फ़नल के आकार का छाती: कारण, लक्षण, उपचार

एक फ़नल-आकार की छाती (लैटिन पेक्टस एक्सलाटम से), जिसे "शोमेकर" के रूप में भी जाना जाता है, छाती की दीवार का सबसे आम जन्मजात दोष है। इस विकृति का क्या कारण है? इसके स्वास्थ्य परिणाम क्या हो सकते हैं? क्या हमारे पास इसके सुधार के तरीके हैं?

फ़नल छाती (शोमेकर छाती, लैटिन)। pectus excavatum) उरोस्थि के "कीप के आकार का" अवसाद के होते हैं, सबसे अधिक बार आसन्न पसलियों के विकृति के साथ। आमतौर पर यह उरोस्थि के नीचे स्थित होता है। समरूपता विभिन्न लंबाई की हो सकती है और सममित या विषम हो सकती है। फ़नल के आकार का छाती छाती की दीवार के 90% जन्मजात विसंगतियों को बनाता है। इसकी आवृत्ति 300-400 जन्मों में लगभग 1 है। यह लड़कों में औसतन 3 गुना अधिक होता है।

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फ़नल चेस्ट: कारण

शूमाकर की छाती का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अब तक, एक भी प्रलेखित कारक नहीं है, हालांकि इसके रोगजनन में शामिल होने वाले जीनों की सूची धीरे-धीरे विस्तारित हो रही है। इसकी वंशानुगत पृष्ठभूमि इस तथ्य से साबित हो सकती है कि इस दोष वाले लगभग 40% रोगियों में कम से कम एक परिवार का सदस्य एक ही दोष है। एक फ़नल के आकार का छाती भी बीमारियों के साथ हो सकता है जैसे:

• मार्फन सिन्ड्रोम
• पोलैंड की टीम
• नोनोन सिंड्रोम
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम

यह दीर्घकालिक रिकेट्स का परिणाम भी हो सकता है - विटामिन की कमी के कारण होने वाला रोग। डी

फनल के आकार का छाती: लक्षण

पूर्वकाल छाती की दीवार में डिंपल आमतौर पर जन्म के समय देखा जाता है (जीवन के 1 वर्ष के भीतर 90% मामलों का निदान किया जाता है)। समय के साथ दोष खराब हो सकता है। यह किशोरावस्था में कंकाल की गहन वृद्धि से संबंधित है।

अधिकांश मामलों में, फ़नल के आकार का छाती महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाता है और केवल एक कॉस्मेटिक समस्या है, जिसे हालांकि, कम करके आंका नहीं जाना चाहिए। आत्मविश्वास की कमी, शरीर की स्वीकृति की कमी, शर्म की भावना, और कम आत्मसम्मान मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा कर सकते हैं और भविष्य में अवसाद का कारण भी बन सकते हैं। यह किशोरावस्था और वयस्क रोगियों दोनों के लिए सच है।

कुछ रोगियों को छाती और पीठ में असुविधा या दर्द की शिकायत हो सकती है। यह प्रकृति में मस्कुलोस्केलेटल है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक थानेदार के पिंजरे में रीढ़ की हड्डी में दोष, जैसे स्कोलियोसिस या अत्यधिक किफोसिस हो सकता है।

हालांकि, दोष इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि गुहा छाती क्षेत्र में अंगों पर दबाव का कारण बनता है - फेफड़े और हृदय, दाएं वेंट्रिकल, जो इसकी पूर्वकाल की दीवार के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है। गंभीर रूपों में गंभीर नैदानिक ​​प्रभाव और कारण हो सकते हैं, अन्य बातों के साथ,

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, व्यायाम की सहनशीलता कम हो जाती है
• साँस की तकलीफे
• आवर्तक श्वसन संक्रमण
• दिल के वाल्वों की शिथिलता - माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स; ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व का कम बार आना

