नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम - समय से पहले बच्चों की एक आम समस्या

नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम सबसे अधिक बार समय से पहले बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन कभी-कभी यह भी पैदा होता है। श्वसन संकट सिंड्रोम की घटना कई कारकों से प्रभावित होती है, उनमें से अधिकांश श्वसन या हृदय रोगों से संबंधित हैं। नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है?

श्वसन विकार सिंड्रोम (ZZO) नवजात शिशुओं में देखी जाने वाली सबसे आम स्वास्थ्य समस्या है। श्वास संबंधी हल्के या अधिक गंभीर विकार हैं।

ZZO मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों को प्रभावित करता है, क्योंकि इतने छोटे बच्चे के फेफड़े इतने विकसित नहीं होते हैं कि वे स्वतंत्र रूप से सांस ले सकें। हालांकि, विकार के अन्य कारण हो सकते हैं और बड़े बच्चों को भी प्रभावित कर सकते हैं।

पहला तथाकथित है नवजात शिशुओं के क्षणिक tachypnea (TTN - नवजात शिशुओं के क्षणिक tachypnoe) जो जन्म के बाद कुछ घंटों के भीतर और 3 दिनों के भीतर अधिकतम रूप से हल करते हैं। वे पूर्ण-अवधि वाले शिशुओं के 1-2% और समयपूर्व बच्चों के लगभग 15% में पाए जाते हैं। दूसरी ओर, मध्यम और मध्यम पाठ्यक्रम के श्वसन संबंधी विकार गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले पैदा होने वाले आधे से पहले शिशुओं में होते हैं, 20-30% शिशुओं में, जो गर्भावस्था के 32 से 28 सप्ताह के बीच पैदा होते हैं और लगभग 15% तथाकथित होते हैं। समय से पहले के बच्चे, यानी वे जो 32 से 36 सप्ताह के बीच पैदा हुए हैं।

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ZZO की घटना के कारण

नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम आमतौर पर श्वसन या रक्त प्रणालियों के साथ समस्याओं के कारण होता है।

• श्वसन के कारणों के बीच हम फेफड़ों में उपर्युक्त द्रव प्रतिधारण को भेद कर सकते हैं, लेकिन प्रसवकालीन हाइपोक्सिया, जन्मजात निमोनिया (जो बदले में 18 घंटे से अधिक समय तक हो सकता है, मां के मूत्र पथ के लगातार संक्रमण, या कुछ अन्य संक्रमण, प्रसूति से पहले प्रसूति बुखार, दूषित एम्नियोटिक जल)। ), मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम (एमएएस), लेकिन श्वसन प्रणाली के जन्मजात दोष भी - जैसे कि सर्फैक्टेंट की कमी, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली का पतन होता है और एटलेक्टासिस होता है।
• हृदय संबंधी कारणों में जन्मजात हृदय दोष, दिल की विफलता या लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप शामिल हैं

आईबीडी के कारणों में चयापचय संबंधी विकार, शरीर के तापमान विकार (बुखार और हाइपोथर्मिया दोनों), संक्रमण और तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणाली के रोग शामिल हैं। नवजात के श्वसन संकट सिंड्रोम भी पुरुष सेक्स, दूसरा जुड़वां, मातृ मधुमेह और सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में है।

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जबकि बच्चा अभी भी गर्भ में है, यह ब्रोन्ची और फेफड़ों में एमनियोटिक द्रव को खींचना और वापस निकालना शुरू कर देता है। इस तरह, यह फेफड़ों को हवा से सांस लेना सिखाता है। यह गतिविधि जन्म से कुछ समय पहले रुक जाती है। जैसे ही बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, एम्नियोटिक द्रव के अवशेष फेफड़ों से बाहर निकाले जाते हैं और बच्चे के शरीर से निकाल दिए जाते हैं (सीजेरियन सेक्शन इसलिए उन कारकों में से एक है जो ओसीडी विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं, विशेषकर उन महिलाओं में, जिनके पास श्रम नहीं है)। जन्म के बाद कुछ घंटों के भीतर, श्वास के माध्यम से किसी भी शेष द्रव को वाष्पित करना चाहिए।

नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण

एक बच्चा जिसे सांस लेने में तकलीफ है:

• तेजी से साँस लेना (60 / मिनट से अधिक - आम तौर पर यह लगभग 40 / मिनट होना चाहिए)। एक बच्चे को साँस छोड़ना विशेष रूप से मुश्किल है। जीवन के पहले और दूसरे दिन के बीच लक्षण बिगड़ जाते हैं। यदि इस बिंदु पर बच्चे की श्वास का समर्थन करने के लिए कोई उपाय नहीं किए जाते हैं, तो समय के साथ रक्त में ऑक्सीजन की संतृप्ति कम हो जाएगी, और इसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया हो सकता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस प्रकट होता है, साथ ही तीव्र श्वसन विफलता भी।
• घुरघुराना
• एपनिया या श्वास की दर को धीमा करना - ZZO के गंभीर रूपों में
• सायनोसिस, अर्थात् त्वचा और मौखिक श्लेष्मा का एक नीलापन
• श्वसन की मांसपेशियों में वृद्धि, दिखाई देने वाला कार्य (उरोस्थि, गर्भाशय ग्रीवा के निशान, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, नाक के पंख के आंदोलनों को कसना)
• क्षिप्रहृदयता
• खिला समस्याओं

