गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोग का निदान

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा लसीका प्रणाली के कैंसर होते हैं, जिसका उपचार, अन्य कैंसर के रूप में, विकास के चरण और रोग के रूप पर निर्भर करता है। इसके अलावा, विभिन्न उपचार बच्चों और वयस्कों के लिए उपयोग किए जाते हैं। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान और उपचार कैसे करें और रोग का निदान क्या है, इसकी जांच करें।

विषय - सूची

1. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - कारण
2. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - प्रकार
3. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - लक्षण
4. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - निदान
5. गैर-हॉजकिन का लिंफोमा - उपचार
6. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - दुष्प्रभाव
7. गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - रोग का निदान

गैर-हॉजकिन लिम्फोमास (एनएचएल), या लिम्फोप्रोलिफेरेटिव नियोप्लाज्म, लिम्फेटिक (लसीका) प्रणाली के घातक ट्यूमर का एक समूह है, अर्थात् प्रणाली जिसका मुख्य कार्य संक्रमण और बीमारियों के खिलाफ शरीर की रक्षा करना है।

ये ट्यूमर असामान्य लिम्फोसाइटों से उत्पन्न होते हैं, कोशिकाएं जो शरीर के बचाव के लिए जिम्मेदार हैं, बिना नियंत्रण के गुणा।

पोलैंड में, हर साल लिम्फोमा के लगभग 8,000 नए मामलों का निदान किया जाता है, और संख्या लगातार बढ़ रही है।

दुनिया भर में, 1 मिलियन से अधिक लोग कई दर्जन प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा से पीड़ित हैं, और 200,000 उसकी वजह से मर जाता है। दुर्भाग्य से, सब कुछ इंगित करता है कि यह संख्या और भी अधिक होगी।

सभी क्योंकि - विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़ों के अनुसार - लसीका प्रणाली के कैंसर के मामलों की संख्या में हर साल 4-5 प्रतिशत की वृद्धि होती है।

पोलैंड में, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा कैंसर के बीच 6 वीं रैंक है (घटना की आवृत्ति के संदर्भ में)। वे अक्सर 20 से 30 वर्ष की आयु के लोगों और 60-70 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - कारण

बीमारी का सार लसीका प्रणाली में कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि है। रक्त कोशिकाओं से असामान्य लिम्फोसाइटों का निर्माण शुरू हो जाता है और वे विभाजित होते रहते हैं।

कुछ समय बाद, उनकी अधिकता से लिम्फ नोड्स में एक ट्यूमर का निर्माण होता है, क्योंकि यही वह जगह है जहां प्रक्रिया सबसे अधिक बार होती है।

हालांकि, कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स या रक्तप्रवाह से अन्य अंगों (जैसे प्लीहा, अस्थि मज्जा, यकृत और फेफड़े) से गुजर सकती हैं। नई साइट पर, लिम्फोमा कोशिकाएं विभाजित होती रहती हैं और एक नया ट्यूमर बनता है।

ज्यादातर मामलों में, इसके कारण अज्ञात हैं। बहुत अधिक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा विकसित करने के जोखिम कारकों के बारे में जाना जाता है, जो हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली - झुकाव। इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले लोग (जैसे प्रत्यारोपण के बाद), एचआईवी संक्रमित, जन्मजात प्रतिरक्षाविहीनता के साथ
  
  
• ऑटोइम्यून रोग, झुकाव। संधिशोथ, हाशिमोटो रोग
  
  
• पिछले कैंसर विरोधी उपचार - पूर्व रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी

• कुछ वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी जैसे हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी), बैक्टीरियाहेलिकोबैक्टर पाइलोरी (पेट में MALT लिंफोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है), एपस्टीन-बार वायरस (EBV), मानव टी-लिम्फोसाइटोट्रोपिक रेट्रोवायरस, या HTLV-1 (ATL लिंफोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है), प्लास्मोडियम प्रोटोजोअन (बुर्किट्स लिंफोमा अफ्रीका में आम है) मलेरिया वाले लोगों में, जो इस परजीवी के कारण होता है)
  
  
• रासायनिक यौगिक, विशेष रूप से हर्बिसाइड्स, कीटनाशक, सुगंधित हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव, सॉल्वैंट्स, लकड़ी और कपास की धूल। इसलिए, रसायन, रबर और लकड़ी के उद्योग और खाद्य प्रसंस्करण में काम करने वाले कर्मचारी कैंसर के अधिक संपर्क में हैं
  
