पोलिश कार्डियोलॉजी: विशेष से अधिक अज्ञात

पोलिश इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी में, वर्ष बेहद अशांत था। अप्रैल के अंत में, डॉक्टरों को योजनाबद्ध कटौती के बारे में पता चला, जो आंशिक रूप से 1 जुलाई को लागू हुई। इससे कार्डियोलॉजी में गिरावट आई है, और जनवरी में अधिक कटौती हो रही है। स्थिति में कम से कम सुधार की उम्मीद व्यापक हृदय देखभाल थी जिसे 1 जनवरी, 2017 से शुरू करने की घोषणा की गई थी, लेकिन अभी भी कोई विवरण नहीं है। यह विषय Rzeczpospolita के संपादकीय कार्यालय में आयोजित एक बहस के दौरान निर्णयकर्ताओं और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा उठाया गया था।

निर्णय-निर्माताओं और कार्डियोलॉजिस्ट ने Rzeczpospolita हकदार में आयोजित एक बहस के दौरान पोलिश कार्डियोलॉजी की स्थिति पर चर्चा की: कार्डियोलॉजी में व्यापक देखभाल किस तरह दिखनी चाहिए? स्वास्थ्य मंत्रालय, राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष, स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी आकलन एजेंसी और शुल्क, सार्वजनिक और गैर-सार्वजनिक सेवा प्रदाताओं के दृष्टिकोण से प्रस्ताव और दृष्टिकोण।

हृदय रोग विशेषज्ञों के समुदाय ने बार-बार चेतावनी दी है कि हृदय रोगों के साथ ध्रुवों की स्थिति काफी खराब हो सकती है। क्या बदतर है, स्थिति अधिक से अधिक रोगियों को प्रभावित करेगी। वाद-विवाद को प्राध्यापकों द्वारा प्रस्तुतिकरण से पहले किया गया था। dr hab। ग्रेज़गोरोज़ ओपोलस्की, 1 विभाग के प्रमुख और वारसॉ के मेडिकल विश्वविद्यालय के कार्डियोलॉजी के क्लिनिक, जिन्होंने 2020 और 2030 के लिए महामारी विज्ञान के आंकड़े और पूर्वानुमान प्रस्तुत किए। यह पता चलता है कि केवल तीन वर्षों में पोलैंड में 16,000 हो जाएंगे। आज की तुलना में प्रति वर्ष अधिक दिल के दौरे। यह परेशान करने वाला डेटा है जिससे मरीजों और हृदय रोग विशेषज्ञों दोनों को निपटना होगा।

Krzysztof ,anda, स्वास्थ्य मंत्रालय में राज्य के अंडरसेक्रेटरी, जिनसे हृदय रोग विशेषज्ञों के कई सवाल थे, ने बहस में भाग लिया। मुख्य विषय 1 जनवरी, 2017 से व्यापक कार्डियोलॉजिकल देखभाल की शुरुआत थी। विशेषज्ञों के अनुसार, यह कानूनी और संगठनात्मक दृष्टिकोण से संभव नहीं है। मंत्री की बिल्कुल अलग राय थी।

- हम कार्डियोलॉजी में जो योजना बना रहे हैं वह व्यापक देखभाल की शुरूआत है। हम लगभग 10 महीने से इस पर काम कर रहे हैं। यह एक पायलट परियोजना है और हम हर बार बड़ी कानूनी और प्रणालीगत कठिनाइयों का सामना करते हैं, लेकिन राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के साथ हाल ही में बातचीत के बाद, हम देखते हैं कि 1 जनवरी, 2017 से इस व्यापक सेवा को शुरू करना संभव होगा, मंत्री Łंडा ने आश्वासन दिया।

अस्पताल के निदेशकों और कार्डियोलॉजिस्टों को एक उत्तर नहीं मिला है कि व्यापक देखभाल पैकेज के लिए 1 जनवरी को लागू होना कैसे संभव है, क्योंकि कोई प्रासंगिक नियम नहीं हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य कोष के उपाध्यक्ष मैकीज मिल्कोव्स्की ने इन सवालों के जवाब देने की कोशिश की। आर्थिक मामला।

- 1 जनवरी से समन्वित देखभाल के लिए, समस्या से बचने का तरीका हाइब्रिड, अस्पताल-बाह्य रोगी और घर की स्थितियों में गारंटीकृत लाभ पुनर्वास के रूप में पेश करना है।पुनर्वास पर राष्ट्रपति के अध्यादेश की घोषणा की गई। सब कुछ मौजूदा अनुबंधों के तहत होगा। इसी समय, शाखा निदेशकों को दिशानिर्देश प्राप्त होंगे कि जब तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बाद पुनर्वास में अनुबंधों के उल्लंघन की बात आती है - इस पुनर्वास के लिए पहले खाते में - अगर वहाँ धन है जो अगले साल जारी किया जा सकता है - Miłkowski समझाया।

