ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी है; फिर भी, यह जानना उपयोगी है कि कौन सी दवाएं उन्हें पैदा कर सकती हैं। उनके उपयोग के दौरान थायराइड फ़ंक्शन का लगातार नियंत्रण संभावित विकारों का त्वरित पता लगाने की अनुमति देता है।दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस के लक्षणों के बारे में जानें, कौन सी दवाएं उन्हें पैदा कर सकती हैं, और दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस का निदान और उपचार।
विषय - सूची:
- ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस - लक्षण
- कौन सी दवाएं ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस का कारण बन सकती हैं?
- फार्माकोथेरेपी के दौरान थायराइड समारोह की निगरानी
- दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस - निदान
- दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस - उपचार
- ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस - रोग का निदान
ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस कुछ दवाओं के उपयोग के कारण थायरॉयड ग्रंथि की सूजन है। यह अक्सर किसी दिए गए औषधीय एजेंट द्वारा थायरॉयड कोशिकाओं को सीधे नुकसान के कारण होता है। हम बात कर रहे हैं फिर ड्रग-प्रेरित, विषाक्त थायरॉयडिटिस के बारे में।
दूसरी ओर, कुछ दवाएं सीधे थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं, बल्कि शरीर को थायरॉयड ऊतक के विनाश के लिए जिम्मेदार एंटीबॉडी का निर्माण करने का कारण बनती हैं। इस मामले में, दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस ऑटोइम्यून है।
रोग के पाठ्यक्रम और अवधि के कारण, दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस में विभाजित किया गया है
- तीव्र दवा प्रेरित थायरॉयडिटिस
- पुरानी दवा से प्रेरित थायरॉयडिटिस
तीव्र सूजन के मामले में, लक्षण आमतौर पर कई दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। पुरानी सूजन हफ्तों या महीनों तक रह सकती है।
ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस - लक्षण
ड्रग-प्रेरित थायरॉयड ग्रंथि की चोट आमतौर पर एक विशेषता नैदानिक पाठ्यक्रम है। सूजन के तीव्र चरण में, थायरॉयड कोशिकाओं का अचानक विनाश होता है, जिससे रक्त में थायराइड हार्मोन का तेजी से रिलीज होता है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है।
अत्यधिक थायराइड हार्मोन का स्तर हाइपरथायरायडिज्म के क्लासिक लक्षणों का कारण बनता है:
- धड़कन
- गर्मी लगना
- हाथ मिलाना
- चिंता
- दस्त
अतिसक्रिय चरण आमतौर पर कुछ दिनों से अधिक नहीं रहता है। इस अवधि के बाद, यह अक्सर हाइपोथायरायडिज्म में चला जाता है - थायरॉयड ग्रंथि में क्षतिग्रस्त कोशिकाएं सभी हार्मोन को "निष्कासित" करती हैं और नए पैदा नहीं करती हैं।
हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक लक्षण हैं:
- अत्यंत थकावट
- धीमी गति से दिल की दर
- कब्ज़
- बाल झड़ना
- ठंड का लगातार एहसास
दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस की नैदानिक तस्वीर इसलिए विषम है - यह हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म दोनों के लक्षणों के साथ हो सकता है।
थायरॉयड हानिकारक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, ये चरण अक्सर वैकल्पिक होते हैं।
ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि में दर्द और सूजन के साथ हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।
कौन सी दवाएं ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस का कारण बन सकती हैं?
