घातक और सौम्य दिल के ट्यूमर

हार्ट ट्यूमर दुर्लभ हैं, लेकिन इतने महत्वपूर्ण अंग में उनका स्थान क्योंकि हृदय उन्हें एक बहुत महत्वपूर्ण समस्या बनाता है। हम दिल के ट्यूमर को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित करते हैं। हृदय कैंसर के कारण और लक्षण क्या हैं? उनका इलाज कैसा है?

दिल के ट्यूमर दुर्लभ हैं, और दिल के ट्यूमर प्राथमिक हो सकते हैं, अर्थात् सीधे हृदय से उत्पन्न होते हैं, या द्वितीयक, अर्थात् किसी अन्य स्थान से मेटास्टेसिस का परिणाम होता है। प्राथमिक ट्यूमर बेहद दुर्लभ हैं। ऑटोप्सी परीक्षाओं के आधार पर, उनकी घटना 0.002-0.33% (10,000 से अधिक 3 मामलों में कम) का अनुमान है। मेटास्टेसिस आबादी में बहुत अधिक आम है। प्राथमिक ट्यूमर में विभाजित किया जा सकता है:

• सौम्य दिल के ट्यूमर (सौम्य घावों में जितना हो सकता है 75%),
• दिल के घातक ट्यूमर।

दिल की बात का अंकन कर सकते हैं

दिल का सबसे आम प्राथमिक कैंसर मायक्सोमा है (श्लेष्मार्बुद)। यह आमतौर पर एक पेडुंकेटेड द्रव्यमान के रूप में बढ़ता है और अक्सर एक ट्यूमर के रूप में बाएं आलिंद में स्थित होता है। दो रूप हैं: छिटपुट और परिवार, जो लगभग 5-10% है। पारिवारिक श्लेष्म अधिक बार प्रकृति में बहुक्रियाशील होते हैं, अधिक बार हृदय कक्षों में स्थित होते हैं और अधिक बार पुनरावृत्ति होते हैं। परिवार का इतिहास कार्नी सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है, जिसमें अन्य शामिल हैं: दिल में कई मायक्सोमा और शरीर के अन्य स्थान, अंतःस्रावी विकार, त्वचा रंजकता परिवर्तन, थायरॉयड कैंसर और सर्टोली कोशिकाओं से वृषण नियोप्लाज्म।

अन्य, कम आम, सौम्य दिल के ट्यूमर में शामिल हैं:

• फाइब्रोमा (तंत्वर्बुद) - दूसरा सबसे लगातार; आमतौर पर 2 वर्ष की आयु में पहचाना जाता है; गोरलिन सिंड्रोम से जुड़े 5%;
• पेपिलोमाटस फाइब्रोमा (फाइब्रोएलास्टोमा पैपिलारे) - वाल्व का सबसे आम नियोप्लाज्म; 6-7 लोगों पर लागू होता है। जीवन का एक दशक;
• rhabdomyoma (rhabdomyoma) - बच्चों में सबसे आम; तपेदिक काठिन्य के साथ जुड़ा हुआ है;
• लाइपोमा (चर्बी की रसीली);
• हेमांगीओमा / लिम्फैंगियोमा (हेमांगीओमा / लिम्फैंगियोमा);
• टेराटोमा (टेराटोमा);
• अलिंद पट के लिपोमैटस अतिवृद्धि।

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सौम्य दिल के ट्यूमर: लक्षण

सौम्य हृदय ट्यूमर के लक्षण काफी हद तक उनके स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। हिस्टोलॉजिकल प्रकार बहुत छोटी भूमिका निभाता है। धीमे विकास का मतलब अक्सर यह होता है कि वे कई वर्षों तक कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं और गलती से पाए जाते हैं। जब ट्यूमर आयामों तक पहुंचता है जो हृदय की गुहाओं और वाल्वों के भीतर रक्त के प्रवाह को परेशान करता है, तो दिल की विफलता के विशिष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे: डिस्पेनिया, बिगड़ा हुआ व्यायाम सहिष्णुता, पैरॉक्सिस्मल नोक्टुरनल डिस्पेनिया, बेहोशी, फुफ्फुसीय जमाव और एडिमा।

वाल्वों के पास स्थित ट्यूमर एक दिल के दोष की नकल कर सकते हैं - सबसे अधिक बार बाएं आलिंद मायक्सोमा के मामले में माइट्रल regurgitation। बदले में, चालन प्रणाली की संरचनाओं के पास स्थित या हृदय की मांसपेशियों के भीतर इंट्रामस्क्युलर रूप से फैलने से अतालता हो सकती है। दिल की गुहाओं के भीतर ट्यूमर भी प्रणालीगत या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए प्रारंभिक बिंदु को खंडित कर सकता है। सबसे आम हृदय कैंसर के 30% मामलों में - मायक्सोमा, प्रणालीगत लक्षण जैसे कमजोरी, वजन में कमी, त्वचा में बदलाव, बुखार, जोड़ों का दर्द, रेनॉड की घटना, क्लब की उंगलियां या एनीमिया भी हो सकते हैं।

