फेफड़े का कैंसर - कारण, लक्षण, निदान

बिना किसी चेतावनी के फेफड़े के कैंसर का हमला। लक्षण आमतौर पर निरर्थक या अनुपस्थित होते हैं। फेफड़े का कैंसर वर्तमान में कैंसर से मृत्यु का सबसे आम कारण है। धूम्रपान इसकी घटना के लिए अनुकूल है, लेकिन ऐसा होता है कि जिन लोगों ने अपने जीवन में एक भी सिगरेट नहीं पी है, वे फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित हैं। फेफड़े के कैंसर का और क्या कारण है? आपको किन लक्षणों की चिंता करनी चाहिए और इसका क्या उपचार है?

विषय - सूची:

1. फेफड़ों का कैंसर: घटना
2. फेफड़े का कैंसर: कारण और जोखिम कारक
3. फेफड़े का कैंसर: लक्षण
4. फेफड़ों का कैंसर: प्रकार
5. फेफड़े का कैंसर: निदान
6. फेफड़ों का कैंसर: उपचार
7. फेफड़े का कैंसर: रोग का निदान
8. फेफड़े का कैंसर: रोकथाम

फेफड़ों के कैंसर को 18 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में एक अलग बीमारी के रूप में प्रतिष्ठित किया जाने लगा। पहले, फेफड़ों का कैंसर पूरी तरह से मानव जीवों के शोधकर्ताओं के लिए विदेशी था।

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19 वीं सदी के अंत में किए गए ऑटोप्सी अध्ययनों में, फेफड़ों के कैंसर का पता मृतक के केवल 1% लोगों में लगा। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में यह संख्या काफी बढ़ गई, जब फेफड़ों के कैंसर का मृतकों में 15% तक निदान किया गया था।

इन वर्षों में, फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है और अब पुरुषों में सबसे आम घातक नवोप्लाज्म है और महिलाओं में दूसरा सबसे आम (स्तन कैंसर के ठीक बाद) है।

फेफड़ों का कैंसर: घटना

फेफड़े के कैंसर की घटना के आंकड़े डरावने हो सकते हैं। यह अनुमान है कि 2012 में दुनिया भर में लगभग 2 मिलियन लोगों को इस बीमारी का पता चला था।

पोलैंड के लिए डेटा भी आशावादी नहीं हैं: राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री के अनुसार, 2013 में यह बीमारी 14,000 से अधिक पुरुषों और लगभग 14,000 महिलाओं में हुई।

यह भी परेशान कर रहा है कि फेफड़ों के कैंसर की घटना अभी भी बढ़ रही है। जिस तरह 1980 में पोलैंड में फेफड़ों के कैंसर के 10,000 से अधिक मामले सामने आए थे, ठीक उसी तरह 10 साल बाद 16,500 से अधिक लोगों में इस बीमारी का पता चला था, जबकि 2013 में, उपरोक्त 21,000 मरीज फेफड़े के कैंसर से बीमार हो गए थे।

फेफड़े का कैंसर: कारण और जोखिम कारक

फेफड़ों के कैंसर का मुख्य कारण आनुवंशिक सामग्री में उत्परिवर्तन हैं, जिसका प्रभाव मानव कोशिकाओं के भेदभाव और मृत्यु की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी है। अत्यधिक, अनियंत्रित कोशिका विभाजन जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित व्यक्ति में फेफड़े का ट्यूमर दिखाई देता है।

लेकिन इन आनुवंशिक असामान्यताओं का कारण क्या है?

फेफड़े के कैंसर से जुड़ा सबसे बड़ा कारण सिगरेट धूम्रपान है - यह एसोसिएशन निश्चित रूप से सही है क्योंकि सभी फेफड़ों के कैंसर के 85-90% मामले दीर्घकालिक धूम्रपान से जुड़े हैं।

एक व्यक्ति जितनी लंबी अवधि तक धूम्रपान करता है और एक दिन में जितना अधिक सिगरेट पीता है, कैंसर का खतरा उतना ही बढ़ जाता है।

फेफड़े का कैंसर, हालांकि, न केवल धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है - ऐसा होता है कि रोग एक ऐसे व्यक्ति में प्रकट होता है जिसने अपने जीवन में कभी सिगरेट को नहीं छुआ है। दिखावे के विपरीत, यह बिल्कुल दुर्लभ स्थिति नहीं है, क्योंकि सभी फेफड़ों के ट्यूमर के 10 से 15% मामले धूम्रपान न करने वालों में से हैं।

इस मामले में कैंसर का निदान आमतौर पर कम से कम आश्चर्य की बात है, लेकिन सच्चाई यह है कि फेफड़ों के कैंसर के कारकों में न केवल धूम्रपान शामिल है, बल्कि:

