सेप्सिस: कारण, लक्षण, सेप्सिस का उपचार

शब्द "सेप्सिस" से हममें से कई लोग घबराहट से डरते हैं। क्या हमें वास्तव में सेप्सिस से डरना चाहिए? वास्तव में उस नाम के तहत क्या है? सेप्सिस के लक्षण क्या हैं, इसका इलाज कैसे किया जाता है और कौन सबसे अधिक जोखिम में है, यह जानने के लिए पढ़ें या सुनें।

- सेप्सिस बहुत गलतफहमी का कारण बनता है, बहुत से लोग अभी भी आश्चर्य करते हैं कि क्या सेप्सिस संक्रामक है - प्रोफ पर जोर देता है। dr hab। जनाज़ सियानसियारा, हेपटोलॉजी विभाग से और वारसॉ के मेडिकल विश्वविद्यालय की अचल प्रतिरक्षाविज्ञानी कमियों को प्राप्त किया। - इस बीच, आम धारणा के विपरीत, संक्रमण के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में सेप्सिस बिल्कुल भी संक्रामक नहीं है। सौभाग्य से, यह उतनी बार नहीं होता जितनी बार प्रेस रिपोर्टों से प्रकट होता है।

विषय - सूची

1. सेप्सिस जितनी पुरानी है उतनी दुनिया भी
2. सेप्सिस: कारण
3. सेप्सिस: असामान्य पहले लक्षण
4. सेप्सिस संक्रामक नहीं है
5. किसी को भी सेप्सिस हो सकता है
6. सेप्सिस: उपचार

पूति। सुनें कि सेप्सिस के कारण और लक्षण क्या हैं। यह लिस्टेनिंग गुड चक्र से सामग्री है। युक्तियों के साथ पॉडकास्ट

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सेप्सिस जितनी पुरानी है उतनी दुनिया भी

हिप्पोक्रेट्स ने सेप्सिस, या सेप्सिस के बारे में लिखा था, फिर भी हम अभी भी इसके बारे में सब कुछ नहीं जानते हैं। डॉक्टर मानते हैं कि सेप्सिस उनके लिए एक चुनौती है। - हाल ही में, इसे संचालित करने वाले अधिकांश तंत्रों की खोज की गई है - प्रोफ कहते हैं। Cianciara। - अभी भी इस सवाल का कोई स्पष्ट जवाब नहीं है कि मूल रूप से स्वस्थ व्यक्ति में जीवन की धमकी देने वाली गंभीर स्थिति कुछ या कई घंटों के भीतर क्यों होती है।

जिज्ञासा

महामारी हजारों लोगों की बीमारी से जुड़ी है। इस बीच, विशेषज्ञ इस पद्धति का उपयोग एक विशिष्ट क्षेत्र में एक संक्रामक बीमारी की घटना को नाम देने के लिए और एक विशिष्ट समय में पिछले वर्षों की तुलना में अधिक संख्या में करते हैं। इस प्रकार, महामारी को पहले से ही सैन्य बैरकों में मेनिंगोकोकल सेप्सिस के 3-4 मामले कहा जा सकता है।

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सेप्सिस: कारण

प्रत्येक जीवाणु, वायरल या फंगल संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली को लड़ने के लिए प्रेरित करता है। उनके "विशेष बल" संक्रमण को फंसाने और इसे जल्द से जल्द लड़ने की कोशिश कर रहे हैं। कभी-कभी, हालांकि, ऐसा होता है कि प्रतिरक्षा बाधा कमजोर हो जाती है या टूट जाती है, और एक सामान्यीकृत जीव संक्रमित होता है, अर्थात् सेप्सिस।

