इस्केमिक दर्द को नियंत्रित करना सबसे कठिन माना जाता है क्योंकि आम दर्द निवारक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं। ऐसा प्रतीत होता है जब रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह किसी कारण से बाधित होता है। इस्केमिक दर्द के कारण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
विषय - सूची:
- इस्केमिक पैर का दर्द
- इस्केमिक आंत्र दर्द
- इस्केमिक सिरदर्द
इस्केमिक दर्द रक्त वाहिकाओं के लगभग सभी रोगों के साथ होता है। यह इस्केमिक हृदय रोग में, रेनॉड की बीमारी में, धमनी में तिरछेपन और आंतों में रुक-रुक कर होता है। 98% मामलों में, इस्केमिया विकसित एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम है। इस्केमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें कम रक्त कुछ ऊतकों तक पहुंचता है, और इसके साथ कम ऑक्सीजन होता है, वर्तमान में सामान्य सेलुलर चयापचय को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
इस्केमिया और संबंधित दर्द हमारे शरीर के कई क्षेत्रों में हो सकता है। यह निचले और ऊपरी अंगों, सिर, मस्तिष्क और आंतों को प्रभावित कर सकता है।
इस्केमिक पैर का दर्द
इस्केमिक दर्द का एक क्लासिक उदाहरण आंतरायिक अकड़न के साथ जुड़ा हुआ दर्द है। चलते समय दिखाई देता है। व्यायाम (जैसे चलना) के दौरान, रक्त की आपूर्ति खराब होती है और मांसपेशियों में अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रिया (ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप) बढ़ जाती है। अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस द्वारा लैक्टेट के ओवरप्रोडक्शन का कारण एसिडोसिस होता है, जो व्यायाम दर्द (क्लीमेंटेंस) द्वारा प्रकट होता है। दर्द इतना मजबूत और तेज है कि यह व्यक्ति को रोकने और आराम करने के लिए मजबूर करता है।
रोग प्रगतिशील है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक ऐसी स्थिति को जन्म देगा जहां दर्द भी आराम से दिखाई देगा। यह एक गंभीर इस्किमिया नामक स्थिति है। परिणाम पैर ऊतक परिगलन हो सकता है। व्यापक परिगलन के मामले में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए पसंद की प्रक्रिया अंग या अंग के सभी को विच्छेदन करना है।
रोग के प्रारंभिक चरण में, इसका विकास आंतरिक चिकित्सा प्रक्रिया को रोक सकता है, बाद में एक संवहनी सर्जन के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है जो संकुचित पोत को खोल देगा या, यदि संभव हो तो, एक बाईपास प्रदर्शन करें।
हालांकि, बीमारी के उन्नत चरण में, सर्जरी अक्सर अप्रभावी होती है, और यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें अंतर-पारंपरिक दर्द प्रबंधन के विशेषज्ञ द्वारा की गई सर्जरी द्वारा राहत प्रदान की जा सकती है।
इस तरह की एक प्रक्रिया में किसी दिए गए अंग की सफ़ाई के अनुरूप ऊंचाई पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को अवरुद्ध करना शामिल है। अंग दर्द में सबसे सटीक तरीका थर्मोलेक्शन है, जो उपयुक्त तंत्रिका तंतुओं के चयनात्मक विनाश के लिए अनुमति देता है। यह न केवल दर्द से राहत प्रदान करता है, बल्कि संपार्श्विक परिसंचरण को बढ़ाकर और सक्रिय करके अंग को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। यह तथाकथित के लिए आता है रक्त पुनर्वितरण और परिणामस्वरूप ऊतक ऑक्सीकरण में सुधार होगा।
इसलिए यह उपचार न केवल एक एनाल्जेसिक है, बल्कि एक उपचार प्रक्रिया भी है, जो अंतर्निहित बीमारी के उपचार का समर्थन करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रक्रिया के बाद प्रारंभिक चरण में पुनर्वितरण बहुत दर्दनाक हो सकता है, क्योंकि अभी तक क्षतिग्रस्त हुए ऊतकों को उनके रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के साथ एक झटका के साथ प्रतिक्रिया होती है।
