न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी (न्यूरोथ्रोपैथी) या चारकोट का जोड़

न्यूरोआर्थ्रोपैथी (न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी, चारकोट संयुक्त) एक एकल या एकाधिक जोड़ों का दर्द रहित और लगातार बढ़ता हुआ पतन है, जो अक्सर पैरों में होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण से नुकसान होता है। यह अक्सर मधुमेह के कई वर्षों के बाद विकसित होता है। यह तृतीयक सिफलिस, कुष्ठ, सिरिंजोमीलिया, एडिसन-बायर्मर एनीमिया, मल्टीपल स्केलेरोसिस और कई अन्य जैसे रोगों के कारण भी हो सकता है।

न्यूरोट्रोपैथी (न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी, चारकोट का जोड़, चारकोट का पैर) सबसे अधिक एकतरफा रूप से, टखनों, मेटाटार्सल और मेटाटार्सोफैलेंगल जोड़ों में स्थित होता है। यह मधुमेह वाले 500 में से 1 व्यक्ति में होता है। यह उम्र की परवाह किए बिना होता है और पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है।

जोड़ों में प्रारंभिक परिवर्तन से तंत्रिका तंतुओं को नुकसान होता है, जो दर्द संवेदना, गहरी सनसनी और सहानुभूति गतिविधि के क्षेत्र में गड़बड़ी से प्रकट हो सकता है। इस कारण से, जोड़ों में गति की सीमा अत्यधिक हो जाती है और उन्हें महसूस करके संरक्षित नहीं किया जाता है। इसके अलावा, बाहरी चोटों का नकारात्मक प्रभाव हो सकता है, जिससे संयुक्त कैप्सूल और स्नायुबंधन खिंचाव और पतन हो सकते हैं। ऐसे उदात्तताएं हैं जो रोगी द्वारा महसूस नहीं की जाती हैं।

• आर्थ्रोपथिस - प्रकार, कारण, लक्षण, उपचार

समय के साथ, अनुचित रूप से तैनात आर्टिकुलर सतहों को आसन्न हड्डी के हिस्सों में घर्षण बलों, दबाव और तनाव के असामान्य वैक्टर को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज फाइब्रोसिस, उनके टूटने और ऑस्टियोलाइसिस की ओर जाता है। सक्रिय हाइपरिमिया (सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रतिक्रिया) दिखाई देती है, जो क्षतिग्रस्त हड्डी और पहले सामान्य हड्डी के पुनर्जीवन को उत्तेजित करती है। नतीजतन, ऑस्टियोपोरोसिस का विकास और संबंधित जटिलताओं - हड्डी के फ्रैक्चर, उनके संक्रमण और विच्छेदन।

चारकोट का तालाब: लक्षण

रोग की प्रारंभिक अवधि विनाश की अवधि है जिसमें अपक्षयी परिवर्तन, उदात्तता, आर्टिकुलर कार्टिलेज को नुकसान और संयुक्त गुहा में उनके मलबे की उपस्थिति होती है। इस अवधि के दौरान आर्टिक्यूलर कैप्सूल की बायोप्सी इसकी फाइब्रोसिस, मोटा होना, और अलग-अलग हड्डियों के छोटे टुकड़े वर्गों में एम्बेडेड होती है।

दूसरी अवधि छोटी हड्डी के टुकड़ों के पुनर्जीवन और पहले से बने बड़े हड्डी के टुकड़ों के विलय से होती है। रोग की अंतिम अवधि पुनर्निर्माण की अवधि है - पुनर्संयोजन होता है और उपचार प्रक्रिया एक नए, असामान्य संयुक्त के गठन के साथ होती है।

मधुमेह न्यूरोपैथी से संबंधित पैर में सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ऊतकों की अपेक्षाकृत अच्छी पोषण स्थिति बनाए रखना
• पैर की पृष्ठीय धमनियों पर एक नाड़ी की उपस्थिति और पीछे की टिबिअल धमनी
• स्पर्श, तापमान, दर्द, कंपन की कमी या कोई अर्थ नहीं
• निचले अंगों में कोई कण्डरा सजगता नहीं
• हथौड़ा पंजे का गठन और पैर तिजोरी का एक उच्च आर्क
• उन बिंदुओं पर कॉलस जहां पैर समर्थित हैं
• जोड़ों की विकृति
• गंभीर मामलों में पैर पटकना
• ऊपर उल्लिखित संक्रमण, अल्सरेशन और ओस्टिटिस के लक्षणों का सुपरइम्पोज़िशन