• सिगरेट के धुएँ के संपर्क में (यानी सेकेंड हैंड स्मोक)
• विभिन्न विषैले पदार्थों, जैसे रेडॉन, एस्बेस्टस या अन्य वायु प्रदूषकों के संपर्क में आना
• आयनीकरण विकिरण
• श्वसन की स्थिति (जैसे पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस)
• आनुवांशिक बोझ (फेफड़े के कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है)

लिंग का संबंध फेफड़ों के कैंसर के जोखिम से भी है - पुरुषों में महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक जोखिम होता है।

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राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री के अनुसार, पोलैंड में स्तन कैंसर से फेफड़े के कैंसर से महिलाओं की मृत्यु अधिक बार होती है, हालांकि बाद में दो बार से अधिक बार निदान किया जाता है।

फेफड़े का कैंसर: लक्षण

फेफड़े के कैंसर को निश्चित रूप से काफी चालाक बीमारी माना जा सकता है - वास्तव में इसके कई कारण हैं।

सबसे पहले, लंबे समय तक, यह बीमारी केवल ऐसे लक्षण दे सकती है जो पूरी तरह से अलग इकाई का सुझाव देती है - जैसे कुछ श्वसन प्रणाली संक्रमण - जो एक अत्यंत प्रतिकूल स्थिति है, क्योंकि यह रोगी के उचित निदान में देरी कर सकता है।

फेफड़े के कैंसर के दौरान जो लक्षण दिखाई दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• खांसी (इसकी एक अलग प्रकृति है, लेकिन हमेशा लंबे समय तक रहने वाली खांसी जो उपचार का जवाब नहीं देती है, लेकिन यह भी अज्ञात कारण की खांसी है, रोगी में फेफड़े के कैंसर के अस्तित्व को बाहर करने के लिए एक संकेत होना चाहिए; सिगरेट धूम्रपान करने वालों के मामले में - जिसमें खांसी असामान्य नहीं है - चिंता सबसे पहले अपने चरित्र को बदलना चाहिए)
• स्वर बैठना
• दमा
• सीने में दर्द
• हेमोप्टीसिस (एक लक्षण जो हमेशा डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है)

फेफड़ों के कैंसर के पाठ्यक्रम में, विशेष रूप से उन्नत फेफड़ों के कैंसर, सामान्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि अनजाने में वजन में कमी, महत्वपूर्ण कमजोरी, व्यायाम की सहनशीलता में गिरावट और भूख न लगना।

फेफड़े का कैंसर कभी-कभी खुद को बहुत ही असामान्य रूप से प्रकट करता है - यहां हम तथाकथित के बारे में बात कर रहे हैं पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, जो विभिन्न हार्मोनों के स्राव, फेफड़ों के ट्यूमर द्वारा साइटोकिन्स या इस तथ्य के कारण हो सकता है कि परिवर्तन शरीर में एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की ओर जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के परिणामस्वरूप होने वाले पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के समूह की समस्याओं के उदाहरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अतिकैल्शियमरक्तता
• लैम्बर्ट-ईटन मायस्थेनिक सिंड्रोम
• अनुचित रोगनिरोधी हार्मोन हाइपरेसेरेटियन का सिंड्रोम (लघु के लिए SIADH)
• कोर्टिकोट्रोपिन का अस्थानिक उत्पादन (ACTH - यह हार्मोन सामान्यतः पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित होता है)

कभी-कभी, एक फेफड़े के ट्यूमर से हॉर्नर सिंड्रोम हो सकता है, जैसे कि आंख की पुतली का गिरना, आंखों की पुतली का गिरना और आंखों की पुतली का गिरना।

यह समस्या तथाकथित विकसित करने वाले लोगों में होती है अग्नाशय का ट्यूमर, यानी फेफड़ों के एपिकल भागों में स्थित एक घाव (हॉर्नर सिंड्रोम उन रोगियों में विकसित होता है जिनके फेफड़े का कैंसर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाता है)।

फेफड़ों का कैंसर: प्रकार

समूह में फेफड़ों के कैंसर के कई अलग-अलग प्रकार हैं। मूल विभाजन द्वारा प्रतिष्ठित है:

• नॉन-स्मॉल-सेल लंग कार्सिनोमा (NSCLC)
• लघु-कोशिका फेफड़े का कार्सिनोमा (SCLC)

गैर-छोटे सेल फेफड़े के नियोप्लाज्म सबसे आम हैं - वे सभी फेफड़ों के कैंसर के 85% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। यह समूह इस प्रकार के परिवर्तनों को सूचीबद्ध करता है:

• एडेनोकार्सिनोमा: घाव, जो आमतौर पर फेफड़े के परिधीय भागों में स्थित होता है, अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में धूम्रपान से संबंधित है; फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा की एक और विशेषता यह है कि यह महिलाओं में काफी आम है
  
