मेथोट्रेक्सेट एक कार्बनिक रासायनिक यौगिक है जो फोलिक एसिड के प्रतिपक्षी से संबंधित है, जिसका उपयोग साइटोस्टैटिक दवा के रूप में किया गया है, दूसरे शब्दों में कैंसर विरोधी दवा। इसका उपयोग सोरायसिस और ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है।
विषय - सूची
- मेथोट्रेक्सेट का उपयोग कब किया जाता है?
- मेथोट्रेक्सेट को कैसे प्रशासित किया जा सकता है?
- क्या मैं मेथोटेरेक्सेट के साथ अन्य दवाएं ले सकता हूं?
- जब मेथोट्रेक्सेट का उपयोग नहीं करना है?
- जब मेथोट्रेक्सेट उपचार के साथ सावधान रहना चाहिए?
- ड्राइविंग और मशीनों और मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करना
- मेथोट्रेक्सेट, गर्भावस्था और प्रजनन क्षमता
- मेथोट्रेक्सेट के साइड इफेक्ट्स
- मेथोट्रेक्सेट थेरेपी के लिए तैयारी
- भोजन, पेय और शराब के साथ मेथोट्रेक्सेट
- मेटाट्रेक्ट के ओवरडोज
मेथोट्रेक्सेट, चयापचय मार्गों को बाधित करके, प्यूरीन बेस के संश्लेषण को रोकता है - ये डीएनए के निर्माण के लिए आवश्यक तत्व हैं। इसका परिणाम डीएनए, आरएनए और प्रोटीन संश्लेषण का विघटन है, जो कोशिका विभाजन और एपोप्टोटिक कोशिका मृत्यु को रोकता है।
एपोप्टोसिस एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, जो जीवित जीव के समुचित कार्य के लिए आवश्यक है, संतुलन बनाए रखने के लिए, कोशिकाएं बहुत कम या बहुत लंबे समय तक नहीं रह सकती हैं।
मेथोट्रेक्सेट की कार्रवाई विशेष रूप से तेजी से विभाजित कोशिकाओं को प्रभावित करती है, जैसे कि कैंसर कोशिकाएं।
मेथोट्रेक्सेट का उपयोग कब किया जाता है?
मेथोट्रेक्सेट का उपयोग अक्सर कैंसर रोगों के उपचार में किया जाता है, लेकिन अन्य बीमारियों जैसे कि सोरायसिस या कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में भी किया जाता है जो बहुत तेजी से, अनियंत्रित कोशिका विभाजन पर आधारित हैं।
मेथोट्रेक्सेट का उपयोग आमतौर पर नियोप्लास्टिक रोगों में किया जाता है जैसे:
- कोरियोनिक एपिथेलियोमा
- गैर हॉगकिन का लिंफोमा
- सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता
- तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया
- सिर और गर्दन के ठोस ट्यूमर
- अंडाशयी कैंसर
- स्तन कैंसर
- ब्लैडर कैंसर
- वृषण नासूर
- फेफड़ों का कैंसर
बहुत कम खुराक में, मेथोट्रेक्सेट को सोरायसिस के गंभीर रूपों के उपचार में और अन्य लोगों के बीच संधिशोथ और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दवा के रूप में भी उपयोग किया जाता है।
एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दवा के रूप में, इसे डीएमएआरडीएस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात ऐसी दवाएं जो रोग के पाठ्यक्रम को संशोधित करती हैं। इस समूह की सभी दवाओं में विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है, जो बीमारी के प्राकृतिक, आमतौर पर प्रगतिशील पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करते हैं। दूसरे शब्दों में, वे रोग की प्रगति को रोकते हैं, लंबे समय तक छूट समय।
हालांकि, वे सभी जो उपचार के तत्काल प्रभाव पर भरोसा करते हैं, दुर्भाग्य से, धैर्य रखना चाहिए - मेथोट्रेक्सेट 2 महीने से अधिक उपयोग के बाद काम करना शुरू कर देता है, और पूर्ण प्रभाव आमतौर पर 3 महीने के बाद प्राप्त होता है।
मेथोट्रेक्सेट को कैसे प्रशासित किया जा सकता है?
दवा का मौखिक प्रशासन हमेशा संभव नहीं होता है, और कभी-कभी दुर्गम भी होता है, खासकर पाचन तंत्र के रोगियों में। इसलिए, टैबलेट फॉर्म के अलावा, मेथोटेरेक्सेट को प्रशासित किया जा सकता है:
- subcutaneously
- पेशी
- intraarterially
- इंट्राथिकल (रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में)
- Ommaya जलाशय के माध्यम से intraventricularly (यह एक रबर नाशपाती है जो मस्तिष्क के उप-तंत्रिका स्थान के लिए एक कैथेटर द्वारा जुड़ा हुआ है; आमतौर पर ओम्माया जलाशय खोपड़ी की सीमा के नीचे प्रत्यारोपित होता है)
क्या मैं मेथोटेरेक्सेट के साथ अन्य दवाएं ले सकता हूं?
मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं या हाल ही में ली गई हैं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, हर्बल उपचार या अन्य स्वाभाविक रूप से व्युत्पन्न तैयारी शामिल हैं।
यदि आप निम्नलिखित दवाएं ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:
- सैलिसिलेट
- sulfonamides
- एंटीबायोटिक्स (जैसे टेट्रासाइक्लिन, क्लोरमफेनिकॉल, सिप्रोफ्लोक्सासिन, पेनिसिलिन)
- बार्बीचुरेट्स
- ड्रग्स जो गुर्दे और यकृत के लिए विषाक्त हैं
- ड्रग्स जो गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं और टीके रहते हैं
- फोलिक एसिड और विटामिन की तैयारी और फोलिक एसिड युक्त मौखिक लोहे की तैयारी वाली दवाएं
- रोग-संशोधित दवाएं (जैसे सोने के लवण, पेनिसिलिन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, सल्फ़ासालजीन, एज़ैथोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन)
- प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (उदा। ओम्प्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल)
- levetiracetam
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
- शामक
- गर्भनिरोधक गोली
ये दवाएं मेथोट्रेक्सेट के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती हैं या शरीर में इसकी एकाग्रता बढ़ा सकती हैं। इससे या तो दवा अप्रभावी हो सकती है या, इसके विपरीत, इसकी एकाग्रता बहुत अधिक हो सकती है, जिससे दुष्प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।
जब मेथोट्रेक्सेट का उपयोग नहीं करना है?
हमेशा नहीं (चिकित्सा संकेतों के बावजूद) इस दवा का उपयोग किया जा सकता है। मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:
- सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी अन्य सामग्री से एलर्जी
- यकृत और गुर्दे की समस्याएं
- हेमटोपोइएटिक शिथिलता (उदाहरण के पहले रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के बाद)
- शराब का सेवन
- प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार
- स्टामाटाइटिस और सक्रिय गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर
- गर्भावस्था या स्तनपान
जब मेथोट्रेक्सेट उपचार के साथ सावधान रहना चाहिए?
मेथोट्रेक्सेट के साथ इलाज शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को किसी भी अन्य बीमारियों और स्थितियों के बारे में बताएं, भले ही वे आपके लिए महत्वहीन लगें। सावधानी बरती जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, जब:
- आपको मधुमेह है और इंसुलिन के साथ इलाज किया जाता है
- आपके पास, उदाहरण के लिए, तपेदिक, हेपेटाइटिस बी या सी, दाद
- आपको किडनी या लिवर की बीमारी है या नहीं
- आपको फेफड़े की कार्यक्षमता या सांस लेने में तकलीफ है
- रोगी गंभीर रूप से अधिक वजन वाला है
- आप निर्जलित हैं या ऐसी समस्याएं हैं जिनसे निर्जलीकरण हो सकता है (उल्टी, दस्त, मुंह की परत की सूजन)
ये सभी मामले चिकित्सा की प्रभावशीलता को काफी प्रभावित कर सकते हैं, और यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी रोगी का जीवन इसकी सफलता पर निर्भर करता है।
ड्राइविंग और मशीनों और मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करना
मेथोट्रेक्सेट के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे:
- थकान
- सिर चकराना
- कभी-कभी बेहोशी भी
कुछ मामलों में, वे मशीनरी को चलाने या संचालित करने की क्षमता को क्षीण कर सकते हैं। यदि आप थका हुआ या चक्कर महसूस करते हैं, तो ड्राइव न करें, उदाहरण के लिए, जब तक आप बेहतर महसूस न करें।
मेथोट्रेक्सेट, गर्भावस्था और प्रजनन क्षमता
गर्भवती महिलाओं के लिए मेथोट्रेक्सेट की सिफारिश नहीं की जाती है। हालांकि, अगर कैंसर के कारण गर्भावस्था के दौरान मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किया जाता है, या यदि रोगी उपचार के दौरान गर्भवती हो जाता है, तो भ्रूण के सामान्य विकास के लिए जोखिम हो सकता है। मेथोट्रेक्सेट, दुर्भाग्य से, भ्रूण के लिए विषाक्त है और भ्रूण के दोष का कारण बनता है और गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। इस तरह के उपचार के लाभों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
मेथोट्रेक्सेट भी शुक्राणु और अंडा उत्पादन को अस्थायी रूप से प्रभावित करता है। सौभाग्य से, थेरेपी बंद करने के बाद यह प्रभाव गायब हो जाता है।
भ्रूण को होने वाले संभावित नुकसान से बचने के लिए, मरीजों को मेथोट्रेक्सेट लेते समय और बाद में कम से कम 6 महीने तक बच्चे को गर्भधारण करने (निषेचन) से बचना चाहिए।