  
• परिवार में बीमारी की उपस्थिति (हालांकि, इस मामले में बीमार पड़ने का जोखिम छोटा है)

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - प्रकार

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को आक्रामक और पुरानी में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध धीरे-धीरे विकसित होते हैं और लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन आमतौर पर स्थायी रूप से ठीक नहीं होते हैं। बदले में, लसीका प्रणाली के कैंसर का आक्रामक रूप बहुत तेजी से विकसित होता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सौभाग्य से, इस मामले में एक इलाज है।

सबसे अधिक पाया जाने वाला गैर-हॉजकिन का लिंफोमा छोटा बी-सेल लिंफोमा है, आमतौर पर क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (कम या अधिक, सीएलएल के लिए सीएलएल) के रूप में।

यह 25 प्रतिशत है। लगभग 70 प्रतिशत के साथ सभी ल्यूकेमिया। लिम्फोइड ल्यूकेमिया, और 7 प्रतिशत। सभी लिम्फोमा।

डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा (डीएलबीसीएल), मल्टीपल मायलोमा और फॉलिक्युलर लिंफोमा का पालन किया गया।

कम आम किस्में हैं:

• extranodal सीमांत क्षेत्र लिंफोमा - माल्ट
• मेंटल सेल लिंफोमा
• बर्किट लिम्फोमा
• बड़े बी-सेल मीडियास्टिनल लिंफोमा
• सीमांत क्षेत्र लिम्फोमा
• छोटे लिम्फोसाइट बी लिम्फोमा
• लिम्फोप्लाज़मोसिटिक लिम्फोमा (वाल्डेनस्ट्रोमस मैक्रोग्लोबुलिनमिया)
• परिधीय टी-सेल लिंफोमा
• त्वचीय लिम्फोमा (माइकोसिस कवक और सेज़ार के सिंड्रोम सहित)
• बड़े टी कोशिकाओं से anaplastic
• लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा (ज्यादातर टी-सेल, लेकिन बी-सेल भी हो सकता है)

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - लक्षण

सबसे अधिक बार, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का पहला लक्षण शरीर के एक क्षेत्र में दर्द रहित सूजन है, जैसे गर्दन, बगल, या कमर।

लिम्फोमा सबसे अधिक बार लिम्फ नोड्स में स्थित होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, बीमारी लिम्फ नोड्स के बाहर विकसित करना शुरू कर सकती है, ज्यादातर लसीका प्रणाली के अन्य अंगों में - तिल्ली, टॉन्सिल, अस्थि मज्जा और रक्त, हालांकि वे कम सामान्य स्थानों में स्थित हो सकते हैं - पेट, स्तन, हृदय और यहां तक ​​कि नाक।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि लिम्फोमा की तुलना में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स एक साधारण संक्रमण के कारण अधिक बार होते हैं।

कुछ लोगों में लिंफोमा के स्थान से संबंधित अतिरिक्त लक्षण होते हैं:

• हियरिंग लॉस, सांस लेने में तकलीफ, नाक बहना (अगर नासॉफरीनक्स में कैंसर विकसित हो गया है)
  
  
• खांसी, निगलने में कठिनाई या सांस की तकलीफ (लिम्फोमा छाती में है)
  
  
• अपच, पेट में दर्द और वजन कम होना (लिम्फोमा शायद पेट या आंत में विकसित हो गया है)
  
  
• संक्रमण के लिए कम प्रतिरोध के साथ चोट या खून बह रहा है (लिम्फोमा शायद अस्थि मज्जा में विकसित हुआ है, जो रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है। परिणामस्वरूप, शरीर में रक्त कोशिकाओं का स्तर गिर सकता है);

इसके अलावा, सामान्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे:

यदि ये लक्षण उपचार के बावजूद बने रहते हैं और 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो यह एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लायक है

• निम्न-श्रेणी का बुखार या बुखार, दिन के अलग-अलग समय पर दिखाई देना (बिना किसी स्पष्ट कारण के दिखाई देना और गायब हो जाना)
• घबराहट, रात को पसीना आना
• वजन घटना
• थकान
• त्वचा की लगातार खुजली