  
• स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा: एक ट्यूमर जो विशिष्ट रूप से सिगरेट के धुएं के संपर्क में आता है, आमतौर पर श्वसन पथ के मध्य भागों में विकसित होता है, जैसे कि बड़े ब्रांकाई में
  
  
• बड़े सेल कार्सिनोमा: बहुत अलग स्थानों के साथ फेफड़े के कैंसर का एक काफी दुर्लभ प्रकार

एनएससीएलसी से संबंधित ट्यूमर की तुलना में छोटे-सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा बहुत दुर्लभ हैं। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तरह, यह मुख्य रूप से धूम्रपान के कारण होता है।

प्राथमिक घाव आमतौर पर फेफड़ों की गुहाओं के आसपास दिखाई देता है, लेकिन नियोप्लाज्म फैल सकता है और जल्दी से मेटास्टेसाइज कर सकता है - छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को सबसे आक्रामक फेफड़ों के ट्यूमर में से एक माना जाता है।

उनके अलावा, अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर का उल्लेख किया जाता है, हालांकि कम अक्सर, जैसे:

• सारकोमा कार्सिनोमा
• मेसेंकाईमल मूल के ट्यूमर
• कार्सिनॉयड

फेफड़े का कैंसर: निदान

लक्षणों की घटना जो फेफड़े के कैंसर से संबंधित हो सकती है - विशेष रूप से ऐसे व्यक्ति में, जो उदाहरण के लिए, सिगरेट पीने के कारण इस बीमारी के विकसित होने की अधिक संभावना है - हमेशा निदान की आवश्यकता होती है, जिसके लिए रोग की पुष्टि या खारिज किया जाता है।

इमेजिंग परीक्षण शुरू में किए जाते हैं: एक छाती का एक्स-रे आमतौर पर शुरू में आदेश दिया जाता है।

हालांकि, बहुत अधिक विस्तृत परीक्षा - विशेष रूप से आदेश दिया जाता है जब एक्स-रे में कोई असामान्यताएं पाई जाती हैं - छाती का सीटी स्कैन होता है।

उपर्युक्त परीक्षण फेफड़े के ट्यूमर के अनुरूप एक रोगी में परिवर्तनों के अस्तित्व को बताने की अनुमति देते हैं, लेकिन वे यह निर्दिष्ट नहीं करते हैं कि उसके अंदर किस तरह का बदलाव आया है। यह पता लगाने के लिए, अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है - यह थूक कोशिका विज्ञान हो सकता है, लेकिन ब्रोन्कोफाइब्रोस्कोपी (जिसके दौरान हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री एकत्र करना संभव है)।

फेफड़ों के कैंसर के निदान में पैथोमॉर्फोलॉजिकल रिसर्च

इस तथ्य के कारण कि फेफड़े के कैंसर का अक्सर इसकी शुरुआत के बाद अपेक्षाकृत देर से निदान किया जाता है, कई रोगियों, दुर्भाग्य से, निदान के समय पहले से ही मेटास्टेटिक कैंसर होता है।

फेफड़ों में घातक परिवर्तन शरीर के कई अलग-अलग अंगों में फैल सकता है, जिसमें लिम्फ नोड्स और मस्तिष्क, यकृत और हड्डियां शामिल हैं।

यह पता लगाने के लिए कि फेफड़े के कैंसर ने रोगी में मेटास्टेस का कारण बना दिया है, ऊपर वर्णित अन्य के अलावा इमेजिंग परीक्षण, जैसे पीईटी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, का आदेश दिया जा सकता है।

फेफड़ों का कैंसर: उपचार

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए तीन मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शल्य प्रक्रियाएं
• कीमोथेरपी
• रेडियोथेरेपी

उनमें से कौन से रोगी को पहली बार पेश किया जाएगा, उसके फेफड़ों के ट्यूमर के प्रकार से निर्धारित होता है - यही कारण है कि एक सटीक निदान का संचालन करना इतना महत्वपूर्ण है।

गैर-छोटे सेल कार्सिनोमा के मामले में, सर्जिकल उपचार प्रबंधन का आधार है, जबकि छोटे सेल कैंसर वाले रोगियों में, कीमोथेरेपी सबसे महत्वपूर्ण है।

यहां इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बारे में उपरोक्त जानकारी वास्तव में एक सरलीकरण है।

वास्तव में, उपचार योजना को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है और रोगी में रोग की प्रगति के सावधानीपूर्वक विश्लेषण के बाद ही।