सौम्य दिल के ट्यूमर: निदान

हार्ट ट्यूमर के मामले में, इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स सबसे बड़ी भूमिका निभाता है। इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का ईसीएचओ) आवश्यक है। एक मानक ट्रांसस्टैगल ECHO (TTE) ट्यूमर के स्थान, आकारिकी और आकार के बारे में बुनियादी जानकारी प्रदान करता है। यह रक्त प्रवाह विकारों के आकलन की भी अनुमति देता है। अक्सर, इस परीक्षण की भिन्नता के लिए संकेत मिलते हैं, अर्थात् टीईई। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड जांच को हृदय के रूप में घुटकी में डाला जाता है। इस बिंदु से, हम मुख्य और फुफ्फुसीय नसों, एट्रिया और इंटरट्रियल सेप्टम की अधिक सटीक रूप से कल्पना कर सकते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआर) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग ट्यूमर का और भी अधिक सटीक आकलन करने के लिए किया जाता है। एमआर घाव के प्रकार और नियोप्लाज्म के भेदभाव को निर्धारित करने के लिए एकदम सही है, उदा। IE के दौरान थक्के या बैक्टीरियल वनस्पति के साथ, यानी संक्रामक एंडोकार्टिटिस। अंतिम निदान हटाए गए ट्यूमर के हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

सौम्य दिल के ट्यूमर: उपचार और रोग का निदान

पसंद का उपचार ट्यूमर का सर्जिकल उपचार है। प्रत्येक myxoma को तत्काल हटा दिया जाना चाहिए। यदि संचालित नहीं किया जाता है, तो यह अचानक हृदय की मृत्यु (एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के तेज बंद होने के कारण) और खतरनाक एम्बोलिम्स को जन्म दे सकता है, खासकर मस्तिष्क परिसंचरण में। अधिकांश सौम्य ट्यूमर पूरी तरह से हटाए जा सकते हैं, लेकिन कभी-कभी एक साथ वाल्व की मरम्मत या पेसमेकर आरोपण की आवश्यकता के लिए स्नेह की सीमा काफी बड़ी होती है। भूरे रंग की सड़ांध के मामले में, पुनरावृत्ति का खतरा होता है। सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति दर लगभग 3% है। वे कार्नी सिंड्रोम वाले रोगियों में बहुत आम हैं। वे आमतौर पर सर्जरी के बाद पहले 4 वर्षों में होते हैं। इसलिए, प्रत्येक रोगी एक वार्षिक इकोकार्डियोग्राफिक जांच से गुजरता है।

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दिल के घातक ट्यूमर

दिल में प्राथमिक खराबी सौम्य की तुलना में दुर्लभ हैं। वे सभी प्राथमिक हृदय कैंसर के 25% के लिए जिम्मेदार हैं। उनमें से ज्यादातर सरकोमा हैं। इनमें से सबसे आम एंजियोसार्कोमा या एंजियोसारकोमा है, जो 80% मामलों में दाहिनी ओर स्थित होता है। यह आक्रामक रूप से हृदय की संरचना में घुसपैठ करता है, और जब लक्षण दिखाई देते हैं और निदान किया जाता है, तो मेटास्टेस आमतौर पर मौजूद होते हैं। मेटास्टेसिस की सबसे आम साइटें हैं: फेफड़े (> 50%), वक्ष लिम्फ नोड्स, मीडियास्टिनम और रीढ़। निदान से जीवन रक्षा समय आमतौर पर कई महीने होता है। सारकोमा के अन्य ऊतकीय प्रकार:

• rhabdomyosarcoma (rhabdomyosarcoma),
• फाइब्रोसारकोमा (fibrosarcoma)
• घातक मेसोथेलियोमा (मेसोथेलियोमा मालिग्नोम)
• चिकनी कोशिका सारकोमा (leiomyosarcoma)

लिम्फोमा दिल के प्राथमिक घातक ट्यूमर का एक और समूह है। उनकी घटना एपस्टीन बर्र वायरस (ईबीवी) के संक्रमण और एड्स या इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के दौरान प्रतिरक्षा से संबंधित हो सकती है। दिल के कैंसर के इस समूह की घटनाएं बढ़ रही हैं।

घातक दिल के ट्यूमर: लक्षण

घातक ट्यूमर के लक्षण निरर्थक हैं। सबसे आम हैं:

• दमा
• पीछे का दर्द
• फुफ्फुस दर्द
• धड़कन
• बेहोशी

दिल के दाहिने हिस्से में अधिक लगातार स्थान के कारण, अधिक बार हम तथाकथित तथाकथित नैदानिक ​​सुविधाओं के साथ काम कर रहे हैं "सही वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता" - इसकी विशेषताओं में शामिल हैं: ओवरफिल्ड जुगुलर नसों, निचले अंग एडिमा, बढ़े हुए यकृत, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल पुतलियां।

अन्य विकृतियों के साथ, सामान्य सामान्य लक्षण हो सकते हैं: बुखार, कमजोरी, भूख न लगना और वजन कम होना। पेरिकार्डियम अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, जो हृदय के आसपास के पेरिकार्डियल थैली में जमने का कारण हो सकता है। एक परिणाम के रूप में, हम दिल के एक पूर्ण विकसित तंपन के साथ सौदा कर सकते हैं।

घातक हृदय ट्यूमर: निदान

घातक ट्यूमर के मामले में किए गए इमेजिंग परीक्षणों का दायरा सौम्य घावों के मामले के समान है। प्रारंभिक निदान हृदय के एक ट्रान्सथोरासिक ईसीएचओ के आधार पर किया जाता है, जिसे अक्सर एक ट्रांसोस्फैगल परीक्षा द्वारा पूरक किया जाता है। एमआरआई या सीटी के माध्यम से निदान छाती के भीतर दिल की दीवारों और संरचनाओं की घुसपैठ की सीमा का सटीक पता लगाने की अनुमति देता है। इसलिए, यह आपको एक संभावित सर्जरी की योजना बनाने की अनुमति देता है। ट्यूमर फैलाने का आकलन पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी - पीईटी के साथ भी किया जा सकता है। हालाँकि, समस्या इस अध्ययन की सीमित उपलब्धता है।

इमेजिंग परीक्षा में, हम कई विशेषताओं को भेद कर सकते हैं, जैसे: मल्टीफोकल प्रकृति, धुंधली ट्यूमर की सीमाएं, पैथोलॉजिकल वैस्क्यलाइज़ेशन या मायोकार्डिअल घुसपैठ, जो हमें एक उच्च स्तर की संभावना के साथ निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं जो हम एक घातक प्रक्रिया से निपट रहे हैं।

ट्यूमर के प्रीऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए विकल्प हैं। इनमें शामिल हैं: पेरिकार्डियुसिनेसिस द्वारा एकत्र किए गए पेरिकार्डियल द्रव की कोशिका विज्ञान और हृदय कैथीटेराइजेशन के दौरान ली गई बायोप्सी की जांच।

कैंसर के प्रकार को जानने से आप उचित उपचार रणनीति चुन सकते हैं। अंतिम निदान हटाए गए ट्यूमर के हिस्टोपैथोलॉजिकल मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है।

घातक हृदय ट्यूमर: उपचार और रोग का निदान

उपचार का विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे: ऊतकीय प्रकार, आकार, स्थान, अन्य संरचनाओं की घुसपैठ की डिग्री, और लक्षणों की गंभीरता। हृदय तक सीमित ट्यूमर के मामले में प्राथमिक घातक घाव को हटाने की कार्डियक सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। अक्सर, स्नेह पूर्ण नहीं होता है लेकिन प्रकृति में उपशामक होता है - इसका उद्देश्य ट्यूमर द्रव्यमान को कम करके लक्षणों को कम करना है। अनपेक्षित मामलों में, जब दूर के मेटास्टेस मौजूद होते हैं, तो प्रणालीगत उपचार लागू किया जाता है।

कभी-कभी, जब स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को निकालना असंभव होता है, तो रेफरल ऑटोट्रांसप्लांटेशन की तकनीक का उपयोग कार्डियक एक्सिस के लिए किया जाता है, मरीज के शरीर के बाहर ट्यूमर को हटाने के लिए और फिर कार्डिएक रिइम्प्लिकेशन के लिए। रेडियो- और कीमोथेरेपी को सर्जरी के पूरक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। अधिकांश सारकोमा इस प्रकार के उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया देते हैं। कुछ प्रकार के कैंसर में, हालांकि, वे पसंद की विधि हैं। प्राथमिक कीमोथेरेपी हृदय लिम्फोमा के रोगियों में बेचैनी और लंबे जीवन को कम करने में प्रभावी है।पेरीकार्डियल मेसोथेलियोमा के उपचार में रेडियोथेरेपी फायदेमंद हो सकती है। रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल है। रोगियों के अस्तित्व का समय आमतौर पर निदान के क्षण से एक वर्ष से अधिक नहीं होता है।

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कैंसर दिल को मेटास्टेस करता है