कभी-कभी रोगियों में कोई सामान्य लक्षण नहीं होते हैं और वे ठीक महसूस करते हैं।

ठंड, फ्लू या अन्य संक्रमणों के दौरान, लिम्फ नोड्स, उदाहरण के लिए, गर्दन या जबड़े, तालु बन जाते हैं और चोट लग सकती है।

इस तरह के दर्दनाक, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, खासकर जब एक खांसी, बहती नाक या बुखार के साथ, आमतौर पर कैंसर से जुड़े नहीं होते हैं और संक्रमण के खिलाफ शरीर की लड़ाई का सबूत हैं।

लिम्फ नोड्स स्थानीय सूजन के जवाब में भी बढ़े हैं।

लिम्फ नोड्स चिंता का कारण हैं:

• दर्द रहित (हालांकि कुछ रोगियों में शराब पीने के बाद लिम्फ नोड्स में दर्द होता है)
• 2 सेमी से अधिक के व्यास के साथ
• मुश्किल
• शरीर के एक या एक से अधिक भागों में महसूस किया
• धीरे-धीरे बढ़ रहा है (बर्किट्स को छोड़कर और बड़े सेल लिम्फोमा को फैलाना - इन मामलों में वे जल्दी से बढ़ते हैं)
• बंडलों में एक साथ उगाया
• जिस पर त्वचा अपरिवर्तित रहती है (यह लाल या गर्म नहीं होती है, जैसा कि आमतौर पर संक्रमण के साथ होता है)

इसके अलावा, अतिरिक्त-नोडल क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति चिंता का कारण होना चाहिए।

फिर जल्द से जल्द एक डॉक्टर से मिलने की सिफारिश की जाती है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - निदान

यदि गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का संदेह है, तो मूल और निर्णायक नैदानिक ​​परीक्षण एक बायोप्सी है, जो इस मामले में पूरे बढ़े हुए लिम्फ नोड (इस जगह में सबसे अधिक लिम्फोमा विकसित करना शुरू होता है) में होता है ताकि इसे हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रस्तुत किया जा सके।

प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। बायोप्सी परिणामों के लिए प्रतीक्षा समय लगभग 2 सप्ताह है।

यदि परीक्षण लिम्फोमा दिखाता है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए आगे परीक्षण का आदेश देगा कि क्या बीमारी शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई है। वे रोग के विकास के चरण को भी निर्धारित करने की अनुमति देंगे, धन्यवाद जिससे डॉक्टर एक प्रभावी उपचार विधि की योजना बना पाएंगे:

• रक्त परीक्षण
• परिकलित टोमोग्राफी
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - परीक्षण का उपयोग कभी-कभी सिर, गर्दन, हड्डियों और मस्तिष्क में लिम्फोमा के निदान के लिए किया जाता है, क्योंकि यह टोमोग्राफी की तुलना में अधिक विस्तृत छवि देता है।
• पीईटी / सीटी इमेजिंग - गणना टोमोग्राफी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का एक संयोजन - परीक्षण का उपयोग कुछ प्रकार के लिम्फोमा के निदान में किया जाता है
• अस्थि मज्जा का नमूना लेना - आपको अस्थि मज्जा में लिम्फोमा कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है; अस्थि मज्जा के नमूने आमतौर पर कूल्हे की हड्डी से एकत्र किए जाते हैं

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा - उपचार

• विकास के शुरुआती चरणों में हल्के

प्रभावित लिम्फ नोड्स में रेडियोथेरेपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उपचार आमतौर पर काम करता है। रिलैप्स होने की स्थिति में, वर्षों तक बीमारी को नियंत्रित करने के लिए कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

• विकास के एक उन्नत चरण में हल्का

एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के प्रशासन के साथ कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी का संचालन किया जाता है। फिर लिम्फोमा आमतौर पर सिकुड़ जाता है और लक्षण गायब हो जाते हैं।

लिम्फोमा के प्रकार, सहिष्णुता और उपचार के प्रभावों के आधार पर, रोगियों को उपचार के 3 से लेकर 12 पाठ्यक्रम तक की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें केमोथेरेपी के एक कोर्स के साथ शरीर की 2-4 सप्ताह की आराम अवधि होती है।

