इंटुबैशन मुख्य रूप से उन रोगियों को अनुमति देने के उद्देश्य से है जो अपने दम पर साँस लेने में असमर्थ हैं। इसमें मुंह के माध्यम से या कभी-कभी नाक से लैरिंजोस्कोप का उपयोग करके ट्रेकिआ में एक प्लास्टिक ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है। इंटुबैषेण के लिए संकेत क्या हैं? यह कैसे आगे बढ़ता है और जटिलताएं क्या हैं?
Tracheal इंटुबैषेण में लिरिंजोस्कोप का उपयोग करके ट्रेकिआ में एक प्लास्टिक ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है। उचित रूप से रखी गई ट्रेचियल ट्यूब वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करती है, फेफड़ों तक ऑक्सीजन युक्त हवा के वितरण को सक्षम करती है और रोगी को खाद्य पदार्थों की आकांक्षा से बचाती है। ट्रेकिल ट्यूब पर एक कफ होता है जो ट्रेकिआ और ट्यूब के बीच की जगह को सील करता है, जो प्रभावी वेंटिलेशन, एक वेंटिलेटर और एक आत्म-फुलाए बैग की मदद से दोनों को सक्षम करता है। इस प्रक्रिया में रोगी को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बहुत दर्दनाक है।
विषय - सूची:
- इंटुबैशन - इंटुबैशन के लिए संकेत
- इंटुबैशन - प्रदर्शन का तरीका
- मौखिक इंटुबैषेण
- नाक के माध्यम से इंटुबैषेण
- इंटुबैशन - ट्रेकिअल ट्यूब की स्थिति का नियंत्रण
- तेजी से इंटुबैषेण
- मुश्किल इंटुबैषेण
- प्रतिगामी इंटुबैषेण
- इंटुबैषेण - इंटुबैषेण के बाद जटिलताओं
- extubation
इंटुबैशन - इंटुबैशन के लिए संकेत
इंटुबैषेण के संकेत आपातकालीन श्वास हैं:
- जिन रोगियों में फेस मास्क के साथ ऑक्सीकरण असंभव है
- सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन, मांसपेशियों की टोन में राहत या गर्दन और वायुमार्ग में गतिविधियों की आवश्यकता होती है
- तीव्र श्वसन विफलता वाले रोगियों को श्वसन प्रतिस्थापन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है
- कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौर से गुजर रहे मरीज
यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक बेहोश रोगी को इंटुबैट किया जाना चाहिए, जिसमें ग्लासगो स्केल पर चेतना स्कोर <या = 8 अंक है।
इंटुबैशन - प्रदर्शन का तरीका
इंटुबैशन के लिए आवश्यक उपकरण एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और एक लैरिंजोस्कोप है। एक गाइड, संदंश और एक ऑरोफरीन्जियल ट्यूब भी उपयोगी हो सकता है। श्वासनली इंटुबैषेण के दो तरीके हैं, मुंह और नाक के माध्यम से। मुंह के माध्यम से ट्यूब को सम्मिलित करके प्रक्रिया अक्सर अधिक प्रदर्शन की जाती है। शरीर के अन्य चीजों, लिंग, उम्र और शरीर रचना के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए ट्यूब का आकार व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।
मौखिक इंटुबैषेण
मौखिक इंटुबैषेण (ओरोट्रैचियल इंटुबैशन) में, एक अच्छी तरह से चुनी गई ट्यूब को रोगी के वायुमार्ग में दृश्य नियंत्रण के तहत रखा जाता है, जो कि श्वासनली में, मुखर डोरियों के बीच और अधिक सटीक होता है। इस प्रक्रिया के लिए एक अनिवार्य उपकरण लेरिंजोस्कोप है, यानी लैरिंजियल स्पेकुलम। एंडोट्रैचियल ट्यूब का अंत मुखर डोरियों के पीछे और ट्रेकिआ के द्विभाजन के ऊपर एक अच्छी तरह से परिभाषित जगह में होना चाहिए। प्रक्रिया सिरिंज से हवा के साथ ट्यूब सील कफ को भरने के साथ समाप्त होती है।
