मोर्टन के मेटाटार्सलगिया पैर की अंगुली क्षेत्र में एक दर्द सिंड्रोम है। इसके अलग-अलग नाम हैं: मॉर्टन के न्यूरोमा, इंटरडिजिटल न्यूरोमा, मॉर्टन के तंत्रिकाशूल। न्यूरोब्लास्टोमा एक बल्कि दुर्भाग्यपूर्ण शब्द है क्योंकि यह तंत्रिका के एक सौम्य ट्यूमर का सुझाव देता है जो इस सिंड्रोम में दुर्लभ है। न्यूरलजिया शब्द इस बीमारी की प्रकृति को बेहतर ढंग से दर्शाता है। इस तंत्रिकाशूल के कारण, लक्षण और उपचार क्या हैं?
मॉर्टन के मेटाटार्सलगिया (मॉर्टन के न्यूरोमा, इंटरडिजिटल न्यूरोमा, मॉर्टन के तंत्रिकाशूल) में लगभग 9 प्रतिशत पैर दर्द होता है। यह महिलाओं में अधिक आम है, खासकर 40 और 50 की उम्र के बीच। यह एक तरफ या दोनों पैरों में हो सकता है।
मॉर्टन की मेटाटार्सलिया: कारण
पैर के अधिभार के परिणामस्वरूप, उंगलियों के सामान्य तल पर तंत्रिका या उसके अतिवृद्धि पर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन (यह पैर के अनुप्रस्थ आर्च को मजबूत करता है) पर पर्याप्त दबाव हो सकता है, जिससे सूजन हो सकती है। परिणामस्वरूप, मेटाटार्सल क्षेत्र में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।
मॉर्टन के मेटाटार्सलगिया: जोखिम कारक
- ऊँचा उठाना
- संकीर्ण अग्र भाग
- सपाट पैर
- खोखला पैर
- हथौड़ा और हथौड़ा पैर की अंगुली और हॉलक्स वाल्गस
- मोटापा
- अनुचित रूप से चयनित जूते (बहुत संकीर्ण / नुकीले, ऊँची एड़ी के जूते)
- पैर के इस क्षेत्र को आघात
- फ़्लारर तंत्रिका के तत्काल आसपास के क्षेत्र में बीमारियाँ, जैसे लिपोमा, गैंग्लियन, बर्साइटिस, कैप्सूल की सूजन या मेटाटार्सोफैलेगल जोड़ों की सूजन
मॉर्टन की मेटाटार्सलिया: लक्षण
- पहला लक्षण मुख्य रूप से तल की तरफ पैर की उंगलियों या मेटाटार्सल के बीच के क्षेत्र में झुनझुनी है
- समय के साथ, लक्षण बिगड़ जाते हैं और दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं
- दर्द तीव्र है - रोगियों द्वारा गनशॉट, जलन या जलन के रूप में वर्णित किया गया है
- उंगलियों के संकुचन की भावना हो सकती है
- खड़े होने, दौड़ने और ऊँची एड़ी के जूते पहनने पर लक्षण बिगड़ जाते हैं
- दर्द से बचने के लिए मरीज पैर के किनारों पर चलना शुरू करते हैं
- जबकि राहत आराम से आती है, अपने जूते उतारकर अपने पैरों की मालिश करें
- लक्षण क्रोनिक या आंतरायिक हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, सप्ताह में दो / तीन बार बिना किसी विशेष कारण के
मॉर्टन की मेटाटार्सलगिया: निदान
आपको ऑर्थोपेडिक या पोडियाट्रिस्ट परामर्श की आवश्यकता होती है, जो कि मूल्डर टेस्ट सहित पूरी तरह से पैर की जांच करेगा। डॉक्टर मेटाटेरस को पिनर ग्रिप से पकड़ता है और उसे निचोड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप मेटाटार्सल हड्डियों के सिर एक दूसरे के बगल में एक दूसरे की ओर बढ़ते हैं। इससे मोर्टन के मेटाटार्सलिया के रोगियों में दर्द होता है।