दवाओं के कई वर्ग हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को प्रभावित करते हैं। उनमें से सभी थायरॉयड ग्रंथि को प्रत्यक्ष क्षति या सूजन का कारण नहीं बनते हैं।
कई औषधीय एजेंट थायराइड हार्मोन की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं, उदाहरण के लिए, यकृत में उनके टूटने को तेज करते हुए। कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं (कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन) और एंटीबायोटिक्स (रिफैम्पिसिन) भी इस तरह से काम करती हैं।
ऐसी दवाएं भी हैं जो पूरे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायरॉयड अक्ष को प्रभावित करती हैं। उनका उदाहरण अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में टीएसएच की रिहाई को अवरुद्ध करता है, इस प्रकार थायराइड हार्मोन के उत्पादन को रोकता है।
यह हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के लिए रोगियों को थायराइड हार्मोन निर्धारित करते समय कई दवा बातचीत को याद रखने योग्य है।
अन्य औषधीय एजेंटों (जैसे गर्भ निरोधकों के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एस्ट्रोजेन) का एक साथ उपयोग चिकित्सा की प्रभावशीलता को काफी बदल सकता है।
दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस कुछ चयनित दवाओं को प्रभावित करता है। औषधीय एजेंट जो आमतौर पर दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस का कारण बनते हैं:
- ऐमियोडैरोन
- आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट
- लिथियम और उसके डेरिवेटिव
- इंटरफेरॉन अल्फा
- इंटरलेकिन 2
- कुछ कैंसर रोधी दवाएं (टाइरोसिन किनसे इनहिबिटर)
निम्नलिखित प्रत्येक सूजन का एक संक्षिप्त विवरण है:
- ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस, जो एमियोडेरोन के कारण होता है
अमियोडेरोन एक सामान्य रूप से इस्तेमाल की जाने वाली हृदय की दवा है जिसका उपयोग असामान्य हृदय ताल (अतालता) के इलाज के लिए किया जाता है।
अमियोडेरोन एक तैयारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है। अमियोडेरोन अणु थायराइड हार्मोन के समान ही निर्मित होते हैं, जिससे दवा थायरॉयड ग्रंथि के साथ हस्तक्षेप करती है।
इसके अलावा, एक अमियोडेरोन अणु में 2 आयोडीन परमाणु होते हैं। आयोडीन, बदले में, रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण घटक है जो थायराइड हार्मोन के गठन का नेतृत्व करता है।
यह भी जानने के लायक है कि थायरॉयड कोशिकाओं पर एमियोडेरोन का सीधा विषाक्त प्रभाव हो सकता है।
जैसा कि आप देख सकते हैं, एमियोडेरोन और थायराइड फ़ंक्शन के बीच संबंध काफी जटिल है। इस कारण से, अमियोडेरोन के कारण दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं।
यह अनुमान है कि इस दवा का उपयोग करने वाले पांच में से एक रोगी थायराइड विकारों से पीड़ित होगा। थायरायड से होने वाली क्षति, दो रूपों को ले सकती है:
- एमियोडेरोन-प्रेरित थायरोटॉक्सिकोसिस (एआईटी)। इस स्थिति का सबसे आम लक्षण एंटीरैडमिक अमियोडारोन के उपयोग के बावजूद अतालता का बिगड़ना है। थायरोटॉक्सिकोसिस के चरम रूप तीव्र हृदय विफलता का कारण बन सकते हैं और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। ऐसी स्थितियों में, एकमात्र चिकित्सीय विकल्प थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉयडेक्टॉमी) का सर्जिकल निष्कासन है।
- अमियोडेरोन-प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म (एआईएच)। यह एक प्रकार है जो अधिक बार पुरानी अमियोडेरोन थेरेपी के साथ होता है। ऐसी स्थितियों में जहां दवा को बंद नहीं किया जा सकता है, गोलियों के रूप में थायराइड हार्मोन का प्रतिस्थापन होता है।
- आयोडीन युक्त एजेंटों के कारण ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस
आयोडीन एक ऐसा तत्व है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शरीर में आयोडीन की बड़ी मात्रा में अचानक परिचय तथाकथित का कारण बनता है वोल्फ-चीकॉफ़ प्रभाव। यह एक ऐसी घटना है जिसमें थायराइड हार्मोन के उत्पादन में अस्थायी अवरोध होता है।