यह ध्यान देने योग्य है कि द्वितीयक ट्यूमर, यानी अन्य स्थानों से मेटास्टेस, हृदय में सबसे आम प्रकार के नियोप्लास्टिक परिवर्तन हैं। वे ऊपर प्रस्तुत प्राथमिक ट्यूमर की तुलना में कई दर्जन बार अधिक बार होते हैं। उनकी उपस्थिति बीमारी के एक बहुत उन्नत चरण को इंगित करती है। हृदय मेटास्टेस के सबसे आम स्रोत हैं:

• फेफड़ों का कैंसर
• स्तन कैंसर
• ल्यूकेमिया और लिम्फोमा
• फुफ्फुस मेसोथेलियोमा
• इसोफेजियल कैंसर
• मेलेनोमा

दिल का दौरा पड़ सकता है:

• लिंफ़ का
• नस
• निरंतरता के माध्यम से घुसपैठ
• शिरापरक प्रणाली के लुमेन में बढ़ते हुए

लिम्फ वाहिकाओं के सबसे आम मार्ग का उपयोग उपकला नियोप्लाज्म द्वारा किया जाता है और पेरिकार्डियम या एपिकार्डियम परत में परिवर्तन होता है। फैलने वाला रक्त आमतौर पर हृदय की मांसपेशियों को ही प्रभावित करता है। मेलेनोमा और सरकोमा इस मार्ग में शामिल हैं। हृदय के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित नियोप्लाज्म के मामले में निरंतरता में घुसपैठ देखी जाती है, जैसे फेफड़े का कैंसर, अन्नप्रणाली, थाइमस और स्तन कैंसर। हालांकि, मेटास्टेस बहुत अधिक बार होते हैं। कुछ ट्यूमर बड़े शिरापरक जहाजों के लुमेन के माध्यम से हृदय गुहाओं में विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से अवर वेना कावा। यह कैसे उन्नत किडनी कैंसर, फियोक्रोमोसाइटोमा, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा या भ्रूण नेफ्रोमा सही एट्रियम में फैल सकता है। विल्म्स का ट्यूमर।

दिल के आक्रमण से संबंधित लक्षण दुर्लभ हैं। यदि मौजूद हैं, तो वे गैर-विशिष्ट हैं। मरीजों को सुस्त सीने में दर्द, खांसी और सांस लेने में तकलीफ और सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं।

पेरिकार्डियम बहुत बार प्रभावित होता है। पेरिकार्डियल थैली में तरल पदार्थ एक्सयूडेटिव, एक्सयूडेटिव और यहां तक ​​कि रक्तस्रावी हो सकता है। बढ़ते तरल पदार्थ से उत्पन्न बाहरी दबाव डायस्टोलिक फ़ंक्शन को बाधित करता है और हृदय गुहाओं को भरता है, जिससे तथाकथित हृदय तीव्रसम्पीड़न। इस स्थिति का कारण नियोप्लास्टिक प्रक्रिया द्वारा पेरिकार्डियम की प्रत्यक्ष भागीदारी, साथ ही साथ रेडियो- या कीमोथेरेपी उपचार की प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

हृदय मेटास्टेसिस की उपस्थिति सबसे अधिक बार संकेत करती है कि बीमारी अब ठीक नहीं है। इसलिए उपचार के विकल्प बहुत सीमित हैं। वे मुख्य रूप से उपचारात्मक रसायन चिकित्सा या रेडियोथेरेपी के लिए आते हैं। एक अनुक्रिया प्रक्रिया से मिलकर सर्जिकल उपचार बहुत कम ही किया जाता है जब इसके लिए अनुकूल परिस्थितियां होती हैं। यह विशेष रूप से उचित है कि ट्यूमर के मामले में intravascularly फैलने, अवर वेना कावा या फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से घुसना, क्योंकि वे आमतौर पर हृदय की मांसपेशी पर आक्रमण नहीं करते हैं। अक्सर, सर्जिकल प्रक्रिया को पेरिकार्डियल थैली से द्रव को बाहर निकालने के उद्देश्य से उपशामक प्रक्रियाओं तक कम कर दिया जाता है। उनमें से सबसे सरल, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, पेरिकार्डियल थैली, अर्थात् पेरिकार्डियोसेंटेसिस का पंचर है। जब आवर्तक एक्सयूडेट एक समस्या है, तो स्केलेरोटिक दवाओं या साइटोस्टैटिक्स के इंट्रा-पेरीकार्डियल प्रशासन, जैसे, ब्लेमाइसिन और सिस्प्लैटिन, प्रभावी हो सकते हैं। विघटन की एक और संभावना तथाकथित बना रही है मेनेस्ट्रेशन - फुफ्फुस (या पेरिटोनियल) गुहा के साथ संचार करने वाली खिड़की। दुर्भाग्य से, हृदय मेटास्टेस वाले अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान बहुत खराब है।

सूत्रों का कहना है:

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