बरूली अल्सर: कारण, लक्षण, उपचार

बरूली अल्सर एक पुरानी, ​​संक्रामक उष्णकटिबंधीय बीमारी है जो बैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम अल्सर के कारण होती है। यह एक स्थानिक बीमारी है, अर्थात यह एक विशिष्ट क्षेत्र में रहने वाली आबादी के बीच पाई जाती है। रोग त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों और हड्डियों को प्रभावित करता है और गंभीर, अक्सर आजीवन विकलांगता का कारण बन सकता है।

बुरुला अल्सर उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु की एक विशेषता है और यह मुख्य रूप से अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया, दक्षिण अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में होती है। तपेदिक और कुष्ठ रोग के बाद, यह दुनिया में तीसरा सबसे आम माइकोबैक्टीरियोसिस है, इसलिए यह देखा जा सकता है कि यह समस्या असामान्य नहीं है। इसके अलावा, 2015 में डब्ल्यूएचओ ने एक दर्जन से अधिक नए देशों में कई हजार मामले दर्ज किए, लेकिन फिर भी, यह घोषणा की गई कि हाल के वर्षों में मामलों की कुल संख्या में कमी आई है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में बुरूला अल्सर का निदान 15 वर्ष की आयु से पहले बच्चों में किया जाता है। हालांकि, इस बीमारी के लिए कोई लिंग का खुलासा नहीं किया गया था।

बुरुला का अल्सर: कारण

माइकोबैक्टीरियम अल्सर अज्ञात अब तक एक तंत्र द्वारा संक्रमण का कारण बनता है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि यह बीमारी त्वचा के घावों के सुपरइन्फेक्शन के परिणामस्वरूप होती है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि बैक्टीरिया को बिस्तर के कीड़े द्वारा जानवरों में फैलाया जा सकता है। हालांकि, ये केवल परिकल्पनाएं हैं, क्योंकि विस्तृत रोगजनन को समझाने के लिए अनुसंधान जारी है।

बरूली अल्सर - लक्षण और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

रोग का कोर्स प्रत्येक स्थानिक क्षेत्रों के लिए भिन्न हो सकता है, लेकिन बुरुली अल्सर की नैदानिक ​​तस्वीर में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं जो उनमें से प्रत्येक में देखी जा सकती हैं। रोग शुरू में एक दर्द रहित गांठ, पट्टिका या चरम पर अपरिपक्वता के रूप में प्रकट होता है (ऊपरी अंगों की तुलना में निचले अंगों पर थोड़ा अधिक अक्सर), त्वचा के खिलाफ फिसलने और संभवतः थोड़ी सूजन के साथ। समय के साथ, घाव गहरे और गहरे अल्सर में बदल जाता है, जो धीरे-धीरे त्वचा के नेक्रोसिस, चमड़े के नीचे के ऊतकों और नरम ऊतकों का कारण बनता है। अल्सर एक फ्लैट, उठाए गए किनारे से बंधा हुआ है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, बुरुला के अल्सर को 3 श्रेणियों में विभाजित किया गया है। हम पहले के बारे में बात करते हैं जब त्वचा पर केवल एक छोटा सा परिवर्तन दिखाई देता है, जो कोटिंग को नुकसान नहीं पहुंचाता है। यदि शुरू से ही उचित उपचार लागू नहीं किया जाता है, तो लगभग 4 सप्ताह के बाद, एक दूसरा चरण विकसित होगा, जिसमें अल्सरेटेड और गैर-अल्सरेटिव नोड्यूल शामिल हैं, जो सूजन के साथ हो सकते हैं। तीसरी श्रेणी, सबसे खतरनाक, हड्डियों की सूजन, मांसपेशियों, जोड़ों और उनके भीतर सभी विनाशकारी परिवर्तन शामिल हैं।

70% से अधिक मामलों में, अल्सर चरण में रोग का निदान किया जाता है।

घावों को ठीक होने में कई महीने लगते हैं, और इस प्रक्रिया में अक्सर केलोइड्स का गठन शामिल होता है। सबसे अधिक बार, रोग में मांसपेशियों के अनुबंध, जोड़ों की विकृति या यहां तक ​​कि पूरे अंगों के रूप में स्थायी परिणाम होते हैं। ऐसा लगता है कि इस तरह के गंभीर ऊतक विनाश जीव की एक व्यवस्थित प्रतिक्रिया का कारण बनता है। हालांकि, इसके गठन के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया मायकोलेक्टोन नामक एक पदार्थ का उत्पादन करता है। यह विष स्थानीय इम्यूनोसप्रेशन का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि रोगजनकों के खिलाफ मानव शरीर की रक्षा करने वाली कोशिकाओं को निष्क्रिय किया जाता है, और इसलिए दर्द या बुखार के गठन के लिए जिम्मेदार प्रक्रियाओं में भाग नहीं ले सकते हैं।

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मैं बुरूला अल्सर कैसे हो सकता हूं?