आयोडीन का उपयोग कई औषधीय तैयारी में किया जाता है, और इसके विपरीत एजेंट सबसे आम हैं। ये इमेजिंग परीक्षण के अधिक सटीक परिणाम (जैसे गणना टोमोग्राफी) प्राप्त करने के लिए आंतरिक रूप से प्रशासित समाधान हैं।
यह अनुमान लगाया गया है कि आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट एजेंटों को प्राप्त करने वाले 20% रोगियों में थायराइड फ़ंक्शन में गड़बड़ी क्षणिक रूप से होती है।
- दवा व्युत्पन्न थायरॉयडिटिस लिथियम डेरिवेटिव द्वारा प्रेरित है
लिथियम लवण द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। लिथियम थायरॉयड ग्रंथि में बनाता है और थायराइड हार्मोन की रिहाई को अवरुद्ध करता है। इसके अतिरिक्त, यह थायरॉयड कूपिक कोशिकाओं के लिए विषाक्त हो सकता है।
थायराइड हार्मोन के स्तर को कम करके, लिथियम TSH स्तर में वृद्धि का कारण बनता है (जो थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को "उत्तेजित" करने की कोशिश करता है)। ये परिवर्तन थायरॉयड ग्रंथि, या गोइटर की मात्रा में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। लिथियम-प्रेरित थायरॉयडिटिस आमतौर पर नैदानिक रूप से हाइपोथायरायडिज्म के रूप में प्रस्तुत करता है।
- इंटरफेरॉन अल्फा द्वारा प्रेरित दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस
इंटरफेरॉन अल्फ़ा एक तैयारी है जिसका उपयोग वायरल हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी के उपचार में किया जाता है। इसके अलावा, इसका उपयोग कभी-कभी कुछ प्रकार के कैंसर के उपचार में भी किया जाता है। इंटरफेरॉन अल्फा प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है।
इसकी कार्रवाई के दुष्प्रभावों में से एक शरीर के अपने ऊतकों के खिलाफ निर्देशित ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में वृद्धि है।
थायरॉयड ग्रंथि अल्फा इंटरफेरॉन के मामले में इस तरह की प्रतिक्रियाओं का एक अपेक्षाकृत सामान्य "लक्ष्य" है।
अल्फा इंटरफेरॉन के कारण ऑटोइम्यून दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस अक्सर हाइपोथायरायडिज्म के रूप में खुद को प्रकट करता है। इस सूजन का एक दुर्लभ संस्करण हाइपरथायरायडिज्म के रूप में होता है।
- दवा-प्रेरित इंटरल्यूकिन 2 थायरॉयडिटिस
इंटरल्यूकिन 2 का संबंध साइटोकिन्स से है, जो प्रोटीन का समूह है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है। इंटरल्यूकिन 2 की मुख्य भूमिका टी कोशिकाओं (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) के विकास को प्रोत्साहित करना है। इंटरल्यूकिन 2 का उपयोग कभी-कभी कुछ प्रकार के कैंसर के उपचार में किया जाता है, जैसे कि गुर्दे का कैंसर या मेलेनोमा।
इंटरल्यूकिन 2 उपचार के दौरान थायरॉयड क्षति का तंत्र इंटरफेरॉन अल्फा के समान है।
थायरॉयड ग्रंथि की सूजन ऑटोइम्यून है, जो एंटी-थायराइड एंटीबॉडीज के गठन के कारण होती है। यह सूजन सबसे अधिक बार हाइपोथायरायडिज्म के रूप में प्रकट होती है।
- कैंसर-रोधी दवाओं द्वारा प्रेरित दवा-आधारित थायरॉयडिटिस
कुछ एंटी-कैंसर ड्रग्स, जिन्हें अपेक्षाकृत हाल ही में थेरेपी में पेश किया गया है, थायरॉयड की सूजन का कारण बन सकता है। मैं तथाकथित के बारे में बात कर रहा हूं tyrosine kinase inhibitors, विशेष रूप से उनके दो प्रतिनिधि: sunitinib और sorafenib। इन तैयारियों का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, किडनी कैंसर और थायरॉयड कैंसर के उपचार में किया जाता है।
स्रोत के आधार पर, उपर्युक्त का उपयोग करने वाले 20-50% रोगी हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी) के बाद थायराइड पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाता है।
चिकित्सा के दोहराया पाठ्यक्रमों के साथ, स्थायी हाइपोथायरायडिज्म का खतरा होता है।
फार्माकोथेरेपी के दौरान थायराइड समारोह की निगरानी
थायरॉयडिटिस पैदा करने वाली कुछ दवाओं के जोखिम को जानने के बाद, हमें खुद से पूछने की जरूरत है: मरीज को संभावित थायरॉइड डिसफंक्शन से कैसे बचाएं? दुर्भाग्य से, थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के कम जोखिम के साथ, दवा को दूसरे के साथ बदलना हमेशा संभव नहीं होता है।
