शुक्रवार, 28 मार्च, 2014। - यह स्पष्ट नहीं है कि इसकी कार्रवाई संक्रामक या विरोधी भड़काऊ है। चिकित्सीय दिशानिर्देश हल्के मामलों में इसके उपयोग की सलाह नहीं देते हैं।
"सामान्य तौर पर, डॉक्टर बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पर्चे को कम करने के प्रयासों से परिचित हैं, खासकर जब यह श्वसन संक्रमण की बात आती है। कई लोग इस तथ्य से अच्छी तरह से वाकिफ नहीं हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग होता है। मुँहासे, रोगियों के साथ जो अक्सर लंबे समय तक उनका सेवन करते हैं। " यह कैसे त्वचा विशेषज्ञों के अंतरराष्ट्रीय समूह है कि त्वचा विज्ञान में दवाओं के जर्नल में मुँहासे परिणामों में सुधार करने के लिए ग्लोबल एलायंस बना है अभी शुरू हुई है।
हस्ताक्षरकर्ताओं में से एक, यूनिवर्सिटी ऑफ़ हॉस्पिटल ऑफ़ नानटेस (फ्रांस) के त्वचा विज्ञान विभाग के त्वचा और कैंसर विभाग के प्रमुख ब्रिगिट ड्रेनो ने मेडिकल जर्नल को समझाया है कि मुख्य परिणाम यह है कि "सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से उपभेदों को और अधिक नष्ट किया जा सकता है।" Propionibacterium acnes के लिए अतिसंवेदनशील, प्रतिरोधी प्रजातियों को सक्षम करना, न केवल P. acnes, बल्कि स्ट्रेप्टोकोकस या स्टैफिलोकोकस, संक्रमण उत्पन्न करने के लिए जो मैक्रोलाइड्स के प्रति असंवेदनशील हैं। "
यह एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से समाप्त करने के बारे में नहीं है। विचार उन्हें उन मामलों के लिए आरक्षित करना है जिनमें वे वास्तव में उपयोगी हो सकते हैं। जैसा कि सैन सेबेस्टियन डे लॉस रेयेस (मैड्रिड) में इन्फंटा सोफिया अस्पताल के त्वचा विज्ञान सेवा के प्रमुख रोजा मारिया डिआज डिजा द्वारा बताया गया है, इस क्षेत्र में 30 से अधिक वर्षों से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
विशेषज्ञ कहते हैं, "हम ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि मुँहासे के विकास में एक कारण या अभिनेता एक जीवाणु, पी। एक्ने है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि इसकी भूमिका क्या है।" इस अर्थ में, लेख के लेखक इस बात को रेखांकित करते हैं कि "पी। एक्ने त्वचा का एक संवेदी जीवाणु है जो कम से कम उन व्यक्तियों के बहुमत में मौजूद होता है जो पहले ही यौवन से गुजर चुके होते हैं, और विषम वातावरण में अधिक मात्रा में पाए जाते हैं। वसामय वृद्धि और अत्यधिक मुँहासे रोगियों के बालों के रोम में पाए जाने वाले अत्यधिक शल्क कॉर्नोसाइट्स। "
"यह संदेह है कि एंटीबायोटिक दवाओं में जीवाणुरोधी प्रभाव की तुलना में अधिक विरोधी भड़काऊ है, " डीएज़ जोर देता है, "जब से उन्हें अन्य डर्माटोज़ में इस्तेमाल किया गया है जिसमें कोई बैक्टीरिया नहीं है जो उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।" दो टेट्रासाइक्लिन आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं: डॉक्सीसाइक्लिन और मिनोसाइक्लिन।
डिआज़ बताते हैं कि वर्तमान चिकित्सीय दिशानिर्देश हल्के मुँहासे के लिए मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के खिलाफ सलाह देते हैं। "मध्यम डिग्री से उन्हें प्रशासित किया जा सकता है, बशर्ते कोई अंतर्निहित हार्मोनल परिवर्तन नहीं है, " वे स्पष्ट करते हैं।
त्वचा विशेषज्ञ एक कारण बताते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अभी भी हल्के मुँहासे में किया जाता है: "रोगी अधीर है, तेजी से परिणाम चाहता है और चिकित्सक मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है।"
कम जटिल मामलों के लिए मानक चिकित्सा इस प्रकार है: बेंज़ोयल पेरोक्साइड एक सामयिक रेटिनोइड के साथ जुड़ा हुआ है। "केवल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब यह मध्यम से गंभीर चोटों तक और सीमित समय के लिए आता है, " डिएज बताते हैं। और अगर रेटिनोइड्स और बेंजॉयल पेरोक्साइड का उपचार एक साथ लागू किया जाता है, तो प्रतिरोध का जोखिम बहुत कम होगा।
ब्रिगिट ड्रेनो के अनुसार, अंगूठे का एक और नियम यह है कि "सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कभी भी मोनोथेरेपी में नहीं किया जाना चाहिए, " क्योंकि यह देखा गया है कि इस अभ्यास से प्रतिरोध बढ़ता है। किसी भी मामले में, स्पेनिश त्वचा विशेषज्ञ बताते हैं कि इस सामयिक उपयोग में गिरावट आई है।
