लगभग 12 प्रतिशत। महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान पता चलता है कि उन्हें मधुमेह है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्त शर्करा का स्तर अजन्मे बच्चे के लिए खतरा है, प्रोफेसर कहते हैं। dr hab। एन। मेड। Krzysztof Czajkowski, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ। पता करें कि बीमारी को पहचानना और उचित तरीके से इलाज करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है।
मधुमेह मेलेटस जो गर्भावस्था के दौरान होता है, तथाकथित क्या गर्भावधि मधुमेह एक अस्थायी घटना है या टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत है?
सबसे पहले, आइए परिभाषित करें कि गर्भावधि मधुमेह क्या है। गर्भावस्था के दौरान, महिला का शरीर उसके बाहर की अवधि की तुलना में अधिक गति से काम करता है। यह इस पर लागू होता है ग्लूकोज चयापचय और अग्न्याशय के कार्य के लिवर का कार्य, जिसे गर्भावस्था के दौरान अधिक इंसुलिन स्रावित करना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर बच्चे की जरूरतों के लिए अधिक ग्लूकोज का उत्पादन करता है और ऊतक इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। कुछ महिलाओं में, अग्न्याशय सही मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है और फिर 3-4% महिलाओं में। रोगियों में गर्भावधि मधुमेह विकसित होता है। मां के लिए, यह मुख्य रूप से जानकारी है कि उसका अग्न्याशय भविष्य में बदतर काम कर सकता है। गर्भावधि मधुमेह विकसित करने वाली महिलाओं के अध्ययन से पता चलता है कि 10 वर्षों के बाद उनमें से आधे लोगों में कुछ प्रकार के विकार हैं: या तो ग्लूकोज असहिष्णुता या टाइप 2 मधुमेह। गर्भावस्था के दौरान, पहला संकेत दिखाई देता है, एक लाल बत्ती रोशनी: नोट - आपको भविष्य में मधुमेह हो सकता है! इस तरह की जानकारी के बाद, महिला इस चेतावनी के लिए धन्यवाद कर सकती है, पहले वजन बढ़ाने की कोशिश न करें, और इस तरह भविष्य में मधुमेह के विकास की संभावना को काफी कम कर सकती है, और दूसरी बात - मधुमेह के विकारों की शुरुआत को पकड़ने और चिकित्सा शुरू करने के लिए हर दो या तीन साल में रक्त शर्करा के स्तर की जांच करें। ।
सुनें कि गर्भावस्था में उच्च ग्लूकोज का स्तर आपके बच्चे को क्यों खतरा देता है। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।
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बच्चे के लिए माँ के अतिरिक्त रक्त शर्करा के परिणाम क्या हैं?
गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा द्वारा निर्मित एक हार्मोन, जिसे प्लेसेंटा लैक्टोजेन कहा जाता है, भ्रूण के हितों की रक्षा करता है: बच्चे को ग्लूकोज की अपेक्षाकृत निरंतर आपूर्ति प्रदान करने के लिए, भोजन के बीच लंबे समय तक टूटने की स्थिति में यह मां के वसा को तोड़ता है और इसे ग्लूकोज को यकृत में बदल देता है। यदि मां को मधुमेह नहीं है, तो यह ठीक है। लेकिन जब मधुमेह में मातृ शर्करा का स्तर सामान्य से बहुत अधिक होता है, तो बच्चे को प्रत्येक माँ के भोजन के साथ अपने आहार में बहुत अधिक चीनी मिलती है। अतिरिक्त ग्लूकोज वाले आहार पर संभावित स्वस्थ व्यक्ति के किसी भी शरीर की तरह, भ्रूण शरीर इस शर्करा के साथ कुछ करने की कोशिश करता है। यह सब इसके साथ कर सकते हैं कि शरीर में वसा के रूप में अतिरिक्त चीनी को संग्रहीत करना है। शरीर की अतिरिक्त चर्बी को जमा करके, यह वजन बढ़ाने लगता है। इससे नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे पहले, आप पा सकते हैं कि प्रसव के दौरान असामान्य रूप से बड़े नवजात शिशु जन्म नहर में फिट नहीं होते हैं। दूसरे, एक बच्चा जो प्रत्येक भोजन में बड़ी मात्रा में ग्लूकोज प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है, प्रसव के बाद गंभीर हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है। अतिरिक्त चीनी भी नाल के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, जो अपर्याप्त हो सकती है। इस स्थिति में, बच्चों की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी देखी जाती है। तीस साल पहले, प्रो। Weiss ने पूरे शरीर के वजन वाले सभी बच्चों के डेटा का विश्लेषण किया, जो ऑस्ट्रिया में मारे गए थे। और यह पता चला कि कम से कम एक तिहाई मामले गर्भावस्था में अनियंत्रित मधुमेह के कारण थे।
क्या बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह के परिणाम बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाते हैं?