इस्केमिक पैर का दर्द 55 और उससे अधिक उम्र के पांच लोगों में से एक में होता है। उम्र के साथ पुरानी इस्केमिक दर्द विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 70 वर्ष की आयु के बाद, आधे से अधिक लोग इसका अनुभव करते हैं।
इस्केमिक पैर का दर्द तब होता है जब धमनी वाहिनी के आंतरिक व्यास का संकुचन 50% से अधिक होता है।
इस्केमिक आंत्र दर्द
आंतों की इस्केमिया को जीर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों को रक्त की आपूर्ति होती है, और आंतों में रक्त की आपूर्ति होती है, और आंतों में रक्त के प्रवाह को अचानक और पूर्ण रुकावट से उत्पन्न होता है। आंतों की पुरानी इस्किमिया आंतों की धमनियों के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप होती है, जो आंतों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां हैं। अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर, कई लक्षण लक्षण का कारण बनता है, जिसे अक्सर पेट की एनजाइना कहा जाता है। इस्केमिया सबसे अधिक बार छोटी आंत को प्रभावित करता है, लेकिन बड़ी आंत का इस्किमिया भी होता है।
क्रोनिक आंतों की इस्किमिया का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। आंत की धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का जमाव और इसके कारण होने वाले लक्षण कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के अनुरूप होते हैं।
पुरानी आंतों की इस्किमिया का लक्षण तथाकथित है लक्षणों की त्रय।
- पेट दर्द, जो आमतौर पर खाना खाने के 15-60 मिनट बाद होता है। भोजन पचाने और हिलाने का काम आंतों को होता है, जिसके लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अधिक आपूर्ति की आवश्यकता होती है। जबकि संकुचित जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह आराम पर (यानी आंतों में भोजन के बिना) पर्याप्त हो सकता है, जबकि काम करते समय, जब अधिक रक्त की आवश्यकता होती है, तो आवश्यक पोषक तत्वों की कमी होने लगती है। यह दर्द है जो खुद को प्रकट करता है। अधिक प्रचुर मात्रा में और वसायुक्त भोजन, आंतों को पचाने में जितना अधिक काम करना पड़ता है। यह दर्द को बदतर बना देता है। लक्षण लगभग 1-3 घंटे तक बने रहते हैं।
- कैचेक्सिया। भोजन के बाद दर्द ज्यादातर रोगियों को खाने से मना करता है। इसके अलावा, अपर्याप्त रूप से आपूर्ति की गई आंतें बदतर काम करती हैं, और इसलिए वे भोजन से पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं करते हैं। इसके अलावा, आंतों के इस्किमिया वाले मरीज़ तेजी से तृप्ति की भावना का अनुभव करते हैं। 80% मामलों में, पुरानी आंतों की इस्किमिया के परिणामस्वरूप वजन कम होता है।
- लगातार दस्त होना।
आंत के पुराने इस्किमिया के अन्य लक्षणों में मतली, उल्टी, कब्ज, गैस और सामान्य कमजोरी शामिल हैं।
पुरानी आंत के इस्किमिया वाले रोगियों में, उपचार का लक्ष्य पेट की धमनियों के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। इसे दो तरीकों से किया जा सकता है।
- एक सर्जिकल प्रक्रिया जो एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका को हटा देती है जो धमनी (एंडेक्टेक्टॉमी) के माध्यम से प्रवाह को बाधित करती है। सर्जिकल उपचार के लिए एक अन्य विकल्प स्टेनोसिस साइट को बायपास करने के लिए एक बायपास बनाना है। किसी अन्य साइट से ली गई रोगी की नस का एक टुकड़ा या कृत्रिम संवहनी कृत्रिम अंग को स्टेनोसिस साइट के सामने और पीछे प्रत्यारोपित किया जाता है, ताकि रक्त बाधा को पार कर सके और स्वतंत्र रूप से प्रवाह कर सके।
- एंडोवास्कुलर उपचार, या एंजियोप्लास्टी में अंत में एक गुब्बारे के साथ संकरी धमनी में एक कैथेटर सम्मिलित करना शामिल है। स्टेनोसिस पर गुब्बारे को फुलाकर बर्तन का विस्तार करने की अनुमति देता है। इसके अतिरिक्त, स्टेंट, या छोटे "स्प्रिंग्स", जो बर्तन की दीवार को चौड़ा करते हैं, का उपयोग किया जा सकता है।