यह ध्यान देने योग्य है कि न्यूरोपैथोपैथी के साथ मधुमेह के रोगियों में, मेटाटार्सोफैलेगल जोड़ों को विशेष रूप से प्रभावित किया जाता है।

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न्यूरोट्रोपैथी: निदान

रोगी की डॉक्टर की यात्रा का कारण आमतौर पर एक हल्के से दर्दनाक संयुक्त सूजन है। संक्रमण के अतिरिक्त लक्षण, जैसे कि पैर के न्यूरोपैथिक अल्सर, संभव हैं।

रेडियोग्राफिक परीक्षा अपक्षयी, विनाशकारी परिवर्तन दिखाती है। उनका प्रकार रोग के विकास की अवधि पर निर्भर करता है। प्रारंभ में, आर्टिस्टिक सतहों, सब्लक्सेशन, सबपरिओस्टियल स्केलेरोसिस और सीमांत बहिर्वाह को नुकसान के संकेत हैं। दूसरी अवधि में, रेडियोग्राफ हड्डियों के पूरे खंडों और उंगलियों या मेटाटारस, एसेप्टिक नेकोमास, ऑस्टियोपोरोसिस और ओस्टियोस्क्लेरोसिस सोसाइटी के संपूर्ण विनाश, ओस्टियोलिसिस और पुनरुत्थान को दर्शाता है। अंतिम चरण में, क्षतिग्रस्त हड्डी का पुनर्निर्माण किया जाता है।

न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी: भेदभाव

रोग को सामान्यीकृत भड़काऊ रोगों (रुमेटीइड गठिया, आंत का ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा, मिश्रित कोलेजनॉइड्स), स्पोंडिलोएर्थ्रोपैथिस, चयापचय, अपक्षयी, संक्रामक आर्थ्रोपैथिस और आर्टिक्युलर गठिया घावों से विभेदित किया जाता है।

चारकोट का पैर: रोकथाम, उपचार, रोग का निदान

आर्थ्रोपैथी का प्रारंभिक निदान पैर को चोटों से बचाता है। पैर को राहत देने के लिए बिस्तर में लेटना हड्डी के विनाश को कम करता है और इसके उत्थान की सुविधा देता है। अधिक गंभीर घावों में, जहां हड्डी क्षतिग्रस्त हो गई है और टूट गई है, पैर को राहत देने के लिए हल्के प्लास्टर डाली पर डालने की सिफारिश की जाती है। संयुक्त की सूजन और संभव संक्रमण ठीक हो जाने के बाद यह संभव है।

यह याद रखना चाहिए कि एक प्लास्टर कास्ट आसानी से बिगड़ा हुआ संवेदना वाले रोगी में अल्सर का कारण बन सकता है। इसे लगाने का सही तरीका, प्लास्टर के नीचे पट्टी और धुंध का उचित स्थान, साथ ही निरंतर नियंत्रण इस अवांछनीय प्रभाव को रोकता है। सुधार के बाद, रोगी बैसाखी पर चलना शुरू कर सकता है - चलने के लिए अनुकूलित एक प्लास्टर ड्रेसिंग लागू किया जाता है।

घावों के स्थिर होने के बाद, उपयुक्त स्पंज डालने के साथ व्यक्तिगत रूप से आकार के चमड़े, लोचदार जूते का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

चारकोट के तालाब में रोग का निदान पहली अवधि में होने वाले विनाशकारी परिवर्तनों की सीमा पर निर्भर करता है। यदि रोग का शीघ्र निदान किया जाता है, और पैर को बिस्तर पर आराम से और अन्य चोटों से बचाया जाता है, तो स्थिर अस्थि संलयन और सहज पुनर्निर्माण की संभावना बढ़ जाती है।

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