अधिकांश मामलों में, स्थानिक क्षेत्र में एक अनुभवी चिकित्सक नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर बुरुला अल्सर का निदान करने में सक्षम है। रोग का निदान करने के लिए चार प्रयोगशाला विधियाँ उपलब्ध हैं। सबसे अधिक बार उपयोग किया जाने वाला परीक्षण पीसीआर परीक्षण है, जो परीक्षण किए गए नमूने में बैक्टीरिया डीएनए का पता लगाने में सक्षम बनाता है। इसके अलावा, बुरुला अल्सरेशन को एक माइक्रोस्कोप के तहत सेल संस्कृति, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा या जैविक सामग्री के प्रत्यक्ष विश्लेषण द्वारा पहचाना जा सकता है। वर्तमान में, रोग के निदान में सहायक एक आधुनिक पद्धति को पेश करने के लिए काम चल रहा है। यह रोगी से एकत्रित सामग्री में पूर्वोक्त mycolactone का पता लगाने वाले परीक्षणों पर निर्भर है। यह परीक्षा सूक्ष्म परीक्षा की तुलना में अधिक संवेदनशील है, और इसकी सरलता के कारण, यह उन क्षेत्रों में व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है जहां अधिक जटिल निदान उपलब्ध नहीं हैं।

बरूली अल्सर: इसे किससे विभेदित किया जाना चाहिए?

रोगी की उम्र के आधार पर, घाव की सीमा, अक्षांश जिस पर यह स्थित है और बीमारी के साथ, विभिन्न रोग संस्थाओं को धीरे-धीरे बाहर रखा जाना चाहिए, जो कि बुरुला अल्सर जैसा हो सकता है। प्रारंभिक गांठदार घाव सदृश हो सकते हैं, लेकिन एक फोड़ा, लिपोमा, फंगल घाव, या अन्य त्वचा या चमड़े के नीचे ऊतक संक्रमण तक सीमित नहीं हैं।

ऑस्ट्रेलिया में, पैपिलरी घाव क्षेत्र के विभिन्न कीड़ों द्वारा काटे जाने का संकेत दे सकते हैं।

एक बुरुला अल्सर में दिखाई देने वाली सूजन सेल्युलाइटिस, त्वचा के एक जीवाणु संक्रमण और चमड़े के नीचे के ऊतक से मिलती-जुलती हो सकती है, जिसमें प्रश्न में बीमारी के विपरीत, रोगी दर्द और तेज बुखार की शिकायत करता है।

निचले अंगों के अल्सरेशन के इतिहास वाले पुराने रोगियों में, इसे अलग-अलग किया जाना चाहिए, अन्य बातों के साथ, क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम में परिवर्तन या, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह के कारण होने वाले इस्केमिक परिवर्तनों से।

उष्णकटिबंधीय जलवायु में, किसी को त्वचा के घावों के बारे में याद रखना चाहिए जो त्वचीय लीशमैनियासिस, ओंकोकारोसिस या नरम अल्सर के कारण दिखाई देते हैं हीमोफिलस डुकेरी.

सही ढंग से एकत्रित चिकित्सा इतिहास बुरुला अल्सर के निदान में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यहां तक ​​कि अगर हम एक क्षेत्र में हैं जो इस रोग इकाई के लिए स्थानिकमारी वाले नहीं हैं, तो हमें याद रखना चाहिए कि आजकल बहुत से लोग दुनिया के सबसे दूरदराज के हिस्सों की यात्रा करने का निर्णय लेते हैं, जहां हमारी मातृभूमि में पाए जाने वाले कई रोगों को "पकड़ना" संभव है।

बुरुला का अल्सर: उपचार और रोग का निदान

बुरुला अल्सर के उपचार में, रोग का जल्द से जल्द निदान करने और उचित चिकित्सा को जल्द से जल्द लागू करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, और आपको अपनी सबसे गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए सब कुछ करना चाहिए जिससे स्थायी विकलांगता हो सकती है।

वर्तमान सिफारिशें रिफैम्पिसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन एंटीबायोटिक दवाओं के आठ-सप्ताह के संयोजन पर आधारित हैं। यह उपचार किसी भी सर्जिकल उपचार से पहले होना चाहिए। एंटीबायोटिक का उपचार समय और प्रकार सभी रोगियों के लिए समान है, चाहे उनकी बीमारी का चरण कुछ भी हो। केवल गर्भवती महिलाओं के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन से क्लियरिथ्रोमाइसिन पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जिकल उपचार कभी-कभी आवश्यक होता है, जिसमें मुख्य रूप से मृत ऊतक को हटाने और सभी घावों का इलाज करना शामिल है। कुछ रोगियों को कभी-कभी उपयुक्त पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो दुनिया के कुछ हिस्सों में दुर्भाग्य से असंभव है।

बीमारी, इस तथ्य के अलावा कि यह कभी-कभी शरीर को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है, शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में बुरुला अल्सर अधिक आक्रामक हो सकता है और उपचार प्रभाव इम्यूनोकैम्पसेंट व्यक्तियों की तरह संतोषजनक नहीं हो सकता है।

जानने लायक

क्या कोई प्रोफिलैक्सिस है जो बुरुला को अल्सर होने से रोक सकता है?

जब तक बुरुला अल्सर के कारण बैक्टीरिया के संचरण के सटीक मार्ग का पता नहीं चलता, तब तक उपयुक्त प्रोफिलैक्सिस को लागू नहीं किया जा सकता है। बीसीजी वैक्सीन रोगजनक मायकोबैक्टीरिया को अल्पकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करने के लिए सूचित किया गया है, लेकिन बुरुली अल्सर को रोकने में इस टीके का नियमित उपयोग प्रभावी साबित नहीं हुआ है। एकमात्र तरीका है कि स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों को सक्रिय रूप से निरीक्षण और शिक्षित करना माइकोबैक्टीरियम अल्सरसाथ ही त्वचा पर दिखने वाले सभी संदिग्ध परिवर्तनों का त्वरित निदान और सत्यापन।

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