मेथोट्रेक्सेट के साइड इफेक्ट्स
दिखावे के विपरीत, मेथोट्रेक्सेट कुछ साइड इफेक्ट का कारण बनता है। आमतौर पर, उपचार की शुरुआत में, कुछ रोगियों में मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। वे आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद या फोलिक एसिड की खुराक बढ़ाने के बाद अनायास गायब हो जाते हैं।
हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों की दृढ़ता, जिसके कारण रोगी के स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है, मौखिक तैयारी को बदलने की आवश्यकता होती है, जैसे, उपचर्म प्रशासन, और यदि लक्षण बने रहते हैं, जो अपेक्षाकृत दुर्लभ है, मेथोट्रेक्सेट को सल्फासालजीन में बदल दिया जाता है।
सबसे आम दुष्प्रभाव रक्त में परिवर्तन हैं। आमतौर पर यह ल्यूकोसाइट्स या लिम्फोसाइटों के स्तर में कमी है, जो शरीर को कमजोर करता है और संक्रमण की घटना को बढ़ावा देता है। यही कारण है कि नियमित जांच इतना महत्वपूर्ण है।
यदि आपको निम्न में से कोई भी लक्षण महसूस हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
- सूखी, चिड़चिड़ी खांसी, सांस की तकलीफ, व्यायाम-स्वतंत्र डिस्पनिया
- बुखार
- सीने में दर्द
- अस्पष्टीकृत रक्तस्राव (उल्टी रक्त सहित) या चोट
- त्वचा की गंभीर छीलने या त्वचा के दर्दनाक छाले
- मुंह के अस्तर पर अल्सर
- काला या टेरी मल
- कठिन-से-नियंत्रित दस्त
- मूत्र त्यागने में दर्द या कठिनाई
- मूत्र में रक्त या मल में रक्त
- त्वचा का पीला पड़ना
मेथोट्रेक्सेट थेरेपी के लिए तैयारी
उपचार शुरू करने से पहले, आपका डॉक्टर आपके फेफड़ों की स्थिति की जांच करने के लिए छाती के एक्स-रे की सिफारिश कर सकता है। उन्हें रक्त परीक्षण भी करना चाहिए और रोगी के गुर्दे और यकृत की जांच करनी चाहिए।
इन सभी मापदंडों को चिकित्सा के दौरान नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक दवा की खुराक को बदल सकता है या इसे एक अलग से बदल सकता है। किसी भी परिस्थिति में रोगी को इसे "अपने दम पर" नहीं करना चाहिए।
भोजन, पेय और शराब के साथ मेथोट्रेक्सेट
मेथोट्रेक्सेट टैबलेट को खाली पेट पानी के साथ लेना चाहिए।
उपचार के दौरान, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, साथ ही अत्यधिक मात्रा में कॉफी, कैफीन युक्त पेय और अत्यधिक मात्रा में काली चाय - क्योंकि यह जिगर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है।
बहुत सारे तरल पदार्थों को डिहाइड्रेशन के रूप में पिएं (यानी आपके शरीर में पानी की मात्रा को कम करना) इस दवा के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। यह विशेष रूप से गर्म दिनों को ध्यान में रखना चाहिए।
मेटाट्रेक्ट के ओवरडोज
मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के दौरान, उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए - अक्सर यह एक ऑन्कोलॉजिस्ट है। आपको इसे खुद कभी नहीं बदलना चाहिए।
यदि आपने अपनी जरूरत से ज्यादा दवा का इस्तेमाल किया है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। अपने साथ मेडिसिन पैक लें ताकि आपको पता चले कि आपने कौन सी दवा ली है और किस खुराक में ली है।
मेथोट्रेक्सेट के साथ अधिक होने से साइड इफेक्ट की तीव्रता के कारण गंभीर विषाक्त प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हैं:
- आसान चोट या खून बह रहा है
- दुर्बलता
- मुंह में घाव
- जी मिचलाना
- उल्टी
- काला या खूनी मल
- खून खांसी या उल्टी जो कॉफी के मैदान की तरह दिखती है
- पेशाब कम निकलना
कैल्शियम फोलेट मेथोट्रेक्सेट विषाक्तता के मामले में इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीडोट है।
याद है!उपचार की सबसे बड़ी संभावित प्रभावशीलता को प्राप्त करने के लिए, और एक ही समय में रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाने के लिए, डॉक्टर-रोगी का सहयोग आवश्यक है। यहां तक कि सबसे प्रभावी दवाएं काम नहीं करेंगी यदि रोगी उन्हें नहीं लेता है या उन्हें इलाज करने वाले चिकित्सक के साथ सहमति से अलग लेता है।
रोगी को सहवर्ती रोगों के बारे में डॉक्टर की जानकारी और अन्य दवाओं के बारे में नहीं छिपाना चाहिए, भले ही वे पौधे की उत्पत्ति के हों।
यदि, दूसरी ओर, डॉक्टर परीक्षण का आदेश नहीं देता है और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की निगरानी नहीं करता है, तो वह रोगी को दुष्प्रभावों के जोखिम में डाल देगा।
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