ZZO का निदान

समय से पहले शिशुओं में, ओसीडी का निदान काफी जल्दी होता है। एक अनुभवी डॉक्टर एक बच्चे की पहली सांस में विकार को पहचानता है। यदि विकार बाद में होता है, तो विशेषज्ञ एक विस्तृत साक्षात्कार का आयोजन करेगा और एक आईबीडी के लक्षणों के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेगा। इसके अलावा, उसे मां की स्वास्थ्य स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, चाहे वह बच्चे के जन्म से पहले जुकाम था, या गर्भकालीन मधुमेह था - क्योंकि इस बीमारी से बच्चे में सर्फेक्टेंट की कमी हो सकती है। डॉक्टर को श्रम के पाठ्यक्रम के बारे में भी पूछना चाहिए, यह कितनी देर तक चला, क्या कोई जटिलताएं थीं, क्या एमनियोटिक द्रव साफ था, क्या इसकी सही मात्रा थी (अमीनोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा फेफड़े के अविकसितता को बढ़ावा देती है), साथ ही बच्चे के व्यवहार - जैसे कि क्या वह भोजन करते समय घुटता है अगर उसके पास कोई विषमतापूर्ण सजगता है। तब डॉक्टर कई परीक्षणों का आदेश देता है:

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• धमनी रक्त गैस विश्लेषण - कम ऑक्सीजन एकाग्रता के साथ कार्बन डाइऑक्साइड एकाग्रता (> 45 मिमी एचजी) में वृद्धि (60 मिमी एचजी) एक एचआरडी का संकेत देगा
• रक्त गणना - यह एनीमिया, संक्रमण दिखा सकता है
• रक्त ग्लूकोज
• छाती का एक्स - रे
• मस्तिष्क के ट्रान्सट्रैसिलरी अल्ट्रासाउंड - अगर इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव का संदेह है
• दिल की गूँज - दिल के दोष या लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संदेह के मामले में
• ब्रोंकोस्कोपी

निमोनिया या सेप्सिस के निदान के लिए एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण भी किया जाता है।

नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम का उपचार

आईबीडी के निदान के बाद, बच्चे को विशेषज्ञ अस्पताल देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि श्वसन और संचार प्रणाली के समर्थन को सक्रिय करने के लिए और उपयुक्त परिवेश के तापमान को सुनिश्चित करने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो उसकी श्वसन नली को खोल दिया जाए। उपचार रोग के रूप, उसकी गंभीरता और कारण पर निर्भर करता है।

सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए जब श्वसन संकट सिंड्रोम जन्मजात हृदय दोष के कारण होता है।

निष्क्रिय ऑक्सीजन थेरेपी सबसे सरल, गैर-इनवेसिव विधि है। नवजात शिशु को ऑक्सीजन बूथ में रखा जाता है या उसके ऊपर एक उपकरण (CPAP एयर पंप) स्थापित किया जाता है, जिससे वह सांस लेने वाली हवा में ऑक्सीजन को मजबूर करता है। कैनुला या नाक मास्क का उपयोग भी किया जा सकता है। एक विशेष श्वासयंत्र, ऑक्सीजन के साथ बच्चे की आपूर्ति करने के अलावा, इसे दबाव में देता है, धन्यवाद जिससे एल्वियोली नहीं गिरती है।

आईबीडी के अधिक गंभीर मामलों में यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को बच्चे के श्वासनली में डाला जाता है, जिसके माध्यम से मशीन आपातकालीन श्वास का संचालन करती है। यदि ईडी का कारण पहले से ही ज्ञात है, तो औषधीय उपचार भी शुरू किया जाता है:

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• सर्फेक्टेंट - अगर ZZO इस कारक की कमी का कारण बनता है
• एंटीबायोटिक्स - यदि ZZO निमोनिया या मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम का कारण बनता है
• हृदय की दवाएं - यदि हृदय दोष ZZO का कारण है।

श्वसन संकट सिंड्रोम का पूर्वानुमान रोग के कारण और पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। सबसे हल्के मामले सहज रूप से गुजरते हैं और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - जैसे कि, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में अस्थायी टैचीपनीया। जन्मजात निमोनिया भी एक अच्छा रोग का निदान करता है। हालांकि, जब एचआरडी गंभीर जन्म दोष का कारण बनता है तो रोग का निदान बदतर है। पेरिनाटल हाइपोक्सिया भी बच्चे के बाद के विकास में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप कर सकता है। नवजात शिशु के रूप में श्वसन संकट सिंड्रोम वाले प्रत्येक बच्चे को साइकोमोटर विकास के लिए नियमित रूप से परीक्षण किया जाना चाहिए। यह जानने योग्य है कि उच्च सांद्रता में ऑक्सीजन एक शक्तिशाली दवा है और विषाक्त प्रभाव हो सकता है। बच्चे के जीवन के पहले 14 दिनों में ऑक्सीजन थेरेपी विशेष रूप से खतरनाक है। जब विकास के ऐसे प्रारंभिक चरण में उपयोग किया जाता है, तो यह फेफड़ों की क्षति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ऑक्सीडेटिव तनाव के जोखिम को बढ़ाता है। हालांकि, बाद के वर्षों में, बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों से पीड़ित हो सकता है। वे मानसिक मंदता, मोटर समस्याओं, सुनवाई और दृष्टि दोष का कारण बन सकते हैं।