प्राथमिक बंद कोण मोतियाबिंद (JPZK) यूरोप में बीमारी का सबसे आम रूप नहीं है। यह अनुमान है कि पोलैंड और यूरोप में जेपीजेडके के विभिन्न रूपों में केवल 5-6 प्रतिशत ग्लूकोमा के मामले हैं (लगभग 1 व्यक्ति में 40 वर्ष की आयु के बाद 1000 में)। महिलाएं ग्लूकोमा के इस रूप से अधिक बार पीड़ित होती हैं।
कोण-बंद मोतियाबिंद रोग संस्थाओं के एक बड़े समूह को कवर करता है जिसमें विभिन्न लक्षण हो सकते हैं और विभिन्न उपचारों के साथ इलाज किया जाता है। जेपीजेडके के सभी प्रकारों की एक सामान्य विशेषता आंख के दबाव में वृद्धि, बाद में ऑप्टिक तंत्रिका शोष और संबंधित अंधापन है। इस प्रकार के मोतियाबिंद के इलाज के लिए, चिकित्सक को रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और अतिरिक्त परीक्षणों और टिप्पणियों की एक श्रृंखला करनी चाहिए। इस तरह के ग्लूकोमा में बहुत महत्वपूर्ण एक प्रारंभिक निदान और उचित उपचार का त्वरित कार्यान्वयन है। यदि शर्तों को पूरा किया जाता है, तो अक्सर रोग प्रगति को पूरी तरह से रोका जा सकता है।
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प्राथमिक कोण-बंद मोतियाबिंद (JPZK): लक्षण
एंगल क्लोजर एक ऐसी स्थिति है जिसे ट्राइब्यूलर संरचना का पालन करने वाले परितारिका के परिधीय भाग के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो पूर्वकाल कक्ष कोण के माध्यम से जलीय हास्य के बहिर्वाह को बाधित करता है। सभी प्रकार के कोण-बंद मोतियाबिंद में, लक्षण तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं, हल्के से लेकर बहुत गंभीर तक, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंख में कितना दबाव बनाया गया है। वो है:
- आँख का दर्द
- सरदर्द
- धुंधला, धुंधला दृष्टि, कभी-कभी प्रकाश स्रोतों के चारों ओर इंद्रधनुष मंडलियों को देखते हुए
- आंख की लाली और फाड़
- मतली और उल्टी
मेरे अभ्यास में, मैं अक्सर कोण बंद होने के 2 कारणों का सामना करता हूं जो ऑप्टिक तंत्रिका को ग्लूकोमासस क्षति पहुंचा सकता है। ये प्यूपिलरी ब्लॉक और फॉमोर्फिक ग्लूकोमा हैं।
देखें कि ग्लूकोमा को कैसे पहचाना जाए
पुपिल ब्लॉक
पुपिलरी ब्लॉक युवा लोगों में कोण के बंद होने का सबसे आम कारण है। यह आंख की सहज संरचना के परिणामस्वरूप, पुतली के माध्यम से जलीय हास्य के प्रवाह को अवरुद्ध करने में शामिल है। इन रोगियों में अक्सर छोटे नेत्रगोलक और हाइपरोपिया (प्लस दूरी चश्मा) होते हैं। इस तरह के मोतियाबिंद महिलाओं में अधिक आम है, आमतौर पर पहले लक्षण 40 वर्ष की आयु के आसपास दिखाई देते हैं।आनुवांशिक स्थितियों के कारण, चिकित्सक को परिवार के इतिहास और करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी की घटना पर ध्यान देना चाहिए।
यदि क्लोजर लक्षणों का तेजी से निर्माण होता है, तो एक तीव्र, प्राथमिक कोण बंद होता है, यानी ग्लूकोमा का तीव्र हमला होता है।
यदि दबाव लंबे समय तक बना रहता है, तो आंख और ऑप्टिक तंत्रिका में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं
तब लक्षण बहुत गंभीर होते हैं और तत्काल उपचार आवश्यक होता है। चूंकि प्रभावित आंख में दबाव 50 मिमीएचजी तक पहुंच सकता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक, ऑप्टिक तंत्रिका थोड़े समय में क्षतिग्रस्त हो सकती है। इस प्रकार के मोतियाबिंद के हमले को रोकने के लिए, डॉक्टर को रोगी को सही आंखों की दवा देना चाहिए। ये आंखों की बूंदों के साथ-साथ मौखिक या अंतःशिरा के रूप में ड्रग्स हो सकते हैं। फिर बंद कोण को अनवरोधित करने के लिए एक लेजर इरिडोटॉमी प्रक्रिया की जानी चाहिए। यदि उपचार प्रभावी नहीं है, तो सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।
दुर्भाग्य से, रोगी अक्सर अप्रिय लक्षणों को अनदेखा करते हैं, यह उम्मीद करते हैं कि वे अपने दम पर गुजरेंगे, या नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखने के बजाय, सिरदर्द और उल्टी के कारण, न्यूरोलॉजिकल या आंतरिक चिकित्सा विभागों में, और यह उचित निदान करने में लंबा समय लेता है।
फॉमोर्फिक ग्लूकोमा (लेंस की सूजन के साथ मोतियाबिंद)
एक विशिष्ट आंख की संरचना और आमतौर पर ग्लेज़ के एक संकीर्ण कोण के साथ वृद्ध लोगों में (60 वर्ष से अधिक उम्र में), मोतियाबिंद बनने से पूर्वकाल-पश्च लेंस का बढ़ना (तथाकथित लेंस सूजन) हो सकता है। बढ़े हुए लेंस परितारिका को आगे धकेलते हैं और जल निकासी कोण को बंद कर देते हैं।
कोण के इस तीव्र बंद होने में, लक्षण आमतौर पर तेजी से बढ़ते हैं, हालांकि वे अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं। लक्षण ग्लूकोमा के तीव्र हमले के समान होते हैं जैसे कि कम उम्र के लोगों में, लेकिन उपचार थोड़ा अलग होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आंख में दबाव जल्दी से कम हो जाता है (बूँदें, सामान्य रूप से प्रशासित दवाएं), लेकिन लेजर इरिडोटॉमी युवा लोगों में उतना प्रभावी नहीं लगता है और इसकी सलाह पर व्यापक रूप से चर्चा की जाती है। एक अधिक प्रभावी प्रक्रिया मोतियाबिंद को दूर करने के लिए है, भले ही यह बहुत प्रारंभिक चरण में हो, और कभी-कभी एक अतिरिक्त एंटी-ग्लूकोमा उपचार करने के लिए।
कोण-बंद मोतियाबिंद का उपचार
हालांकि, रोगी को ठीक से इलाज करने के लिए, पहले, विस्तृत निदान आवश्यक है। जिन बुनियादी परीक्षणों का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, उनमें शामिल हैं, बेशक, नेत्रगोलक में दबाव को मापना, नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड की जांच करना, लेकिन एक स्लिट लैंप परीक्षा (एक विशेष Volk लेंस का उपयोग करके) में ऑप्टिक तंत्रिका का आकलन करना और HRT लेजर टोमोग्राफी का प्रदर्शन करना, तंत्रिका फाइबर परत की जांच करना। GDx रेटिना, जीसीएल रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की परत की मोटाई को मापने और दृश्य क्षेत्र परीक्षा का प्रदर्शन, अधिमानतः FDD प्रौद्योगिकी का उपयोग कर।
