मुंह में माइकोसिस: मौखिक कैंडिडिआसिस

अंग प्रत्यारोपण में और कैंसर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं के बढ़ते उपयोग के कारण हाल के वर्षों में फंगल रोग लगातार बढ़े हैं। इसकी वृद्धि भी वायरल संक्रमणों से संबंधित है जो इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी या एड्स) का कारण बनती है
संपूर्ण स्वच्छता वाले मुंह में बैक्टीरिया और अन्य जीवों की एक बड़ी संख्या होती है जो सैप्रोफाइटिक जीवन में होती है। इन जीवों के बीच, हम सबसे अधिक लगातार माइकोसिस (मौखिक कैंडिडिआसिस या मोनिलियासिस) के लिए जिम्मेदार कैंडीडा पाते हैं। कैंडिडा मुंह में सामान्य रूप से मौजूद एक सामान्य सूक्ष्मजीव है।
यह कवक संक्रमण तब प्रकट होता है जब मौखिक गुहा में संतुलन गड़बड़ा जाता है।
सबसे लगातार प्रजातियां कैंडिडा एल्बीकैंस हैं, हालांकि अन्य प्रजातियां भी जिम्मेदार हो सकती हैं: सी। क्रुसी, सी। पैराक्रूसी, सी। ट्रॉपिकलिस, सी। सेडोट्रोपेलिस, सी। स्टेलैटॉइडिया, सी। ग्लोब्राटा, सी। जुब्लिनेंसिस

सामान्य कारक जो माइकोसिस का शिकार करते हैं

वे सभी परिस्थितियां जो मेजबान और कवक के बीच संतुलन बिगाड़ती हैं, वे कारकों का पूर्वाभास या पक्षपात करती हैं:

• नवजात शिशु की अपनी मौखिक वनस्पति बहुत विकसित नहीं होती है और बहुत अधिक लार का उत्पादन नहीं करती है।
• बुजुर्गों में लार के उत्पादन में एक शारीरिक कमी भी होती है, साथ में उन स्थितियों की एक श्रृंखला होती है जो इस कवक की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं।
• गर्भावस्था उन हार्मोनल परिवर्तनों की भविष्यवाणी करती है जो इन सूक्ष्मजीवों के विकास का पक्ष लेते हैं।
• प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली की समस्याएं: प्रतिरक्षकों द्वारा प्रतिरक्षित, लंबे समय तक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार, एड्स, न्यूट्रोपेनिया।
• पोषण संबंधी समस्याएं: आयरन की कमी, फोलेट्स या विटामिन ए या बी 12, शराब (प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है), कुपोषण, कुपोषण, ट्रेस तत्व।
• अंतःस्रावी समस्याएं: मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा।
• घातक बीमारियां: ल्यूकेमिया, लिम्फोमास।
• सारकॉइडोसिस और अन्य बीमारियां जो लार ग्रंथियों के फाइब्रोसिस का कारण बनती हैं।

स्थानीय कारक

• शुष्क मुँह या ज़ेरोस्टोमिया: Sjögren's सिंड्रोम, विकिरण, कुछ दवाओं का उपयोग।
• सामान्य वनस्पतियों के विनाश के कारण व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, इसके संतुलन को बदल देता है।
• साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार।
• कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार।
• ल्यूकोप्लाकिया और मुंह का कैंसर।
• खराब स्वच्छता किसी भी कारण से खराब हो जाती है, कभी-कभी खराब स्वच्छता से जुड़ी होती है।
• तंबाकू, मारिजुआना, दवाओं का इंजेक्शन।
• होंठ के कोने के कोने पर सियालोरिया (अत्यधिक लार का उत्पादन)।
• मुंह की स्वच्छता का अभाव।
• साइकोट्रोपिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स।

कैंडिडा अल्बिकन्स, सबसे लगातार कवक

अन्य कवक मौखिक गुहा को कम बार प्रभावित करते हैं और आमतौर पर प्राथमिक फेफड़े के संक्रमण के बाद ऐसा करते हैं:

• हिस्टोप्लास्मोसिस।
• Blastomycosis।
• Cryptococcosis।
• Aspergillosis।

कैंडिडा एक परिवर्तन: कॉमेन्सल से रोगजनक कवक तक

यह कारकों के तीन समूहों के संयोजन पर निर्भर करता है:

• कारक जो मेजबान पर निर्भर करते हैं (लार, पोषण, हार्मोनल ... में परिवर्तन)।
• कारक जो सूक्ष्मजीव पर निर्भर करते हैं: इसकी प्रसार और चोट का कारण बनने की क्षमता।
• कारक जो परिस्थितियों को संशोधित करते हैं, मौखिक गुहा के माइक्रोएन्वायरमेंट (कृत्रिम अंग, एंटीबायोटिक दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ...)।

ओरल कैंडिडिआसिस का निदान

• चोट की उपस्थिति।
• रोगी का इतिहास।
• नैदानिक ​​परीक्षण: वे अपेक्षाकृत सरल हैं और मौखिक नमूनों में जीनस कैंडिडा से संबंधित खमीर की खोज पर और संस्कृति में उनके अलगाव पर आधारित हैं।

क्लिनिक

• विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ।
• मुख्य संकेत श्लेष्मा के लाल होने और सफ़ेद सजीले टुकड़े या जमाव हैं।
• कभी-कभी हम संबंधित दरारें पा सकते हैं।
• लक्षण भिन्न होते हैं और कम से कम हो सकते हैं या दर्द (डिस्गेशिया), जलन या जलन शामिल हो सकते हैं।

थ्रश या pseudomembranous रूप

• हम मुंह की पूरी सतह पर सफेद धब्बे का निरीक्षण करते हैं, तालू पर अधिक बार होते हैं।
• वे आमतौर पर दर्द रहित होते हैं और मुंह से दुर्गंध (खराब सांस) का कारण बनते हैं।
• हम इसे बच्चों या वयस्कों में पा सकते हैं।
• यह आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या किडनी प्रत्यारोपण और इम्यूनोसप्रेस्ड के उपचार के बाद दिखाई देता है।
• * यह एड्स की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

एरिथेमेटस रूप या दर्दनाक एंटीबायोटिक जीभ

• एंटीबायोटिक उपचार के बाद, जीभ के म्यूकोसा का एक वाष्पीकरण प्रकट होता है, जो अम्लीय, मसालेदार या गर्म खाद्य पदार्थ लेने में असमर्थता के साथ होता है।