यदि संदेह है, तो पैर के जोड़ों के फ्रैक्चर या मोच को बाहर करने और मेटाटार्सल हड्डियों के सही संरेखण का आकलन करने के लिए एक एक्स-रे किया जाना चाहिए। नरम ऊतक परीक्षा के लिए अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की सिफारिश की जाती है। विभेदक निदान को सिनोवियल बर्सा या संयुक्त कैप्सूल, अस्थि परिगलन या मेटाटार्सल हड्डियों की थकान फ्रैक्चर की सूजन को ध्यान में रखना चाहिए।
मॉर्टन की मेटाटार्सलिया: उपचार
पहला कदम गैर-सर्जिकल उपचार की कोशिश करना है। आधार जूते के लिए व्यक्तिगत रूप से चयनित इनसोल प्राप्त करना है। अच्छी तरह से निर्मित इनसोल पैर पर सही भार को बहाल करने और मॉर्टन के तंत्रिकाशूल के कारण होने वाले दर्द से राहत देने में सक्षम हैं। इसके अलावा, निदान किए गए व्यक्तियों को संकीर्ण जूते से बचना चाहिए जो सबसे आगे और ऊँची एड़ी के जूते पर दबाव डालते हैं जो मेटाटार्सल सिर पर तनाव बढ़ाएगा।
यदि ये विधियां वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं लाती हैं, तो अगला कदम नाकाबंदी करना है, अर्थात् अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक स्टेरॉयड दवा को इंजेक्ट करने के लिए, सीधे सूजन वाले तंत्रिका द्वारा परेशान।
मॉर्टन रोग में, पुनर्वास की भी सिफारिश की जाती है, जिसमें ऊतक मालिश और मैनुअल थेरेपी के साथ-साथ कार्यात्मक फेसिअल टैपिंग का उपयोग करके सबसे आगे की पूरी गतिशीलता प्राप्त करना शामिल है।
दुर्भाग्य से, 80% मामलों में, मॉर्टन के तंत्रिकाशूल का इलाज सर्जरी से किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया में तंत्रिका के सर्जिकल छांटना या इसके विघटन (न्यूरोमा के संपीड़न के कारण ऊतकों को हटाने) शामिल हैं। यह ऑपरेशन अपेक्षाकृत त्वरित और न्यूनतम इनवेसिव है (जब पृष्ठीय पक्ष से किया जाता है)। आमतौर पर, यह लंबे समय तक परिणाम का आनंद लेता है, लेकिन कभी-कभी लक्षण सर्जरी के बाद फिर से प्रकट होते हैं। पुनर्वास की सिफारिश की जाती है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव निशान को नरम करना और पैर के ऊतकों की मालिश करना शामिल है।
मॉर्टन की मेटाटार्सलिया: प्रैग्नेंसी
आमतौर पर, लगभग 25% रोगी सर्जरी से बचते हैं, और उनके लक्षणों को एक आर्थोपेडिक डालने या संभवतः इंजेक्शन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। सर्जिकल उपचार के बाद 75% रोगियों को रोग के लक्षणों की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति का आनंद मिलता है। दूसरों को उन मामलों में पुनर्संगठित करने की आवश्यकता हो सकती है जहां विघटन पर्याप्त रूप से विघटित नहीं हुआ है या अगर गलती से तंत्रिका ऊतक के टुकड़े पीछे छूट गए हैं।
जरूरीमेटाटार्सालगिया और मॉर्टन के न्यूरोमा
मेटाटार्सस के मस्कुलोस्केलेटल अधिभार "वॉकर के पैर" नामक माइक्रो-फ्रैक्चर का कारण बनते हैं, वही दर्द के लक्षण पैदा कर सकते हैं। यदि उन्हें लंबे समय तक कम आंका जाता है, तो रेशेदार संयोजी ऊतक चिढ़ तंत्रिका को घेर लेता है और एक अतिवृद्धि नोड्यूल बनाता है, जो तब वास्तविक मॉर्टन का न्यूरोमा होता है।
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