लैक्टिक एसिडोसिस एक चयापचय विकार है जिसके परिणामस्वरूप शरीर में बहुत अधिक लैक्टेट का निर्माण होता है। लैक्टिक एसिडोसिस हो सकता है, जिसमें शामिल हैं मधुमेह वाले लोगों में, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है। हालांकि, अगर यह एक मधुमेह में विकसित होता है, तो यह उसके जीवन के लिए बहुत बड़ा खतरा है, क्योंकि मृत्यु दर 50% तक भी पहुंच जाती है। लैक्टिक एसिडोसिस के कारण और लक्षण क्या हैं? इलाज क्या है?
लैक्टिक एसिडोसिस रक्त में बढ़ी हुई अम्लता की स्थिति है (जब रक्त पीएच 7.30 से नीचे चला जाता है), जिसके परिणामस्वरूप रक्त में लैक्टिक एसिड का निर्माण सामान्य से ऊपर होता है, अर्थात 5 मिमीओल / एल से ऊपर। लैक्टिक एसिड उनके काम के दौरान मांसपेशियों में गठित एक यौगिक है, विशेष रूप से तथाकथित की प्रक्रिया में अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस, यानी ग्लूकोज दहन, जो ऑक्सीजन की कमी की स्थितियों में काम करने वाली मांसपेशियों के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है।
लैक्टिक एसिडोसिस के बारे में सुनें। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट।
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लैक्टिक एसिडोसिस - कारण
लैक्टिक एसिडोसिस सबसे अधिक बार गंभीर ऊतक हाइपोक्सिया (टाइप ए लैक्टिक एसिडोसिस) का परिणाम होता है, जो पाठ्यक्रम में हो सकता है
- सेप्टिक, कार्डियोजेनिक शॉक
- तीव्र दिल का दौरा
- आघात
- पूति
- तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता (गंभीर निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, न्यूमोथोरैक्स सहित)
जिन लोगों ने रक्त की एक बड़ी मात्रा को खो दिया है, जैसे कि एक चोट या अतिसार (जैसे कि एक टूटी हुई महाधमनी या अन्य बड़े पोत एन्यूरिज्म), या जिनके गंभीर एनीमिया हैं, वे भी टाइप ए लैक्टिक एसिडोसिस विकसित कर सकते हैं।
हाइपोक्सिया के अलावा अन्य कारणों से टाइप बी लैक्टिक एसिडोसिस होता है। यह एथिल अल्कोहल, मिथाइल अल्कोहल, ग्लाइकोल, सैलिसिलेट की बड़ी खुराक, साइनाइड, कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह लीवर की खराबी या रोगनिवारक बीमारियों से जूझ रहे रोगियों में भी होता है।
मधुमेह वाले लोगों को भी इस तरह के लैक्टिक एसिडोसिस के विकास का खतरा होता है। मधुमेह रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस शायद ही कभी होता है। हालांकि, अगर यह विकसित होता है, तो यह कीटोएसिडोसिस की तुलना में बहुत अधिक मृत्यु दर (50% तक) की विशेषता है, जो मधुमेह की एक सामान्य जटिलता है। डायबिटिक लैक्टिक एसिडोसिस आमतौर पर मेटफॉर्मिन या बिगुआनाइड्स (एंटी-डायबिटिक ड्रग्स) लेने का एक साइड इफेक्ट है, जब मतभेद का पालन नहीं किया जाता है (जैसे गुर्दे की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस)।
लैक्टिक एसिडोसिस - लक्षण
- जठरांत्र संबंधी लक्षण - मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त;
- श्वसन लक्षण - सांस की तकलीफ, तेजी से और गहरी सांस - तथाकथित अम्लीय श्वास (Kussmaul सांस);
- हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान कम करना);
- दबाव में कमी;
- पेशाब की कमी;
- निर्जलीकरण के लक्षण (जैसे कि बहुत तेज प्यास लगना, गहरी तेजी से सांस लेना, रक्तचाप में कमी, शुष्क मुंह, सिरदर्द);
- चेतना की गड़बड़ी, प्रलाप, somnolence;
यदि इसका उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो यह तथाकथित विकसित हो सकता है लैक्टेट कोमा।
लैक्टिक एसिडोसिस - निदान
लैक्टिक एसिडोसिस का संदेह होने पर रक्त परीक्षण किया जाएगा। रक्त पीएच (5 mmol / L), आयनों गैप (सोडियम एकाग्रता और क्लोरीन और बाइकार्बोनेट सांद्रता के बीच का अंतर:> 16 mmol / L), बाइकार्बोनेट एकाग्रता में कमी (<10 mmol / L) और पोटेशियम एकाग्रता में कमी आई है। हालांकि, रक्त में सोडियम और ग्लूकोज की एकाग्रता में बदलाव नहीं होता है (हालांकि कुछ मामलों में ग्लाइसेमिया में मामूली वृद्धि हो सकती है)।
यदि यह संदेह है कि मेटफॉर्मिन एसिडोसिस का कारण हो सकता है, सीरम क्रिएटिनिन को भी मापा जाना चाहिए।
लैक्टिक एसिडोसिस - उपचार
पोलिश मधुमेह एसोसिएशन की सिफारिशों के अनुसार, लैक्टिक एसिडोसिस के उपचार में शामिल हैं:
- निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी), परिधीय वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उदारवादी प्रशासन के लिए क्षतिपूर्ति करके झटके का सामना करना;
- ऑक्सीजन की आपूर्ति और संभवतः श्वसन में सहायता करके हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) और हाइपोक्सिया (ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी) का मुकाबला करना;
- ग्लाइसेमिक नियंत्रण के तहत ग्लूकोज और इंसुलिन के अर्क द्वारा लैक्टिक एसिड के अत्यधिक गठन को रोकना;
- सोडियम बाइकार्बोनेट (अंतःशिरा प्रशासित) के साथ रक्त के अम्लीय पीएच के क्षारीकरण, या बेअसर करना;
- न्यायोचित मामलों में, गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी आवश्यक है - हेमोडायलिसिस (लैक्टिक एसिड को हटाने के लिए, और इस तरह एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को संतुलित करता है);
इसके अलावा, हाइपोटेंशन (हाइपोटेंशन) के मामले में, रोगी को कैटेकोलामाइंस (एड्रेनालाईन, नॉरएड्रेनालाईन, डोबुटामाइन) दिया जाता है। यदि एक डॉक्टर एक एम्बोलिज्म का निदान करता है, तो वह थक्कारोधी चिकित्सा पर थक्कारोधी चिकित्सा के अलावा विचार कर सकता है। उच्च रक्त हानि या एनीमिया के मामले में, रक्त विकल्प या रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।