तीन में से एक व्यक्ति में, सौम्य गैर-हॉजकिन का लिंफोमा आक्रामक हो जाता है

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ उपचार तब जारी रखा जाता है (जिसे रखरखाव चिकित्सा के रूप में जाना जाता है)। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी लिम्फोमा कोशिकाओं सहित बी लिम्फोसाइटों से बंधते हैं, और उन्हें नष्ट कर देते हैं।

कुछ वर्षों के बाद, लिम्फोमा वापस आ सकता है। तब तक उपचार फिर से लागू किया जाता है जब तक कि लक्षण गायब नहीं हो जाते। इस तरह, जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखते हुए, कैंसर दशकों तक भी नियंत्रण में है।

• आक्रामक गैर-हॉजकिन का लिंफोमा

सबसे आम उपचार विकल्प कीमोथेरेपी है (अक्सर एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ संयोजन में)।

आपकी कीमोथेरेपी समाप्त होने के बाद, विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है, खासकर अगर कैंसर शरीर के एक क्षेत्र में हो या यदि कीमोथेरेपी से पहले लिम्फ नोड्स गंभीर रूप से बढ़े हुए हों।

अधिक गहन चिकित्सा में स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी शामिल हो सकती है।

स्वयं परिधीय रक्त स्टेम कोशिकाओं या अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण का उपयोग आमतौर पर उपयोग की जाने वाली खुराक की तुलना में बहुत अधिक कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के बाद हेमटोपोइएटिक प्रणाली की वसूली में तेजी लाने के लिए किया जाता है।

यह उपचार आमतौर पर उन बच्चों में किया जाता है जिनके लिम्फोमा लगभग हमेशा आक्रामक होते हैं। बच्चों के मामले में, अतिरिक्त रेडियोथेरेपी आवश्यक हो सकती है।

सौम्य लिम्फोमा आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए अक्सर निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू करने की आवश्यकता नहीं होती है। फिर, सक्रिय अवलोकन पर्याप्त है, अर्थात् एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच।

हालांकि, आक्रामक रूपों के मामले में, कैंसर के निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाता है।

अन्य उपचार:

यदि कैंसर मस्तिष्क में भी फैल गया है, तो आपका डॉक्टर साइटोस्टैटिक्स के प्रशासन को मस्तिष्कमेरु द्रव में सीधे या मस्तिष्क के ट्यूमर में आंतरिक रूप से धमकाने का आदेश दे सकता है।

मूल रूप से लिम्फोमा कहा जाता है अतिरिक्त-नोडल कोशिकाएं जो लिम्फ नोड्स के बाहर विकसित होती हैं (सबसे अधिक बार तालु टॉन्सिल, पेट, आंतों, मस्तिष्क, वृषण, अंडाशय, त्वचा और हड्डियों में पाई जाती हैं) को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग कभी-कभी सौम्य लिम्फोमा के उपचार में किया जाता है, जैसे कि MALT लिंफोमा के उपचार में।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - दुष्प्रभाव

कीमोथेरेपी प्राप्त करने के तुरंत बाद, शरीर विशेष रूप से सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। वे बहुत खतरनाक हैं, इसलिए किमोथेरेपी के प्रशासन (बहती नाक, खांसी, गले में खराश) के बाद शुरू होने वाले संक्रमण के किसी भी लक्षण के लिए चिकित्सकीय परामर्श की आवश्यकता होती है। शरीर की प्रतिरक्षा में कमी के अलावा, निम्नलिखित लक्षण तीव्रता और आवृत्ति की भिन्न डिग्री के साथ हो सकते हैं: मतली और उल्टी, भूख न लगना, थकान, बालों का झड़ना, दस्त और कब्ज।

रेडियोथेरेपी के साथ दुष्प्रभाव अक्सर कम गंभीर होते हैं और आमतौर पर विकिरण की साइट तक सीमित होते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा - रोग का निदान

निम्न-श्रेणी (अकर्मण्य) लिम्फोमा के मामले में, उपचार के बिना जीवित रहना कई वर्षों से कई वर्षों तक है।

स्रोत:

1. हेमटोलॉजी और आधान संस्थान । इंटरनेट पर उपलब्ध: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczz.html
2. "लिम्फोमास - मैं अधिक जानना चाहता हूं" - लिम्फोमा मरीजों के समर्थन के लिए एसोसिएशन द्वारा तैयार एक मार्गदर्शिका "सोवी Oczy"।