ओपिओइड कब्ज - ओपिओइड के बाद कब्ज का इलाज

ओपिओइड कब्ज - कारण

ओपियोइड एनाल्जेसिक आंत की दीवार में ओपियोड रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं और उनके कार्य में बाधा डालते हैं, पेरिस्टलसिस को धीमा कर देते हैं (चिकित्सा शब्दावली में इस प्रक्रिया को आंत का ओपियोड पैरालिसिस कहा जाता है)। नतीजतन, आंतों में बिना पका हुआ भोजन मलबे का संचलन मुश्किल है, और कभी-कभी असंभव भी है। आंतों में, भोजन निर्जलित हो जाता है और फिर कठोर हो जाता है, जो बदले में मल के गठन की ओर जाता है।

ओपिओइड कब्ज - लक्षण

रोगी शिकायत करता है कि मल त्याग की आवृत्ति बहुत कम है (प्रति सप्ताह 3) या मल कठिन है, प्रयास के साथ गुजर रहा है, अक्सर अधूरा आंत्र आंदोलन की भावना के साथ।

इसके अलावा, अन्य लक्षण जो ओपियोइड-प्रेरित बाउल डिस्ट्रेस सिंड्रोम को उत्पन्न करते हैं, जैसे कि पेट की परिपूर्णता, पेट फूलना, भूख न लगना, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग, नाराज़गी, पेट दर्द, मतली, उल्टी।

अन्य संभावित लक्षणों में अपच, चक्कर आना और अतालता शामिल हैं।

ओपिओइड कब्ज - उपचार

पालियेटिव मेडिसिन के पोलिश सोसाइटी के विशेषज्ञों के समूह ने ओपिओइड कब्ज के मामले में प्रबंधन की निम्नलिखित योजना प्रस्तावित की है:

आमतौर पर कब्ज में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं (बड़ी आंत की पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करना, मल को नरम करना, परासरण एजेंट)। दुर्भाग्य से, पारंपरिक रूप से जुलाब ओपिओइड दवाओं के कारण होने वाले कब्ज के लिए बहुत कम लाभकारी होते हैं;

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मेथिलनाल्ट्रेक्सोन एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन (सहवर्ती मौखिक दवाओं को छोड़कर) के रूप में दिया जाता है;

एक संयुक्त तैयारी जिसमें एक ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी (नालोक्सोन) के साथ एक एनाल्जेसिक (ऑक्सीकोडोन) का संयोजन होता है। बाद की दवा ओपिओइड दवाओं के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग में समान रिसेप्टर्स को बांधती है और इस तरह उनकी जगह लेती है। इसी समय, यह तैयारी आंतों की बाधा को पार नहीं करती है और रक्त या तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करती है, इसलिए यह ओपिओइड दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को अवरुद्ध नहीं करता है। ऑक्सीकोडोन और नालोक्सोन का संयोजन 5: 2.5 मिलीग्राम, 10/5 मिलीग्राम और 20/10 मिलीग्राम गोलियों में 2: 1 के निश्चित अनुपात में उपलब्ध है;

अक्सर, कब्ज से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका अवशिष्ट मल द्रव्य को मैन्युअल रूप से निकालना है। यदि वह काम नहीं करता है, तो आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता हो सकती है। तब रेक्टल एनीमा का उपयोग किया जाता है। अंतिम उपाय के रूप में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

यदि साइड इफेक्ट होते हैं, तो रोगी डॉक्टर को एक ओपिओइड से दूसरे में स्विच करने के लिए कह सकता है। अंतिम उपाय के रूप में, वह दर्द निवारक के इस समूह को छोड़ सकता है और अन्य दवाओं का उपयोग कर सकता है।

ओपिओइड कब्ज और फाइबर से भरपूर आहार

ओपिओइड कब्ज के उपचार और रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका फाइबर (20-30 ग्राम / दिन) से समृद्ध आहार द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि यह आंतों के लुमेन में पानी को बरकरार रखता है, फेकल द्रव्यमान बनाता है और आंत में भरने से पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है। हालांकि, कुछ विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि फाइबर मदद नहीं कर सकता है, और यहां तक कि ओपिओइड कब्ज के लिए उल्टा भी हो सकता है। सभी दवा-प्रेरित आंतों के पक्षाघात के कारण, जो मल के वजन को बढ़ाता है, जो और भी अधिक जमा होता है। नतीजतन, अधिक फाइबर का सेवन कब्ज को और भी बदतर बना सकता है।

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