गर्भावस्था के दौरान "मोटे हो जाने वाले" बच्चों के समूह में, हृदय रोग के साथ बाद में अधिक मोटे वयस्क होते हैं और टाइप 2 मधुमेह जो संभवतः कम से कम कुछ साल कम रहते हैं। इसलिए, जो प्रयास मां द्वारा किया जाना चाहिए - आहार, और लगभग 20 प्रतिशत इंसुलिन उपचार - जीवन के लिए बच्चे के लिए सकारात्मक प्रभाव है। अन्य सभी ऊतकों की तरह, वसा ऊतक, सबसे अधिक गर्भाशय में और बचपन और किशोरावस्था में भाग में उत्पन्न होता है। बेशक, बहुत सारे वसा और कार्बोहाइड्रेट खाने से हम शरीर में वसा प्राप्त करेंगे, लेकिन वास्तव में वजन कम करना और वजन कम करना शरीर में पहले से मौजूद वसा कोशिकाओं को भरना या खाली करना है। हममें से कुछ लोग चाहे जो भी खाएं, वे पतले होते हैं, क्योंकि उनके भ्रूण के जीवन और बचपन में हमारे पास कुछ वसा कोशिकाएँ होती हैं। उनमें से कुछ को जीवन भर अपना वजन कम करना पड़ता है, क्योंकि आहार के दौरान कोशिकाएं इतनी अधिक गायब नहीं हुईं जितनी अस्थायी रूप से खुद को खाली करती हैं।
सौभाग्य से, हमारे देश में सभी गर्भवती महिलाओं का मधुमेह के लिए परीक्षण किया जाता है ...
पोलैंड में, कई साल पहले, स्त्री रोग सोसायटी के मंच पर, हमने तय किया कि हर गर्भवती रोगी की जांच की जानी चाहिए। इन सभी मामलों का पता लगाने के लिए, जब रोगियों में विकार होते हैं, लेकिन उनके बारे में नहीं जानते हैं, गर्भावस्था की शुरुआत में उपवास रक्त शर्करा को मापा जाता है, और गर्भावस्था के 24 से 28 सप्ताह के बीच, ग्लूकोज लोड परीक्षण किया जाता है - रोगी परीक्षण से पहले 75 ग्राम ग्लूकोज पीता है।
गर्भावधि मधुमेह का निदान होने पर क्या होता है?
हम रोगी को सरल कार्बोहाइड्रेट और वसा तक सीमित करते हैं, और हम रक्त शर्करा को मापने के लिए ग्लूकोमीटर भी उधार लेते हैं, अर्थात ग्लाइसेमिया का स्तर। हम उसे दो सप्ताह के बाद चेकअप के लिए आमंत्रित करते हैं, और यदि रक्त शर्करा का स्तर अधिक था, तो एक सप्ताह के बाद। और हम देखते हैं - यदि उचित आहार ग्लाइसेमिया के स्तर को स्थिर करने में कामयाब रहा है, जो कि 80 प्रतिशत में सफल है। रोगियों, फिर महिला को हर 2-3 दिनों में अपने रक्त शर्करा को मापने का आदेश दिया जाता है और प्रसव से पहले उसे अस्पताल ले जाया जाता है। यदि दो सप्ताह के बाद कोई सामान्यीकरण नहीं होता है, तो हम इंसुलिन के उपयोग की सलाह देते हैं।
डायबिटीज से ग्रसित मांएं क्या खा सकती हैं?
गर्भवती महिलाओं का दूसरा समूह ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें गर्भावस्था से पहले मधुमेह था। इस मामले में जटिलताओं का जोखिम स्व-निगरानी और उपचार द्वारा कम किया गया है, लेकिन यह अभी भी मौजूद है। माँ के लिए जोखिम क्या हैं?