नाक के माध्यम से इंटुबैषेण
नाक इंटुबैषेण (नासो-ट्रेकिअल इंटुबैशन) नवजात शिशुओं में और ऑरोफरीन्जियल सर्जरी के दौरान किया जाता है। इस्तेमाल की जाने वाली नलियां मौखिक इंटुबैषेण के लिए उपयोग किए जाने वाले की तुलना में अधिक लंबी, अधिक घुमावदार होती हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, नाक के माध्यम से एक उचित रूप से चयनित ट्यूब को नासोफरीनक्स में डाला जाता है, और लैरींगोस्कोप का उपयोग केवल तब किया जाता है जब गले में ट्यूब की नोक दिखाई देती है। तब प्रक्रिया इंटुबैषेण के मामले में जारी रहती है, और ट्यूब को विशेष इंटुबैषेण संदंश की मदद से ट्रेकिआ में रखा जाता है और रखा जाता है।
इस प्रक्रिया के लिए मतभेद खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, नाक के फ्रैक्चर, नाक में पॉलीप्स और रक्त जमावट संबंधी विकार हैं।
इंटुबैशन - ट्रेकिअल ट्यूब की स्थिति का नियंत्रण
ट्यूब की सही स्थिति को चेस्टोस्कोप का उपयोग करके एंकल्टिंग और छाती को देखते हुए जांच की जानी चाहिए। फेफड़े के खेतों पर एक श्वसन शोर दोनों पक्षों पर समान रूप से सुना जाना चाहिए और छाती को सममित रूप से बढ़ना चाहिए। आपको यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि पेट को एस्कॉलेट करके ट्यूब अन्नप्रणाली में नहीं है। अधिक से अधिक बार, ट्रेकिल ट्यूब के सही स्थान का आकलन करने के लिए, एक कापोनोग्राफिक रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जाता है, जिसमें हम रोगी की सांस की हवा में कार्बन डाइऑक्साइड सामग्री के वक्र का निरीक्षण करते हैं।
तेजी से इंटुबैषेण
तेजी से इंटुबैषेण उन रोगियों में किया जाता है जो बाद में आकांक्षा निमोनिया या मृत्यु के साथ एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डालने पर गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के उच्च जोखिम में होते हैं। उच्च जोखिम वाले रोगियों में मोटे लोग, गर्भवती महिलाएं, जठरांत्र संबंधी बाधा वाले रोगी और पूर्ण पेट वाले लोग शामिल हैं। इस तरह के इंटुबैषेण को तब भी किया जाता है जब आपातकालीन सर्जरी करना आवश्यक होता है, जिसके लिए दर्दनाक रोगी ठीक से तैयार करने में असमर्थ था, अर्थात् एक खाली पेट पर प्रक्रिया से पहले निर्दिष्ट अवधि तक रहने के लिए।
तीव्र इंटुबैषेण रोगी के ऑक्सीजनकरण पर आधारित है, दवाओं के प्रशासन ने एनेस्थेसिया (पसंद का एटोमिडेट) और शॉर्ट-एक्टिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट (सक्सैमेथोनियम) प्रेरित किया है। श्वासनली नलिका (सिकाई की पैंतरेबाज़ी) को सम्मिलित करते समय क्रिकॉइड उपास्थि को सेक करना याद रखें। इस पैंतरेबाज़ी के कारण अन्नप्रणाली संकुचित हो जाती है, जिससे रोगी के श्वसन पथ और उसकी आकांक्षा में भोजन की अंतर्ग्रहण को रोक दिया जाता है।
मुश्किल इंटुबैषेण