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यह एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है। अन्य चीजों में, रक्त में अधिक से अधिक साइटोकिन्स (भड़काऊ मध्यस्थ) दिखाई देते हैं। उनके प्रभाव के तहत, हृदय गति बढ़ जाती है, तापमान बढ़ जाता है (या, इसके विपरीत - बूँदें)। साइटोकिन्स का रक्त वाहिकाओं पर भी प्रभाव पड़ता है। सूक्ष्म थक्के बन सकते हैं। इसी समय, थक्के के विघटन में शामिल तंत्र विफल हो जाते हैं, और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं प्लाज्मा को आसपास के ऊतकों में रिसाव करते हैं। हाइपोक्सिक कोशिकाएं क्षतिग्रस्त और नेक्रोटिक हैं।

संचार समस्याओं के अलावा, चेतना विकार दिखाई देते हैं, और गुर्दे भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। समय के साथ, अधिक से अधिक अंग ठीक से काम करना बंद कर देते हैं। कभी-कभी यह बहु-अंग विफलता और सदमे को पूरा करता है, जो आमतौर पर अपरिवर्तनीय है।

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सेप्सिस: असामान्य पहले लक्षण

सेप्सिस के पहले लक्षण बहुत विशिष्ट नहीं हैं और फ्लू के लक्षणों के लिए गलत हो सकते हैं। वे दूसरों के बीच में हो सकते हैं:

• बुखार या, इसके विपरीत, शरीर के तापमान में कमी (36 डिग्री से नीचे)
• तेज सांस लेना
• तेजी से हृदय गति या रक्तचाप में गिरावट
• शरीर की सामान्य कमजोरी
• टूटना।

जैसे ही संक्रमण विकसित होता है, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। अंगों और धड़ पर एक छोटे से लाल या लाल दाने जो दबाव में फीका नहीं होता है, बहुत विशेषता है। यह निर्भर करता है कि कौन सा अंग प्रभावित है, निम्नलिखित भी हो सकता है:

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• रक्त जमावट विकार
• मूत्र प्रतिधारण
• मतली और उल्टी

यदि आप उन्हें नोटिस करते हैं, खासकर एक ऑपरेशन के बाद, दांत निकालने या जब आपका शरीर कमजोर हो रहा है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

आप मेनिंगोकोकस के खिलाफ अपने स्वयं के खर्च पर टीकाकरण प्राप्त कर सकते हैं (राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष अभी भी धनवापसी का फैसला नहीं कर सकता है) - 1 वर्ष तक के शिशुओं में, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद वैक्सीन की दो खुराक दी जाती हैं और बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए - एक। संयुग्म टीके की एक खुराक की कीमत लगभग PLN 140-170 है।

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सेप्सिस संक्रामक नहीं है

यह सेप्सिस के बारे में अब तक की सबसे बड़ी गलत धारणा है। - सेप्सिस को अनुबंधित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह सामान्य संक्रमण के साथ रोग के लक्षणों का उल्लेख करने वाला शब्द है - प्रोफ पर जोर देता है। Cianciara। - हालांकि, आप बैक्टीरिया, वायरस या कवक से संक्रमित हो सकते हैं, और ये, अनुकूल परिस्थितियों में, सेप्सिस के विकास के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

मेनिंगोकोकस के अलावा बैक्टीरिया के अलावा, सेप्सिस भी इसके कारण हो सकता है:

• staphylococci,
• pneumococci,
• स्ट्रेप्टोकोक्की,
• ई। कोलाई बैक्टीरिया।

कवक के बीच - कैंडिडा अल्बिकन्स, और वायरस के बीच - जो रक्तस्रावी बुखार पैदा करते हैं।

- सेप्सिस के खिलाफ कोई टीका नहीं है - प्रोफ जोड़ता है। Cianciara। - हालांकि, कुछ बैक्टीरिया के खिलाफ टीके हैं जो सेप्सिस का कारण बन सकते हैं, जैसे मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी।

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क्या यह मेनिंगोकोकस के खिलाफ टीकाकरण के लायक है? सेप्सिस - एक बढ़ती हुई समस्या