यदि दिए गए तैयारी के उपयोग के लिए संकेत हैं, तो थायराइड फ़ंक्शन की नियमित निगरानी आमतौर पर चिकित्सा के साथ-साथ की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, एक प्रारंभिक निदान किया जाता है: थायरॉयड ग्रंथि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और थायरॉयड हार्मोन, टीएसएच और एंटी-थायरॉयड एंटीबॉडी (एंटी-टीपीओ, एंटी-टीजी, एंटी-टीएसएचआर) स्तरों का आकलन।
उपरोक्त परीक्षणों के गलत परिणाम चिकित्सा के लिए एक contraindication हो सकते हैं (यह मामला है, उदाहरण के लिए, एमियोडैरोन के मामले में)।
उपचार शुरू करने के बाद, उपर्युक्त निगरानी की आवधिक निगरानी की सिफारिश की जाती है। मापदंडों। आमतौर पर, बुनियादी परीक्षण (टीएसएच, एफटी 3, एफटी 4) चिकित्सा के पहले और तीसरे महीने के बाद किए जाते हैं, और फिर हर छह महीने में।
दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस - निदान
दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस के निदान में, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एक साधारण नैदानिक उपकरण - चिकित्सा इतिहास द्वारा निभाई जाती है।
ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस आमतौर पर एक विशेषता अनुक्रम का अनुसरण करता है: क्षणिक हाइपरथायरायडिज्म, जो फिर हाइपोथायरायडिज्म की ओर बढ़ता है। बेशक, लक्षणों का केवल एक समूह (ओवरएक्टिव या अंडरएक्टिव) होना भी संभव है।
ऊपर बताए गए रोगी की रिपोर्ट डॉक्टर के कार्यालय में बीमारी आमतौर पर आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के बारे में एक सवाल सुनती है। हाल ही में लागू किए गए उपायों का विशेष महत्व है। बहुत बार, पहले से ही एक चिकित्सा साक्षात्कार के चरण में, लक्षणों की उपस्थिति और एक विशिष्ट फार्माकोथेरेपी की दीक्षा / परिवर्तन के बीच संबंध स्थापित करना संभव है।
ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस सहित किसी भी थायरॉयड विकारों के निदान के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों (तथाकथित थायरॉयड पैनल) की आवश्यकता होती है। उनमें थायरॉयड हार्मोन, टीएसएच, साथ ही एंटी-थायराइड एंटीबॉडी (एंटी-टीपीओ, एंटी-टीजी, एंटी-टीएसएचआर) के स्तर का निर्धारण शामिल है।
उपरोक्त परीक्षण किसी दिए गए रोगी में हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
एंटी-थायराइड एंटीबॉडीज की उपस्थिति थायरॉयडिटिस के एक ऑटोइम्यून कारण का सुझाव देती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह स्थिति थायरॉयड ग्रंथि के लिए दवा-प्रेरित क्षति को बाहर नहीं करती है - कुछ दवाएं थायरॉयड ग्रंथि के खिलाफ ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं (ऊपर देखें) को बढ़ा सकती हैं।
आगे निदान अनिश्चितता की स्थिति में, थायरॉयडिटिस का कारण निर्धारित करने के लिए एक और तरीका है। आप कर सकते हैं - जब तक कि इसके लिए पूर्ण मतभेद न हों - थायरोटॉक्सिक होने के संदेह वाली दवा को बंद करने का प्रयास करें।
रोगी की नैदानिक और हार्मोनल स्थिति का अवलोकन आमतौर पर हमें इस सवाल का जवाब देने की अनुमति देता है कि क्या एक दी गई दवा बीमारियों का कारण थी। हालांकि, ऐसी कोशिश केवल सिफारिश के तहत और एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में की जानी चाहिए।
दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस - उपचार
दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस का उपचार रोग के विकास और नैदानिक लक्षणों की गंभीरता के चरण पर निर्भर करता है।
थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड हार्मोन) से जुड़ी सूजन के तीव्र चरण में, आमतौर पर कम से कम अस्थायी रूप से थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचाने वाली दवा को बंद करने की सलाह दी जाती है।
थायरोटॉक्सिकोसिस के मुख्य लक्षण आमतौर पर संचार प्रणाली से संबंधित होते हैं, जिसमें तालुमूल, तचीकार्डिया और रक्तचाप में वृद्धि शामिल है। इन असुविधाओं को कम करने के लिए, आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स दिए जाते हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो हृदय को धीमा करती हैं और रक्तचाप को कम करती हैं।