पूर्वकाल कक्ष के ट्रैवर्सिंग कोण, इसकी चौड़ाई और संभावित आसंजनों की उपस्थिति का आकलन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो एक विशेष गोनोस्कोपिक लेंस और नए एएससी-ओसीटी लेजर टोमोग्राफी तकनीक का उपयोग करके जांच की जाती है।
कोन-क्लोजर ग्लूकोमा की रोकथाम और उपचार में, प्रोफिलैक्सिस भी बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें पूर्ण स्वास्थ्य महसूस करने वाले लोगों में एक वर्ष में कम से कम एक बार नेत्र संबंधी जांच शामिल है। रोगी की जांच करते समय, चिकित्सक एक संकीर्ण कोण की उपस्थिति और कोण के बंद होने के जोखिम को निर्धारित कर सकता है। ऐसे मामलों में, यदि पहचाना गया जोखिम अधिक है, तो कोण के भविष्य के बंद को रोकने के लिए एक प्रोफिलैक्टिक लेजर इरिडोटॉमी किया जाना चाहिए। यहां तक कि अगर किसी कारण से लेजर उपचार नहीं किया गया है, तो रोगी को पता है कि दबाव बढ़ सकता है और उसे किसी भी लक्षण को कम नहीं समझना चाहिए।
एक और चीज़। रोगी के परिवार को ग्लूकोमा के लिए निवारक परीक्षाओं से भी गुजरना चाहिए, पूर्वकाल कक्ष कोण की चौड़ाई के मूल्यांकन पर विशेष जोर देने के साथ।
ग्लूकोमा - ग्लूकोमा के लिए उपचार
रोग की गंभीरता के आधार पर, ग्लूकोमा का उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। संचालन विधियों के लिए विशेष रूप से समर्पित सेटों से शुरू करना। क्या उपचार पद्धति सबसे अच्छा परिणाम लाती है? हम गैर-सर्जिकल उपचार का उपयोग कब करते हैं और सर्जरी कब आवश्यक है? हमारे विशेषज्ञ प्रो। इवोना ग्रेबस्का-लिबरेक, क्लिनिकल अस्पताल में नेत्र विज्ञान विभाग के प्रमुख वारसॉ में डब्ल्यू। ओर्लोव्स्की
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लेखक बारबरा पोलाज़ेक-कृपा, एमडी, पीएचडी, नेत्र रोगों के विशेषज्ञ, नेत्र रोग केंद्र टार्गोवा 2, वारसॉबारबरा Polaczek-Krupa, MD, PhD, सर्जक और T2 केंद्र के संस्थापक। वह ग्लूकोमा के आधुनिक निदान और उपचार में माहिर हैं - यह भी उनकी पीएचडी थीसिस का विषय था जो 2010 में सम्मान के साथ बचाव किया था।
डॉ। मेड। पोलकज़ेक-कृपा 22 वर्षों से अनुभव प्राप्त कर रही हैं, जब से उन्होंने वारसा में सीएमकेपी के नेत्र विज्ञान क्लिनिक में काम करना शुरू किया, जिसके साथ वह 1994-2014 में जुड़ी थीं। इस अवधि के दौरान, उन्होंने नेत्र विज्ञान में विशेषज्ञता के दो डिग्री और चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर की उपाधि प्राप्त की।
वर्ष 2002-2016 में उन्होंने वारसॉ में ग्लूकोमा और नेत्र रोगों के संस्थान में काम किया, जहां उन्होंने पोलैंड और विदेशों के रोगियों से परामर्श करके ज्ञान और चिकित्सा का अनुभव प्राप्त किया।
कई वर्षों तक, स्नातकोत्तर शिक्षा केंद्र के साथ सहयोग के रूप में, वह नेत्र विज्ञान और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों के लिए पाठ्यक्रमों और प्रशिक्षणों में एक व्याख्याता रहे हैं।
वह वैज्ञानिक पत्रिकाओं में कई प्रकाशनों के लेखक या सह-लेखक हैं। पोलिश सोसाइटी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (पीटीओ) और यूरोपीय ग्लूकोमा सोसायटी (ईजीएस) के सदस्य।
