर सीएसएफ ग्लूकोज प्लाज्मा ग्लूकोज का लगभग 60-75% होता है)
- 115 से 130 mmol / l की सांद्रता पर क्लोराइड
- 10-22 मिलीग्राम / डीएल की एकाग्रता पर लैक्टेट करता है
- सफेद रक्त कोशिकाएं (एकल मात्रा, सामान्य परिस्थितियों में लिम्फोसाइट सीएसएफ में प्रमुख कोशिकाएं हैं)
मस्तिष्कमेरु द्रव के उपर्युक्त मापदंडों का बहुत विश्लेषण कई अलग-अलग बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है।
उदाहरण के लिए, पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के मामले में, सीएसएफ बादल छाए हुए और पीले पड़ जाते हैं, और न्यूट्रोफिल हावी होने लगते हैं, और इसमें प्रोटीन और लैक्टेट की एकाग्रता काफी बढ़ जाती है, जबकि ग्लूकोज और क्लोराइड का स्तर कम हो जाता है।
फिर, जब रोगी वायरल मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होता है, तो उसके तरल पदार्थ में 0 से 5 कोशिकाओं के बजाय, 0 से 5 कोशिकाओं के बजाय, उनमें से कई सौ भी उसके 1 मिमी 3 में दिखाई दे सकते हैं, उसमें प्रोटीन की एकाग्रता बढ़ जाती है (लेकिन निश्चित रूप से शुद्ध सूजन की तुलना में कम), और की मात्रा ग्लूकोज और क्लोराइड सामान्य रहते हैं या उनमें थोड़ी कमी होती है। एक ही समय में, वायरल मैनिंजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव पानी-साफ और स्पष्ट रहता है।
हालांकि, मस्तिष्कमेरु द्रव भी कई अन्य विशिष्ट विश्लेषणों के अधीन हो सकता है। आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता को निर्धारित करना संभव है, जिसमें से वृद्धि हुई है, दूसरों के बीच में, नोट किया गया है मल्टीपल स्केलेरोसिस या गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के मामले में। सीएसएफ को वैद्युतकणसंचलन करने के लिए स्थानांतरित किया जा सकता है - तथाकथित ऑलिगोक्लोनल बैंड मल्टीपल स्केलेरोसिस के निदान में चरणों में से एक है।
मस्तिष्कमेरु द्रव के जीवाणु परीक्षण भी होते हैं (जो इस सवाल का जवाब दे सकते हैं कि वास्तव में बैक्टीरिया ने मरीज में न्यूरोइन्फेक्शन का कारण क्या है) और मस्तिष्कमेरु द्रव के सीरोलॉजिकल परीक्षण (इनमें तथाकथित सिफिलिटिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं)।
सीएसएफ में नियोप्लास्टिक कोशिकाओं का पता लगाना भी संभव है, उदाहरण के लिए, मेडुलोब्लास्टोमा या सीएनएस लिंफोमा।
मस्तिष्कमेरु द्रव: बहती नाक
मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ पर चर्चा करते समय एक समस्या है rhinorrhea। अधिकांश मामलों में, यह समस्या राइनाइटिस (आमतौर पर बहती नाक के रूप में जानी जाती है) से जुड़ी होती है।
हालांकि, कुछ स्थितियों में - विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें सिर में गंभीर चोट लगी है या न्यूरोसर्जरी हुई है - यह सुनिश्चित करना आवश्यक हो सकता है कि रोगी की नाक CSF लीक न हो।
प्रयोगशाला परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि क्या तरल पदार्थ सीएसएफ या सामान्य नाक मुक्ति है। जब मरीज को नाक से स्राव होता है, तो ग्लूकोज की सघनता कम होती है (<10 mg / dL) और इसमें बहुत अधिक प्रोटीन (300 mg / dL) होता है। फिर, जब द्रव मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, तो इसमें प्रोटीन और ग्लूकोज सांद्रता होती है जैसा कि ऊपर वर्णित है।
सूत्रों का कहना है:
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