मां को गर्भावस्था के विषाक्तता, समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा है। यह ज्यादातर माँ में दृष्टि हानि होता था। 1990 के दशक में अधिक विस्तृत शोध से पता चला है कि गर्भावस्था के लिए बहुत तेजी से ग्लाइसेमिक नियंत्रण के कारण महत्वपूर्ण दृश्य हानि या अंधापन भी था। ब्लड शुगर को बहुत कम करना एक मरीज के लिए खतरनाक हो सकता है, जो पहले से ही है, उदाहरण के लिए, आंख के कोष में परिवर्तन। गर्भावस्था में मधुमेह, बहुत अधिक रक्त शर्करा के स्तर के कारण, परिधीय नसों को नुकसान भी बढ़ा सकता है, अर्थात् पॉलीनेयोपैथी।गर्भावस्था में नियंत्रित करने के लिए विशेष रूप से खतरनाक और कठिन है वनस्पति न्यूरोपैथी, लगातार उल्टी से प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, मधुमेह बड़े (मैक्रैंगियोपैथी) या छोटे (माइक्रोएंगोपैथी) रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन का कारण बनता है, जो अंगों को नुकसान पहुंचाता है, उदा। गुर्दे और आंखें। अच्छा नियंत्रण इन परिवर्तनों को रोकता है।
बच्चे को क्या खतरा है?
भ्रूण के जीवन के पहले हफ्तों में, बच्चे को गर्भपात या "अतिपोषण" से मरने का खतरा होता है, जिससे कुरूपता और समयपूर्वता होती है। हम जानते हैं कि यदि गर्भावस्था की शुरुआत में मधुमेह खराब तरीके से संतुलित है, तो बच्चे में जन्म दोष दो से तीन गुना बढ़ जाता है। डायबिटीज से जुड़े अधिकांश जन्म दोष गर्भावस्था के पहले हफ्तों में विकसित होते हैं। यही कारण है कि हम मधुमेह रोगियों को अपनी गर्भावस्था की योजना बनाने और इसके लिए तैयार करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि वे गर्भाधान से पहले और गर्भावस्था के दौरान शर्करा को संतुलित करने के लिए ध्यान रखते हैं। जैसा कि गर्भावधि मधुमेह में होता है, यहां भी बच्चे को अत्यधिक शरीर के वजन और इसके परिणामस्वरूप, जन्म की चोटों से खतरा होता है।
गर्भावस्था मौजूदा मातृ मधुमेह को कैसे प्रभावित करती है?
इंसुलिन की आवश्यकता को बढ़ाता है। यह एक जटिल समस्या नहीं है - आपको बस खुराक को समायोजित करना होगा। वर्तमान में, यह एनालॉग इंसुलिन फास्ट-एक्टिंग द्वारा सुविधा प्रदान करता है, प्रभावी रूप से अतिरिक्त रक्त शर्करा को कम करता है, भोजन के बाद होता है और लंबे समय तक अभिनय करता है - समान रूप से लंबे समय तक प्रभाव के साथ, भोजन और रात के बीच सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखता है। कुल मिलाकर, ये इंसुलिन मधुमेह वाले गर्भवती महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।
क्या डायबिटीज से ग्रसित गर्भावस्था में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है
चूंकि मधुमेह के साथ गर्भवती महिला की देखभाल के लिए कुछ चिकित्सीय अनुभव की आवश्यकता होती है, हम पोलैंड में यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयास करते हैं कि रोगियों का उपचार विशेष केंद्रों में किया जाता है। स्वेड्स ने एक बार गर्भावस्था के नुकसान और उन केंद्रों में बच्चे की मृत्यु के जोखिम की तुलना की जो मधुमेह के साथ गर्भधारण के प्रबंधन में विशेषज्ञता रखते थे और जो ऐसा नहीं करते थे। इन अध्ययनों में दस गुना अंतर दिखाई दिया! एक गैर-मधुमेह स्त्री रोग विशेषज्ञ कुछ बारीकियों को देखने में असमर्थ है, उसके पास कोई अनुभव नहीं है।
जरूरी करोग्लूकोज लोड परीक्षण। यह गर्भावस्था के 24 वें और 28 वें सप्ताह के बीच किया जाता है। 75 ग्राम ग्लूकोज युक्त पानी का घोल पीने के दो घंटे बाद गर्भवती महिला से रक्त एकत्र किया जाता है। सही परीक्षण परिणाम 140 मिलीग्राम / डीएल से कम है। उच्च मूल्य गर्भावधि मधुमेह की पुष्टि करते हैं।
मासिक "एम जाक माँ"