थायराइड हार्मोन का अतिप्रयोग, थायराइड दवाओं (थायमेजोल, प्रोपीलियोट्राईसिल) के प्रशासन के लिए एक संकेत हो सकता है। ये ऐसी दवाएं हैं जो थायराइड हार्मोन के गठन को रोकती हैं। हालांकि, उनके प्रभाव केवल कुछ हफ्तों की चिकित्सा के बाद दिखाई देते हैं।
कभी-कभी विरोधी-भड़काऊ ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस के उपचार में भी किया जाता है।
ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस के अत्यधिक गंभीर मामले जिसमें परिणामस्वरूप थायरोटॉक्सिकोसिस जीवन के लिए खतरा है, को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हम थायरॉयडेक्टॉमी के बारे में बात कर रहे हैं, यानी थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटा दें। सौभाग्य से, ऐसी स्थितियां अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।
हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनने वाली दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए एक संकेत है। बाजार पर लेवोथायरोक्सिन के कई सिंथेटिक समकक्ष हैं (यूथ्रोक्स, लेट्रॉक्स)।
यदि थायरोटॉक्सिक दवा से वापसी की कोई संभावना नहीं है, तो आमतौर पर मौखिक गोलियों के रूप में थायराइड हार्मोन के स्तर को "बाह्य रूप से" पूरक करके उपचार जारी रखा जाता है।
ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस - रोग का निदान
दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस में रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। यदि थायरॉइड डिसफंक्शन के स्रोत को जल्दी से पहचाना जा सकता है और थायरोटॉक्सिक दवा को बंद किया जा सकता है, तो थायरॉयड ग्रंथि के सामान्य होने की संभावना बहुत अधिक है।
हालांकि, कभी-कभी फार्माकोथेरेपी को रोकना / बदलना संभव नहीं है (जैसे कि कैंसर-विरोधी उपचार में)। फिर लाभ और हानि के संतुलन को संतुलित करना आवश्यक है। यदि उपचार हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों का कारण बनता है, तो हार्मोन प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है।
जाहिर है, लंबे समय तक थायरोटॉक्सिक उपचार प्रशासित किया जाता है, थायरॉयड ग्रंथि को अपरिवर्तनीय क्षति का खतरा और स्थायी हाइपोथायरायडिज्म का विकास। ऐसे मामलों में, थायराइड हार्मोन की तैयारी का उपयोग जीवन के लिए आवश्यक हो सकता है।
तीव्र थायरोटॉक्सिकोसिस से जुड़े दवा-प्रेरित थायरॉयडिटिस में, हम आमतौर पर दवा की खुराक को अस्थायी रूप से बंद / कम करने का प्रयास करते हैं। रोगी के हार्मोनल स्थिति को स्थिर करने के बाद, कुछ मामलों में थायरोस्टैटिक दवाओं के पुराने उपयोग का प्रयास किया जाता है।
थायराइड को नुकसान पहुंचाने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा जारी रखने के बारे में निर्णय करना बहुत मुश्किल है। आपको हमेशा यह विचार करना चाहिए कि रोगी के लिए अधिक जोखिम क्या है - दवा की छूट या थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान।
थायराइड समारोह की निरंतर निगरानी के साथ चिकित्सा की निरंतरता संतुलन बनाए रखने में मदद करती है। नियमित परीक्षण भी आपको उस क्षण को पकड़ने की अनुमति देता है जब थायरोटॉक्सिक दवा का विच्छेदन बिल्कुल संकेत दिया जाता है।
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- सबस्यूट थायरॉइडाइटिस (डी क्वेरेनस रोग)
- प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस: कारण, लक्षण, उपचार
ग्रंथ सूची:
- L. Rizzo, D.Mana, H. Serra, MEDICINA (ब्यूनस आयर्स) 2017 द्वारा "ड्रग प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म"; 77: 394-40
- "थायरॉइडाइटिस के निदान और उपचार में प्रगति" एम। गित्का-कज़र्लिन, बोर्गिस - पोस्टोपी नाऊक मेडिसीज़ेनच 2/2008, पीपी। 92-104 - ऑनलाइन एक्सेस।
- थायरोटॉक्सिकोसिस: डायग्नोसिस एंड मैनेजमेंट, शर्मा, अनु एट अल।, मेयो क्लिनिक प्रोसीडिंग्स, वॉल्यूम 94, अंक 6, 1048 - 1064 - ऑनलाइन एक्सेस
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