• संयुक्त राज्य में, लगभग 750,000 लोग सालाना सेप्सिस से पीड़ित हैं। लोग।
• हर साल, अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली इस पर $ 17 बिलियन से अधिक खर्च करती है।
• विशेषज्ञों का अनुमान है कि दस में से तीन मरीज एक महीने के भीतर मर जाते हैं। यदि मृत्यु के कारण को मृत्यु प्रमाण पत्र पर मृत्यु के कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है, तो सेप्सिस का वास्तविक कारण होने का संदेह हो सकता है। यूरोपीय संघ के देशों के सर्वेक्षण के 86% डॉक्टर दृश्य साझा करते हैं।
• यह सेप्सिस था जिसने फ्रैंकलिन डेलानो रूजवेल्ट, एंडी वारहोल और फ्रेडी मर्करी को हराया था। वेकलेव हवेल ने उसके साथ जीत हासिल की।
• उम्र बढ़ने की आबादी, बढ़ती एंटीबायोटिक प्रतिरोध और व्यापक आक्रामक उपचार के कारण गंभीर सेप्सिस की घटना हर साल बढ़ रही है।

किसी को भी सेप्सिस हो सकता है

सच्चाई दुखद है - कोई भी बीमार हो सकता है। हालांकि, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह कार्यात्मक नहीं है (बच्चे, बुजुर्ग और कालानुक्रमिक रूप से बीमार) या कमजोर (तनाव, अनुचित पोषण) विशेष रूप से कमजोर हैं। जो लोग आक्रामक प्रक्रियाओं से गुजरते हैं वे भी बढ़े हुए जोखिम समूह से संबंधित हैं। रोग बहुत जल्दी विकसित होता है, यही कारण है कि इसे जल्दी से पहचानना और तुरंत एक अस्पताल में उपचार शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है।

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सेप्सिस का तेजी से निदान हर डॉक्टर के कार्यालय में पहले से ही संभव है

जनवरी 2016 के बाद से, यूरोप और पोलैंड में एक नई नैदानिक ​​तकनीक दिखाई दी है, जो सेक्लेसीटोनिन के तेजी से परीक्षण को सक्षम करती है - सेप्सिस का एक संवेदनशील मार्कर। अब तक, इस प्रकार के शोध केवल बड़े अस्पतालों में अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में किए गए हैं। परीक्षण नवीन, लघु लैग्यूबो IB-10 डायग्नोस्टिक डिवाइस के उपयोग के साथ किया जाता है जो कि एक डॉक्टर के कार्यालय, क्लिनिक, अस्पताल के आपातकालीन वार्ड, यहां तक ​​कि सबसे छोटे अस्पताल और एम्बुलेंस के आपातकालीन कक्ष में प्रोक्लेसिटोनिन के मात्रात्मक परीक्षण को सक्षम बनाता है। माप पूरी तरह से स्वचालित है, और परीक्षण परिणाम रक्त संग्रह के 20 मिनट के भीतर प्राप्त किया जाता है। लेबेगो आईबी -10 डिवाइस में इस्तेमाल किए जाने वाले प्रोक्लेसीटोनिन परीक्षण की गुणवत्ता और विश्वसनीयता की पुष्टि कई नैदानिक ​​परीक्षणों में की गई है।

स्रोत: पीएपी प्रेस सेंटर

सेप्सिस: उपचार

उपचार में जल्द से जल्द प्रशासन शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स (लक्षण शुरू होने के पहले घंटों में)
• तरल पदार्थ,
• हृदय संबंधी दवाएं,
• थक्का-रोधी।

हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण बात यह पता लगाना है कि सूक्ष्मजीवों ने सेप्सिस का कारण बना, और इसलिए रक्त संस्कृतियों का प्रदर्शन किया। शरीर में संक्रमण का प्राथमिक स्रोत भी इसके लिए देखा जाता है: फोड़े या सूजन। ज्यादातर, रक्त में सेप्सिस के लिए जिम्मेदार जीव का पता लगाया जाता है, जो चिकित्सीय प्रबंधन की सुविधा देता है। हालांकि, लगभग 30 प्रतिशत। संक्रमण के प्रकार की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा मामलों की पुष्टि (पहचान) नहीं की जा सकती है। ऐसी स्थितियों में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा को जल्दी से जल्दी शुरू किया जाता है।