सौभाग्य से, ऐसे उन्नत मामले छिटपुट रूप से पाए जाते हैं।

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फ़नल की छाती: निदान

फ़नल के आकार के पिंजरे का निदान नग्न आंखों से किया जा सकता है, लेकिन इसकी गंभीरता को निर्धारित करने और आवश्यक चिकित्सीय उपायों को लागू करने के लिए, अधिक विस्तृत शोध आवश्यक है। आधार एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है - छाती का एक्स-रे और गणना टोमोग्राफी (सीटी) के साथ परीक्षा। यह केटी परीक्षण में है कि हम तथाकथित का निर्धारण कर सकते हैं हॉलर का सूचकांक - छाती की चौड़ाई का अनुपात इसकी गहराई (उरोस्थि और रीढ़ के बीच की सबसे छोटी दूरी)। यह दोष की गंभीरता की डिग्री के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए अनुमति देता है - 3.25 से अधिक का एक सूचकांक एक गंभीर रूप के लिए अनुमति देता है जिसे सर्जरी की आवश्यकता होती है (आदर्श 2.5 है)। श्वसन और संचार प्रणालियों के कामकाज का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है - यह हृदय के स्पिरोमेट्री, ईसीजी और ईसीएचओ को निष्पादित करने के लिए आवश्यक है। यदि शोमेकर के पिंजरे के साथ जन्मजात सिंड्रोम का संदेह है, तो आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक हो सकता है।

फ़नल के आकार का छाती: उपचार

केवल सर्जरी पूरी तरह से दोष को ठीक कर सकती है! वर्तमान में, वक्ष सर्जरी में Nuss विधि मानक प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में पुल के नीचे एक उत्तल आकृति की एक या दो धातु की प्लेटें रखी जाती हैं। जब कैमरे के नियंत्रण में दूसरी तरफ खींचा जाता है, तो उन्हें अपनी लंबी धुरी के साथ 180 डिग्री घुमाया जाता है, जो पुल को आगे बढ़ाता है। इस तरह, हम वांछित प्रभाव प्राप्त करते हैं। विकृति को ठीक करने के बाद प्लेटों को हटा दिया जाता है। यह आमतौर पर 2-3 साल के बाद होता है। Nuss विधि कम आक्रामक है और पहले इस्तेमाल की गई क्लासिक रैविच प्रक्रिया की तुलना में दोष पुनरावृत्ति के कम जोखिम से जुड़ी है। इसमें सभी विकृत कॉस्टल उपास्थि को हटाने, xiphoid प्रक्रिया को काटने और फिर एक प्लेट या रॉड के साथ उपयुक्त स्थिति में उरोस्थि को स्थिर करना शामिल था।

फ़नल-आकार की छाती के उपचार में हम गैर-ऑपरेटिव विधियों को भी भेद कर सकते हैं। सुधारात्मक अभ्यास के अलावा, कई और अधिक उन्नत गतिविधियाँ हैं। उनमें से एक तथाकथित का उपयोग है वैक्यूम बेल - एक पंप जो उरोस्थि को ऊपर उठाने और दोष की डिग्री को कम करने के लिए एक वैक्यूम बनाता है। एक अन्य प्रायोगिक विधि दो मैग्नेट की एक सरणी द्वारा उत्पन्न क्षेत्र का उपयोग करना है - एक उथले रूप से उरोस्थि के नीचे और दूसरी विशेष हार्नेस पर पहना जाता है। गैर-सर्जिकल तरीकों के उपयोग के लिए शर्त छाती कंकाल का अनुपालन और लचीलापन है, खासकर सबसे कम उम्र के रोगियों में। हालांकि, यह ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए कि रूढ़िवादी उपचार के तरीकों में से कोई भी अभी भी वैज्ञानिक रूप से प्रभावी साबित नहीं हुआ है।

छोटी, स्पर्शोन्मुख विकृति के मामले में प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रिया एक अपेक्षाकृत नई प्रक्रिया है। दोष को भरने के लिए, जो पूर्वकाल छाती की दीवार पर गुहा है, अन्य लोगों के बीच उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से तैयार किए गए सिलिकॉन प्रत्यारोपण या वसायुक्त ऊतक शरीर के अन्य भागों से "प्रत्यारोपित" होते हैं। हालांकि, ये कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं हैं। उनका उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, उचित सर्जिकल सुधार के बाद अवशिष्ट दोष में। उपचार का आधार एक मरम्मत प्रक्रिया है।