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"सामान्य तौर पर, डॉक्टर बैक्टीरिया के प्रतिरोध को कम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पर्चे को कम करने के प्रयासों से परिचित हैं, खासकर जब यह श्वसन संक्रमण की बात आती है। कई लोग इस तथ्य से अच्छी तरह से वाकिफ नहीं हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग होता है। मुँहासे, रोगियों के साथ जो अक्सर लंबे समय तक उनका सेवन करते हैं। " यह कैसे त्वचा विशेषज्ञों के अंतरराष्ट्रीय समूह है कि त्वचा विज्ञान में दवाओं के जर्नल में मुँहासे परिणामों में सुधार करने के लिए ग्लोबल एलायंस बना है अभी शुरू हुई है।
हस्ताक्षरकर्ताओं में से एक, यूनिवर्सिटी ऑफ़ हॉस्पिटल ऑफ़ नानटेस (फ्रांस) के त्वचा विज्ञान विभाग के त्वचा और कैंसर विभाग के प्रमुख ब्रिगिट ड्रेनो ने मेडिकल जर्नल को समझाया है कि मुख्य परिणाम यह है कि "सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से उपभेदों को और अधिक नष्ट किया जा सकता है।" Propionibacterium acnes के लिए अतिसंवेदनशील, प्रतिरोधी प्रजातियों को सक्षम करना, न केवल P. acnes, बल्कि स्ट्रेप्टोकोकस या स्टैफिलोकोकस, संक्रमण उत्पन्न करने के लिए जो मैक्रोलाइड्स के प्रति असंवेदनशील हैं। "
यह एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को पूरी तरह से समाप्त करने के बारे में नहीं है। विचार उन्हें उन मामलों के लिए आरक्षित करना है जिनमें वे वास्तव में उपयोगी हो सकते हैं। जैसा कि सैन सेबेस्टियन डे लॉस रेयेस (मैड्रिड) में इन्फंटा सोफिया अस्पताल के त्वचा विज्ञान सेवा के प्रमुख रोजा मारिया डिआज डिजा द्वारा बताया गया है, इस क्षेत्र में 30 से अधिक वर्षों से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
विशेषज्ञ कहते हैं, "हम ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि मुँहासे के विकास में एक कारण या अभिनेता एक जीवाणु, पी। एक्ने है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि इसकी भूमिका क्या है।" इस अर्थ में, लेख के लेखक इस बात को रेखांकित करते हैं कि "पी। एक्ने त्वचा का एक संवेदी जीवाणु है जो कम से कम उन व्यक्तियों के बहुमत में मौजूद होता है जो पहले ही यौवन से गुजर चुके होते हैं, और विषम वातावरण में अधिक मात्रा में पाए जाते हैं। वसामय वृद्धि और अत्यधिक मुँहासे रोगियों के बालों के रोम में पाए जाने वाले अत्यधिक शल्क कॉर्नोसाइट्स। "
विरोधी भड़काऊ प्रभाव
"यह संदेह है कि एंटीबायोटिक दवाओं में जीवाणुरोधी प्रभाव की तुलना में अधिक विरोधी भड़काऊ है, " डीएज़ जोर देता है, "जब से उन्हें अन्य डर्माटोज़ में इस्तेमाल किया गया है जिसमें कोई बैक्टीरिया नहीं है जो उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।" दो टेट्रासाइक्लिन आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं: डॉक्सीसाइक्लिन और मिनोसाइक्लिन।
डिआज़ बताते हैं कि वर्तमान चिकित्सीय दिशानिर्देश हल्के मुँहासे के लिए मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के खिलाफ सलाह देते हैं। "मध्यम डिग्री से उन्हें प्रशासित किया जा सकता है, बशर्ते कोई अंतर्निहित हार्मोनल परिवर्तन नहीं है, " वे स्पष्ट करते हैं।
त्वचा विशेषज्ञ एक कारण बताते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अभी भी हल्के मुँहासे में किया जाता है: "रोगी अधीर है, तेजी से परिणाम चाहता है और चिकित्सक मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करता है।"
कम जटिल मामलों के लिए मानक चिकित्सा इस प्रकार है: बेंज़ोयल पेरोक्साइड एक सामयिक रेटिनोइड के साथ जुड़ा हुआ है। "केवल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब यह मध्यम से गंभीर चोटों तक और सीमित समय के लिए आता है, " डिएज बताते हैं। और अगर रेटिनोइड्स और बेंजॉयल पेरोक्साइड का उपचार एक साथ लागू किया जाता है, तो प्रतिरोध का जोखिम बहुत कम होगा।
ब्रिगिट ड्रेनो के अनुसार, अंगूठे का एक और नियम यह है कि "सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कभी भी मोनोथेरेपी में नहीं किया जाना चाहिए, " क्योंकि यह देखा गया है कि इस अभ्यास से प्रतिरोध बढ़ता है। किसी भी मामले में, स्पेनिश त्वचा विशेषज्ञ बताते हैं कि इस सामयिक उपयोग में गिरावट आई है।
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