पोलैंड में सेप्सिस के निदान और उपचार पर विशेषज्ञ टिप्पणी

प्रो dr hab। एन। मेड। Krzysztof Kusza कल्पना। एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल, एनेस्थेसियोलॉजी और गहन चिकित्सा के पोलिश सोसायटी के अध्यक्ष।

सेप्सिस और सेप्टिक शॉक जीवन के लिए खतरा हैं और एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल इकाइयों में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। सेप्सिस और सेप्टिक सदमे के दौरान मृत्यु दर बहुत अधिक है, 50% तक पहुंच गया।

इसका मतलब यह है कि यह मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान मृत्यु दर से अधिक है, और सेप्सिस से मृत्यु दर फेफड़ों के कैंसर और स्तन कैंसर से संयुक्त मृत्यु दर से अधिक है।

सुप्रीम ऑडिट ऑफिस की 2018 की रिपोर्ट में सेप्सिस और सेप्टिक शॉक की घटनाओं पर विश्वसनीय राष्ट्रीय डेटा की कमी पर जोर दिया गया।

सुप्रीम ऑडिट कार्यालय के अनुसार, सेप्सिस की एक रजिस्ट्री रखने से निदान के मामलों पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने की अनुमति होगी, इसके लक्षणों, उपचार विधियों और मृत्यु दर के विश्लेषण के लिए आवश्यक है। पोलैंड में, हमारे पास इन मामलों और प्रकार के एटियलजि पर डेटा नहीं है, जिसमें अस्पताल और असंगत रोगियों के बीच अंतर है।

कई वर्षों से, सेप्सिस के वर्गीकरण को सरल बनाने और लक्षणों और रोगों के इन सिंड्रोमों की परिभाषा को मानकीकृत करने की एक मजबूत प्रवृत्ति रही है। विशेषज्ञों की एक अंतरराष्ट्रीय टीम द्वारा कार्यान्वित उत्तरजीवी सेप्सिस अभियान दिशानिर्देशों के आधार पर, वर्तमान में सेप्सिस की निम्नलिखित परिभाषा लागू होती है:

"सेप्सिस एक जानलेवा बहु-अंग विफलता है जो संक्रमण के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की शिथिलता के कारण होती है, और सेप्टिक शॉक सेप्सुलेटरी गड़बड़ी और संबंधित ऊतक हाइपोपरफ्यूजन के साथ सेप्सिस है, जो उच्च मृत्यु दर का कारण है।"

वे डब्ल्यूएचओ (संशोधन 10) द्वारा प्रकाशित ICD10 प्रणाली में निदान के कोडिंग को संशोधित करने का आधार थे।

"रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण" के पोलिश संस्करण में, सेप्सिस की अवधारणा अभी भी मौजूद है, जो वैज्ञानिक रूप से संबंधित नहीं है और सेप्सिस और सेप्टिक सदमे के वर्तमान चिकित्सा ज्ञान के साथ विरोधाभास है।

सेप्सिस और सेप्टिक शॉक मल्टी-ऑर्गन विफलता की विशेषता है, जो संक्रमण के लिए एक atypical प्रणाली प्रतिक्रिया के दौरान बहुत अधिक मृत्यु दर का खतरा है।

मैंने 10 सितंबर, 2019 को अपने निमंत्रण पर हेल्थकेयर संगठन के लिए संसदीय समिति की बैठक में इस मुद्दे को प्रस्तुत किया। इस बैठक के दौरान निकाले गए निष्कर्ष, दुर्भाग्य से, संसद के विचार-विमर्श तक नहीं पहुंचे।

सेप्सिस की परिभाषा संक्रमण के दौरान अंग की शिथिलता के महत्वपूर्ण महत्व पर जोर देती है। जीवन के लिए संभावित खतरा और शीघ्र निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता। WHO भी सेप्सिस की सरलीकृत परिभाषा प्रस्तुत करता है:

"सेप्सिस एक जानलेवा स्थिति है जो तब होती है जब संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया अपने स्वयं के ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाती है।"

2 से ऊपर के "SOFA" अंग विफलता स्कोर वाले मरीजों में सामान्य अस्पताल की आबादी में लगभग 10% मृत्यु का कुल जोखिम होता है जब सेप्सिस का संदेह होता है। यह जोखिम एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में मृत्यु दर से अधिक है, जो 8.1% है।

फिर भी, दिल का दौरा आमतौर पर एक जीवन-धमकी की स्थिति माना जाता है, जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और सेप्सिस नहीं होता है ...?

