Myxedema - कारण, लक्षण और उपचार

Myxoedema, पूर्व में Gull की बीमारी (लैटिन myxoedema), हाइपोथायरायडिज्म में होती है, सबसे अधिक बार हाशिमोटो रोग। Myxedema के कारण और लक्षण क्या हैं? इसका इलाज कैसे किया जाता है?

Myxoedema, पूर्व में Gull की बीमारी (लैटिन myxoedema), हाइपोथायरायडिज्म में होती है, जो ज्यादातर हाशिमोटो रोग के रूप में होती है। हाइपोथायरायडिज्म एक ग्रंथि को हटाने के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। यह माध्यमिक भी हो सकता है, पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के परिणामस्वरूप या हाइपोथैलेमिक थायरोलिबरिन के अभाव या अपर्याप्त स्राव के कारण। रोग के लक्षण इसके विकास की गति और रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं।

श्लेष्म शोफ - कारण

थायराइड हार्मोन की कमी का प्रभाव लगभग 35-45% तक बेसल चयापचय में कमी से प्रकट होता है, जो शरीर के वजन में मामूली वृद्धि (भूख कम होने के बावजूद), ठंड असहिष्णुता और शरीर के कम तापमान से व्यक्त होता है। चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा करने के प्रभावों में से एक myxedema है। यह मुख्य रूप से फ्लेसीड संयोजी ऊतक के महत्वपूर्ण संचय के क्षेत्र में बनता है - चेहरे की विशेषताएं मोटी हो जाती हैं, पलकें और हाथ सूज जाते हैं। यह सबक्यूटेनियस ऊतक में फाइब्रोनेक्टिन और हाइड्रोफिलिक ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स के जमाव के कारण होता है, जिसके संश्लेषण को T3 (ट्रायोडोथायरोनिन) द्वारा बाधित किया जाता है। अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है - मायक्सोडर्मा के कोर्स में कोमा। यह एक मौजूदा बीमारी के कारण हो सकता है।

Myxedema - लक्षण

सूजन के अलावा, जैसे लक्षण:

• हाइपोथर्मिया (<30 डिग्री सी, यहां तक ​​कि 24 डिग्री सेल्सियस तक)
• महत्वपूर्ण मंदनाड़ी
• हाइपरकेनिया के साथ हाइपोक्सिमिया (खराब वेंटिलेशन के कारण)
• हाइपोग्लाइसीमिया
• hyponatremia
• मनोभ्रंश या कोमा

सदमा विकसित होता है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है लेकिन दौरे पड़ सकते हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस कमजोर पड़ जाते हैं। अन्य कोमोर्बिडिटीज (जैसे निमोनिया या अन्य संक्रमण, दिल का दौरा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव) के लक्षण विकसित करना संभव है।

इससे पहले कि myxedema होता है, हालांकि, हेराल्ड लक्षण दिखाई देते हैं। सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सूजन के मार्करों में से एक) और होमोसिस्टीन की एकाग्रता बढ़ जाती है। कुल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स की एकाग्रता बढ़ जाती है। बौद्धिक कार्य बिगड़ा हुआ है, स्मृति बिगड़ती है, सिरदर्द, उनींदापन, धीमा हो जाता है, कभी-कभी अवसाद भी होता है।

सबसे गंभीर लक्षणों में से एक हृदय रोग है। दिल की सिस्टोलिक और डायस्टोलिक अपर्याप्तता विकसित होती है, और आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया या अन्य गंभीर अतालता विकसित होती है। व्यायाम सहिष्णुता में कमी है, और हाइपोथायरायडिज्म के उन्नत चरण में, फुफ्फुसीय गुहाओं, पेरिकार्डियम और पेरिटोनियम में संलयन होता है। हृदय की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक टैम्पोनैड बहुत दुर्लभ हैं।

जहां तक ​​पाचन तंत्र का सवाल है, प्रमुख समस्याएं कब्ज और पेट फूलना हैं, और गंभीर मामलों में लकवाग्रस्त रुकावट हैं। कमजोर पित्ताशय की गतिशीलता यूरोलिथियासिस के गठन को बढ़ावा देती है।