उदाहरण के लिए, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगी में, सर्जरी हमेशा नहीं की जाती है - यह संभव नहीं हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब परिवर्तन महत्वपूर्ण, आसन्न संरचनाओं (जैसे बड़ी रक्त वाहिकाओं) में घुसपैठ करता है या जब रोगी के निदान में दूर के मेटास्टेस होते हैं। और फिर, उदाहरण के लिए, रेडियोथेरेपी सबसे लाभप्रद चिकित्सीय विधि साबित हो सकती है।

उल्लेख किए गए लोगों के अलावा, फेफड़े के कैंसर का उपचार अन्य तरीकों का उपयोग करके तेजी से किया जाता है।

हम यहां बात कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, आणविक रूप से लक्षित उपचार के बारे में - इसका उपयोग दूसरों के बीच किया जा सकता है गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में जो ईजीएफआर जीन में उत्परिवर्तन होता है (इस स्थिति में, रोगियों को प्रशासित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एर्लोटिनिब या अफैटिनिब)। तेजी से, इम्यूनोथेरेपी (यानी रोगियों में उपयुक्त मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग) का भी प्रयास किया जाता है।

फेफड़े का कैंसर: रोग का निदान

फेफड़े के कैंसर के मामले में, प्रोग्नोसिस को अनुकूल माना जाना कठिन है - यह केवल रोग का जल्द निदान और इसके उपचार को जल्द से जल्द ठीक कर सकता है, यही कारण है कि यह इतना जोर दिया जाता है कि जब भी लक्षण दिखाई दे तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए। ।

फेफड़ों के कैंसर के रोगियों की उत्तरजीविता दर मुख्य रूप से फेफड़ों के कैंसर के प्रकार पर निर्भर करती है जो उन्होंने विकसित की है।

गैर-छोटे सेल कार्सिनोमा वाले मरीजों में आमतौर पर एक बेहतर रोग का निदान होता है - लेकिन यह आशावादी के रूप में विचार करना कठिन है, क्योंकि निदान के 5 साल बाद सभी रोगियों में से केवल 1 ही जीवित रहता है।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित रोगियों में और भी खराब रोग का निदान होता है - यहां तक ​​कि उचित उपचार के कार्यान्वयन के साथ, उनका 3 साल का अस्तित्व 20% रोगियों में दर्ज किया जाता है।

फेफड़े का कैंसर: रोकथाम

फेफड़ों के कैंसर का उपचार बहुत मुश्किल है और दुर्भाग्य से, डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद, रोगी को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस कारण से, प्रोफिलैक्सिस सबसे महत्वपूर्ण लगता है, लेकिन फेफड़ों के कैंसर को कैसे रोका जाए?

खैर, सबसे पहले इसकी घटना के जोखिम कारकों को सीमित करके।

उनमें से कुछ निश्चित रूप से बचने के लिए कठिन हैं - हम उस वायु के प्रदूषण के बारे में बात कर रहे हैं जो हम साँस लेते हैं - लेकिन अन्य हम बच सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम में सबसे बड़ा महत्व तम्बाकू के धुएं से बचा जाता है, दोनों सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान के रूप में।

लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले अक्सर नशे की लत छोड़ने की संभावना से इनकार करते हैं, यह बताते हुए कि चूंकि उन्होंने कई सालों से सिगरेट पी है, धूम्रपान छोड़ने से उनके फेफड़ों के कैंसर का खतरा बिल्कुल भी नहीं होगा।

हालांकि, यह निश्चित रूप से सच नहीं है - नशे की निरंतरता से फेफड़े के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और यदि कोई व्यक्ति, कई वर्षों के बाद भी धूम्रपान करना बंद कर देता है, तो इस कैंसर की संभावना कम से कम बढ़ जाती है।

उन्नत फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के उपचार में एक मील का पत्थर। कीमोथेरेपी की तुलना में नई दवा बहुत अधिक प्रभावी है

स्रोत: biznes.newseria.p

सूत्रों का कहना है:

1. इंटर्ना स्ज़ेकलेकिका 2018/2019, एड। पी। गजेस्की, पब। व्यावहारिक चिकित्सा
2. नेशनल कैंसर रजिस्ट्री का डेटा, ऑन-लाइन एक्सेस: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
3. शेर टी। एट अल।, "स्मॉल सेल लंग कैंसर", मेडिक्यना पो डिप्लेमी 19, नंबर 1, जनवरी 2010
4. डाइलवस्का एम।एट अल।, "पोलैंड में फेफड़े का कैंसर - सामाजिक और चिकित्सा परिप्रेक्ष्य '2016", वारसॉ, नवंबर 2016, ऑन-लाइन पहुंच: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Poland.pdf
5. कोज़िएल्स्की जे, "फेफड़े का कैंसर - नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के मानक", मेडिकेना पोएडेली 2011; (20): 3 (180): 103-106