OAiiT आमतौर पर पहले से रोके जा सकने वाले मल्टीजैगन विफलता के कारण उच्च मृत्यु दर वाले सेप्टिक शॉक के रोगियों का इलाज करने का अंतिम चरण है। इसलिए, एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल अनुशासन के प्रतिनिधि सेप्सिस निदान और उपचार के मूल चरणों में तेजी से हस्तक्षेप और निदान में रुचि रखते हैं। इस प्रकार, सेप्सिस का संदेह जल्दी होता है।

इसके कारण जटिल नहीं हैं और इसमें शामिल हैं:

• चिकित्सा कर्मियों के बीच शिक्षा की कमी, और इस प्रकार चिकित्सा कर्मचारियों में सामाजिक जागरूकता और घटना के बारे में जागरूकता।
• पोलैंड में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं की श्रेणी में सेप्सिस का निदान करने में असमर्थता।
• महत्वपूर्ण मापदंडों और सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के बारे में तेजी से निदान का अभाव

इन कमियों के परिणाम निम्नानुसार हैं:

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और कुछ नियोप्लास्टिक रोगों के कारण उच्च मृत्यु दर।
• सेप्टिक शॉक से बचना आमतौर पर एक सक्रिय पेशेवर जीवन में वापस आना असंभव बनाता है।
• मरीज डायलिसिस कार्यक्रम में भाग लेते हैं या गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए आवेदन करते हैं
• सेप्सिस महत्वपूर्ण लागत उत्पन्न करता है (आईसीयू में 30 व्यक्ति-दिनों की सीमा में सेप्टिक शॉक के इलाज की औसत लागत 200-400 हजार पीएलएन है)

क्या इससे बचा जा सकता है? या सेप्सिस मृत्यु दर को कम करना

हाँ। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और सार्वभौमिक शिक्षा के उपयुक्त संगठन के माध्यम से।

इसका मतलब है कि आपको:

• गहन निगरानी या गहन देखभाल इकाइयों की पहचान के साथ मध्यवर्ती संरचनाएं स्थापित करें। पोलैंड में, प्राथमिक वार्ड और आईसीयू के बीच कोई मध्यवर्ती स्तर नहीं है।
• एक मध्यवर्ती अस्पताल के पर्याप्त रूप से तैयार मानव संसाधन और तकनीकी विभागों, (स्टेप-डाउन यूनिट, इंटरमीडिएट यूनिट, एचडीयू, आदि) (निगरानी, ​​पर्यवेक्षण और देखभाल) के लिए पर्याप्त रूप से तैयार मानव संसाधन और तकनीकी विभागों में प्रारंभिक निदान और रोगियों के त्वरित रेफरल का परिचय दें।
• ICD-10 अंतर्राष्ट्रीय रोगों और स्वास्थ्य समस्याओं के वर्गीकरण में सेप्सिस को शामिल करें
• वित्त आधुनिक, प्रभावी चिकित्सा प्रौद्योगिकियां
• हर चरण में उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता बढ़ाएँ (उपचार प्रक्रिया की गुणवत्ता की निगरानी)
• जगियेलोनियन विश्वविद्यालय में सीएमजे पहलों का परिचय दें - रैपिड रिएक्शन टीमों को एक समाधान के रूप में स्थापित करें, जिसमें संदिग्ध सेप्सिस के रोगियों के त्वरित नैदानिक ​​मूल्यांकन के लिए अग्रणी है!