गंभीर हाइपोथायरायडिज्म में, आंतों का अवशोषण उनकी दीवारों में म्यूकोपोलिसैक्रैड्स के जमाव के कारण बिगड़ा हो सकता है। रोग के लक्षण प्रजनन प्रणाली के कामकाज में भी देखे जा सकते हैं, मासिक धर्म संबंधी विकार, कामेच्छा में कमी, ओव्यूलेशन विकार और गर्भपात का खतरा और समय से पहले जन्म।

पुरुषों में भी कामेच्छा और स्तंभन दोष में कमी आती है। 30-40% रोगियों में एनीमिया होता है। हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में, त्वचा सूखी, पपड़ीदार, मोटी और ठंडी होती है। एक नीला या पीला रंग हो सकता है। वसामय और पसीने की ग्रंथियों का कार्य बिगड़ा हुआ है। विशेषता खोपड़ी के बालों का पतला होना, आइब्रो का नुकसान, पलकें और यौन बालों का झड़ना है।

Myxedema - निदान

हाइपोथायरायडिज्म के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण और ईसीजी शामिल हैं। रक्त परीक्षण मुक्त थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में कमी, एक वृद्धि, सामान्य या कमी टीएसएच (कारण के आधार पर), एंटी-टीपीओ के उच्च टिटर और एंटी-टीजी एंटीबॉडी (हाशिमोटो रोग में) को दर्शाता है।

हाइपोमेटाबोलिक कोमा में, एफटी 4 के निम्न स्तर देखे जाते हैं, आमतौर पर थोड़ा ऊंचा टीएसएच, ऊंचा कोलेस्ट्रॉल, एनीमिया, कभी-कभी हाइपोनेत्रिया और हल्के हाइपरलकसीमिया।

थायरॉयड ग्रंथि का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है - हाइपोथायरायडिज्म के कारण के आधार पर एक तस्वीर। उन्नत रोग में, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थ दिखा सकता है, फेफड़ों का एक्स-रे - फुफ्फुस द्रव और हृदय के आकार में वृद्धि। हृदय संबंधी लक्षणों के लिए, इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी उपयोगी हो सकते हैं।

आपको थायरॉयड स्किंटिग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। चयापचय कोमा का निदान आमतौर पर लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है, कोमा के अन्य संभावित कारणों को छोड़कर।

Myxedema - उपचार

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में हार्मोन थायरोक्सिन (L-T4) के साथ पूरक शामिल है। सिद्धांत छोटी खुराक के साथ इलाज शुरू करना है और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना है। हार्मोनल स्तर के उचित विनियमन के साथ, चयापचय प्रक्रिया में तेजी आती है और लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

चयापचय कोमा का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है और हमेशा बहु-दिशात्मक होता है। इसमें L-T4 को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने और सुधार के बाद - मौखिक रूप से शामिल होता है। धीरे-धीरे खुराक बढ़ाने का नियम लागू नहीं होता है। पर्याप्त फेफड़े के वेंटिलेशन (इंटुबैषेण और श्वसन समर्थन आमतौर पर आवश्यक है), इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और पर्याप्त अंतःशिरा द्रव का सेवन सुनिश्चित किया जाना चाहिए। सह-रुग्णताओं का इलाज किया जाना चाहिए। एक हाइपोथर्मिक रोगी के सक्रिय हीटिंग को contraindicated है।

Myxedema - रोकथाम

हाइपोथायरायडिज्म और इसके कभी-कभी जीवन-धमकाने वाले परिणामों को रोकने के लिए, व्यवस्थित और उचित प्रतिस्थापन उपचार आवश्यक है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ सह-अस्तित्व वाले प्रणालीगत रोगों का ठीक से इलाज करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे एक हाइपोमेटाबोलिक कोमा उत्पन्न कर सकते हैं।

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