वर्तमान में, उपचार अक्सर कम जोखिम वाली एंडोवास्कुलर प्रक्रिया से शुरू होता है, और इसकी अप्रभावीता की स्थिति में या जब शारीरिक स्थिति ऐसी प्रक्रिया को रोकती है, तो सर्जरी को एंडेक्टेक्टॉमी या बाईपास स्टेनोसिस (बाईपास) के रूप में किया जाता है।
अधिकांश रोगियों में, सर्जिकल उपचार आंतों में सामान्य रक्त प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि खाने की आदतों में बदलाव, वजन में कमी, धूम्रपान को रोकना और नियमित शारीरिक गतिविधि को लागू किए बिना समस्या बढ़ती रहेगी। लगभग 25% रोगियों में, सर्जरी के बाद कुछ वर्षों में यह बीमारी ठीक हो जाती है। निवारक उपाय करना और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना जहाजों में एथेरोस्क्लेरोसिस के जमाव को कम या कम कर सकता है।
इस्केमिक सिरदर्द
संवहनी उत्पत्ति के सिरदर्द माइग्रेन और वासोमोटर दर्द हैं जो धमनी उच्च रक्तचाप से संबंधित हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान होते हैं। इस्केमिक सिरदर्द कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस से संबंधित हो सकता है। कई लोगों के लिए, कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस का पहला लक्षण एक स्ट्रोक है।
रोगियों का एक समूह भी है जो केवल चक्कर आना और सिरदर्द, टिनिटस, अंगों में अजीब झुनझुनी और परेशान संवेदना और संतुलन का अनुभव करते हैं। यदि हृदय रोग, उच्च कोलेस्ट्रॉल या धूम्रपान करने वाले लोगों में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो बेहतर होगा कि उन्हें अनदेखा न करें।
कैरोटिड धमनियां सबसे महत्वपूर्ण वाहिकाएं हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं। हम अपनी उंगलियों को गर्दन के किनारे लगाकर उनके काम को महसूस कर सकते हैं। रीढ़ में छिपी कशेरुका धमनियां मस्तिष्क के सुचारू संचालन के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। इन धमनियों के लुमेन के संकीर्ण होने से मस्तिष्क की बहुत खतरनाक इस्केमिया हो जाती है।
यह अतिशयोक्ति के बिना कहा जा सकता है कि कुशल और पेटेंट कैरोटिड धमनियां हमारे स्वास्थ्य की गारंटी हैं। यह न केवल महत्वपूर्ण है कि रक्त सभी चार धमनियों के माध्यम से कुशलता से बहता है, बल्कि यह भी है कि धमनी की भीतरी दीवार से अलग की गई एम्बोलिक सामग्री, यानी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े रक्त के साथ मस्तिष्क के जहाजों में प्रवेश नहीं करते हैं।
यदि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का एक टुकड़ा मस्तिष्क तक पहुंचता है, तो बहुत गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकार होंगे। इस तरह की घटना के सबसे खराब स्थिति में रोगी की मृत्यु हो जाती है। कैरोटिड धमनियां वर्टेब्रल धमनियों की तुलना में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।
कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस 65 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 30% लोगों में होता है।
कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव गंभीरता में भिन्न होते हैं, जो धैर्य और उनके उपचार की विधि निर्धारित करता है। पोलैंड में, 10 हजार। मन्या धमनियों को स्ट्रोक और यहां तक कि जीवन की हानि से बचाने के लिए।
यह याद रखना चाहिए कि देश में स्ट्रोक का तीसरा कारण मौत है, जिनमें से 80% इस्केमिक स्ट्रोक हैं, अर्थात् मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के ठहराव के कारण। यह समस्या के पैमाने को न केवल एक चिकित्सा दृष्टिकोण से, बल्कि आर्थिक और सामाजिक दृष्टिकोण से भी दिखाता है।
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