मुश्किल इंटुबैषेण की परिभाषा एक इंटुबैषेण से है जिसमें 10 मिनट से अधिक समय लगता है, या जब एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इसे तीन बार असफल प्रदर्शन करने की कोशिश करता है। प्रक्रिया को निष्पादित करने में कठिनाइयों का परिणाम रोगी की अंतर्निहित शारीरिक विशेषताओं, उसके दांत, चेहरे और गर्दन की चोटों, बहुत उथले सामान्य संज्ञाहरण, अपर्याप्त मांसपेशी छूट और उचित और कुशल उपकरणों की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है।
ऐसे मामलों में, चिकित्सक रोगी के वायुमार्ग को खोलने के अन्य तरीकों का उपयोग करने का निर्णय ले सकता है, जैसे कि फ़ाइबरस्कोप, लैरिंजियल मास्क वायुमार्ग उपकरण या कोम्बेट्यूब ट्यूब। असाधारण मामलों में, सबसे अधिक बार खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की चोटों के मामले में, जब रोगी को मुंह के माध्यम से या नाक के माध्यम से इंटुबैट करना असंभव होता है, और इसके लिए एक प्रतिस्थापन श्वास की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सक वायुमार्ग को खोलने के सर्जिकल तरीकों का उपयोग करने का निर्णय ले सकता है, जैसे कि क्रिकोथायरायडिज्म, यानी क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट का चीरा गला। यह श्वासनली की नली को श्वासनली और रोगी के फेफड़ों के वेंटिलेशन में सक्षम बनाता है।
प्रतिगामी इंटुबैषेण
प्रतिगामी इंटुबैशन एक अत्यंत दुर्लभ प्रक्रिया है। इसमें त्वचा को पंचर करना, चमड़े के नीचे के ऊतक और क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट को शामिल करना और गाइड खोलने के माध्यम से सीधे स्वरयंत्र में सम्मिलित करना शामिल है। गाइड मुंह की ओर बढ़ता है, श्वासनली नली को उसके ऊपर फेंक देता है, और फिर नली को श्वासनली के ऊपर से घुमाता है। इस प्रक्रिया में लैरींगोस्कोप के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। श्वासनली नली को वायुमार्ग में इसके उचित स्थान पर रखे जाने के बाद, गाइड को हटा दिया जाता है।
इंटुबैषेण - इंटुबैषेण के बाद जटिलताओं
एंडोट्रैचियल इंटुबैशन के बाद सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:
- दांतों की क्षति
- अनजाने esophageal इंटुबैषेण
- एक ब्रोन्कियल इंटुबैषेण के साथ एक असमान फेफड़ों के एटियलजिस
यही कारण है कि हवा के साथ कफ को फुलाए जाने से पहले ट्यूब की सही स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करना इतना महत्वपूर्ण है। कम आम जटिलताओं में शामिल हैं:
- रोगी हाइपोक्सिया
- दिल आर्यमिया
- श्वसनी-आकर्ष
- सबग्लोटिक लेरिंजियल एडिमा
- लैरींगाइटिस
- tracheitis
extubation
एक्सुबेशन श्वासनली से एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटाने की प्रक्रिया है। निकालने का निर्णय लेने से पहले, सुनिश्चित करें कि रोगी स्वतंत्र रूप से साँस लेने में सक्षम है, एक संरक्षित खांसी पलटा है, सचेत है, और आदेशों का जवाब देता है। एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटाने से पहले, रोगी को 100% ऑक्सीजन साँस लेना चाहिए और रक्त संतृप्ति की निगरानी की जानी चाहिए।
निकाले जाने की प्रक्रिया में एक सिरिंज के साथ एंडोट्रैचियल ट्यूब कफ से हवा को हटाने और हाथ की एक चिकनी, चिकनी आंदोलन के साथ इसे हटाने में शामिल है। प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं में गले में खराश, स्वरयंत्र शोफ, मुखर डोरियों का पक्षाघात, श्वासनली का अल्सर और संकुचन शामिल हैं।
