शुक्रवार, 22 नवंबर, 2013. - पेरिअनुरल (या टारलोव) के अल्सर तंत्रिका जड़ों में मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे हुए हैं, जो मुख्य रूप से रीढ़ के त्रिक क्षेत्र में स्थित हैं, हालांकि वे रीढ़ के किसी भी हिस्से में पाए जा सकते हैं; वे उत्तरोत्तर दर्दनाक रेडिकुलोपैथी का कारण बन सकते हैं।
बारहमासी अल्सर की वार्षिक घटना लगभग 5% अनुमानित है, हालांकि बड़े सिस्ट जो लक्षण पैदा करते हैं, अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, जिनकी वार्षिक घटना 1/2 000 से कम अनुमानित है।
पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। पेरिअनुरल सिस्ट के मरीजों में सिस्ट से प्रभावित नसों के क्षेत्र में दर्द होता है, मांसपेशियों में कमजोरी, लंबे समय तक बैठने में कठिनाई, संवेदना में कमी, रिफ्लेक्सिस का नुकसान, छींकने या खांसने पर दर्द, त्रिकास्थि क्षेत्र में सूजन, लकवा, सिरदर्द, कटिस्नायुशूल, और आंत्र, मूत्राशय और यौन रोग।
अल्सर आमतौर पर पीछे की तंत्रिका जड़ों के साथ दिखाई देते हैं और वाल्व के साथ या उसके बिना हो सकते हैं। मुख्य विशेषता जो अन्य रीढ़ की हड्डी की चोटों से पेरिअनुरल सिस्ट को अलग करती है, यह पुटी की दीवार के भीतर या पुटी गुहा में रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका फाइबर की उपस्थिति है।
अधिकांश पेरिअनल सिस्ट छिटपुट होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में सिस्ट को कई संबंधित व्यक्तियों में देखा गया है, जिससे ऑटोसोमल ट्रांसमिशन के साथ पारिवारिक विशेषता की संभावना का पता चलता है। कुछ परिस्थितियां हैं जो अल्सर को रोगसूचक बना सकती हैं, जैसे कि दर्दनाक चोटें, भारी उठाने, प्रसव, अधिवृषण और रीढ़ की हड्डी की चोटें।
यह भी देखा गया है कि दाद सिंप्लेक्स वायरस शरीर की जैव रसायन को बदल सकता है और दाद के प्रकोप के दौरान एक पेरिअनल सिस्ट के लक्षण खराब हो जाते हैं। निदान चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या कम पीठ दर्द या कटिस्नायुशूल के रोगियों की मायलोग्राफी पर आधारित है।
मुख्य विभेदक निदान मेनिन्जियल डायवर्टिकुला और लंबे अरोनाइड प्रोलोगेशन हैं, जो कि पेरिअनल सिस्ट के विलंबित भरने की तुलना में मायलोग्राफी में तेजी से भरने से प्रतिष्ठित हैं। विभेदक निदान में काठ का डिस्क हर्नियेशन, ऑर्कनॉइडिटिस और महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी रोग भी शामिल हैं।
उपचार में मस्तिष्कमेरु द्रव का काठ का जल निकासी, सीटी स्कैनिंग द्वारा निर्देशित पुटी की आकांक्षा, डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी, पुटी का प्रवाह या तंत्रिका की जड़ और इसके अतिव्यापी होने का संकेत है।
हालांकि, पेरिअनुरल सिस्ट का सर्जिकल उपचार पोस्टऑपरेटिव स्यूडोमेनिंगोसेल और क्रेनियल हाइपोटेंशन के साथ-साथ सिस्ट की पुनरावृत्ति से जटिल हो सकता है। दर्द चिकित्सा रोगसूचक पेरिअनुअल अल्सर के उपचार में एक गैर-सर्जिकल विकल्प प्रदान कर सकती है। प्रगतिशील और लंबे समय तक लक्षणों वाले मरीजों को तंत्रिका संबंधी क्षति का अनुभव हो सकता है अगर अल्सर तंत्रिका संरचनाओं पर दबाते रहें।
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बारहमासी अल्सर की वार्षिक घटना लगभग 5% अनुमानित है, हालांकि बड़े सिस्ट जो लक्षण पैदा करते हैं, अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, जिनकी वार्षिक घटना 1/2 000 से कम अनुमानित है।
पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। पेरिअनुरल सिस्ट के मरीजों में सिस्ट से प्रभावित नसों के क्षेत्र में दर्द होता है, मांसपेशियों में कमजोरी, लंबे समय तक बैठने में कठिनाई, संवेदना में कमी, रिफ्लेक्सिस का नुकसान, छींकने या खांसने पर दर्द, त्रिकास्थि क्षेत्र में सूजन, लकवा, सिरदर्द, कटिस्नायुशूल, और आंत्र, मूत्राशय और यौन रोग।
अल्सर आमतौर पर पीछे की तंत्रिका जड़ों के साथ दिखाई देते हैं और वाल्व के साथ या उसके बिना हो सकते हैं। मुख्य विशेषता जो अन्य रीढ़ की हड्डी की चोटों से पेरिअनुरल सिस्ट को अलग करती है, यह पुटी की दीवार के भीतर या पुटी गुहा में रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका फाइबर की उपस्थिति है।
अधिकांश पेरिअनल सिस्ट छिटपुट होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में सिस्ट को कई संबंधित व्यक्तियों में देखा गया है, जिससे ऑटोसोमल ट्रांसमिशन के साथ पारिवारिक विशेषता की संभावना का पता चलता है। कुछ परिस्थितियां हैं जो अल्सर को रोगसूचक बना सकती हैं, जैसे कि दर्दनाक चोटें, भारी उठाने, प्रसव, अधिवृषण और रीढ़ की हड्डी की चोटें।
यह भी देखा गया है कि दाद सिंप्लेक्स वायरस शरीर की जैव रसायन को बदल सकता है और दाद के प्रकोप के दौरान एक पेरिअनल सिस्ट के लक्षण खराब हो जाते हैं। निदान चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या कम पीठ दर्द या कटिस्नायुशूल के रोगियों की मायलोग्राफी पर आधारित है।
मुख्य विभेदक निदान मेनिन्जियल डायवर्टिकुला और लंबे अरोनाइड प्रोलोगेशन हैं, जो कि पेरिअनल सिस्ट के विलंबित भरने की तुलना में मायलोग्राफी में तेजी से भरने से प्रतिष्ठित हैं। विभेदक निदान में काठ का डिस्क हर्नियेशन, ऑर्कनॉइडिटिस और महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी रोग भी शामिल हैं।
उपचार में मस्तिष्कमेरु द्रव का काठ का जल निकासी, सीटी स्कैनिंग द्वारा निर्देशित पुटी की आकांक्षा, डीकंप्रेसिव लैमिनेक्टॉमी, पुटी का प्रवाह या तंत्रिका की जड़ और इसके अतिव्यापी होने का संकेत है।
हालांकि, पेरिअनुरल सिस्ट का सर्जिकल उपचार पोस्टऑपरेटिव स्यूडोमेनिंगोसेल और क्रेनियल हाइपोटेंशन के साथ-साथ सिस्ट की पुनरावृत्ति से जटिल हो सकता है। दर्द चिकित्सा रोगसूचक पेरिअनुअल अल्सर के उपचार में एक गैर-सर्जिकल विकल्प प्रदान कर सकती है। प्रगतिशील और लंबे समय तक लक्षणों वाले मरीजों को तंत्रिका संबंधी क्षति का अनुभव हो सकता है अगर अल्सर तंत्रिका संरचनाओं पर दबाते रहें।
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