प्रो dr hab। n। मेड। क्रिस्टियन विट्टा - अभिनय हेल्थकेयर इंडिपेंडेंट पब्लिक क्लिनिकल हॉस्पिटल के 7 के उप निदेशक केतोविस मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ कटोविस गॉर्नोल्स्की सेंट्रम मेडीक्ज़ेन नंबर 7 में। प्रो Leszek Giec इस आशावाद में विश्वास नहीं करता है।

- 1 जनवरी से समन्वित कार्डियक केयर का प्रवेश विधायी कारणों से असंभव है। अभी के लिए, हमारे पास केवल मसौदा नियम हैं। मैं समझता हूं कि यह पहला कदम है जिसके कारण अप्रैल में जल्द से जल्द एकीकृत देखभाल हो सकती है - उन्होंने निदान किया।

प्रोफेसर के साथ। विटो ने सहमति व्यक्त की। dr hab। कार्डियोलॉजी और कार्डियोवस्कुलर इंटरवेंशन के दूसरे क्लिनिकल डिपार्टमेंट के प्रमुख, दाराज़ ड्यूडेक, यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल, जगियेलोनियन यूनिवर्सिटी मेडिकल कॉलेज, जिन्होंने बार-बार कहा कि व्यापक कार्डियोलॉजिकल देखभाल की शुरुआत बुद्धिमानी से पेश की जानी चाहिए, जल्दी से नहीं। उन्होंने इस तथ्य के बारे में भी बात की कि पुनर्वास अकेले प्रभावी रूप से रोगियों के जीवन को नहीं बचा सकता है और पूरी समस्या को हल नहीं करेगा।

- अस्पताल में भर्ती होने के बाद मृत्यु दर वर्तमान में लगभग 10 प्रतिशत है। अस्पताल में रहने के बाद पुनर्वास निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है, लेकिन महान प्रयास और व्यय के साथ, हम इसे लगभग 1 प्रतिशत तक कम कर सकते हैं। दूसरी ओर, अन्य क्षेत्रों में कार्डियोलॉजी पर खर्च किए गए इस पैसे से मृत्यु दर में बहुत अधिक कमी आ सकती है। यदि पैकेज अच्छी तरह से तैयार नहीं है, तो इसे शुरू करने के लिए जल्दी मत करो। आइए हम इसे ठीक से तैयार करें और कुछ लाभों के लिए कटौती न करें, दूसरों के लिए वृद्धि किए बिना - क्योंकि इससे तबाही हो सकती है - अपील की गई प्रोफेसर। Dudek।

- स्वास्थ्य सेवाओं के मूल्यांकन के बीच कोई समन्वय नहीं है। इस दर पर समन्वित देखभाल शुरू करने की कोई कानूनी संभावना नहीं है। यह न केवल कानूनी कृत्यों को तैयार करने के लिए आवश्यक है, बल्कि प्रतियोगिताओं और अनुबंधों पर हस्ताक्षर करने के लिए भी आवश्यक है। यह बस काम नहीं कर सकता - DZP में पार्टनर, मिचेल कजारनच ने कहा।

फिर भी हृदय रोगों के उपचार की प्रभावशीलता के बारे में एक और मुद्दा प्रोफेसर द्वारा उठाया गया था। dr hab। एन। मेड। एडम विटकोव्स्की - कार्डिनोलॉजी और इंटरवेंशनल एंजियोलॉजी विभाग के प्रमुख, ऐन में कार्डियोलॉजी संस्थान।

- हमारे पास नई दवाओं और नए उपकरणों के लिए प्रतिपूर्ति नहीं है, जैसे कि नई पीढ़ी के स्टेंट, और हृदय वाल्व दोष के ट्रांसकैथेटर सुधार के लिए उपकरणों की बहुत सीमित प्रतिपूर्ति। हमारे पास आधुनिक एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट ड्रग्स की प्रतिपूर्ति नहीं है, जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए अधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं। हमारे पास अध्ययनों से असमान डेटा है कि ये दवाएं न केवल नई हृदय संबंधी घटनाओं को कम करती हैं, बल्कि मृत्यु दर को भी कम करती हैं और कम रक्तस्राव का कारण बनती हैं, जो बाद में इस मृत्यु दर में बदल जाती हैं। हमारे पास वाल्वों को ठीक करने के उपकरण भी नहीं हैं, खासकर उन रोगियों में जो हृदय की विफलता के चरण में प्रवेश करते हैं। पोलैंड में वर्तमान में 600 से 800 हजार तक हैं। दिल की विफलता के विकास के विभिन्न चरणों वाले लोग। और हम बस आधुनिक उपकरणों के बिना, उनमें से कुछ को प्रभावी ढंग से व्यवहार नहीं कर सकते, उन्होंने जोर दिया।

स्थिति में सुधार की सभी आशाएं प्रोफेसर द्वारा दूर की गईं। Maazarski विश्वविद्यालय से Małgorzata Gałązka-Sobotka, NFZ परिषद के उपाध्यक्ष।

- पोलिश स्वास्थ्य सेवा के लिए अगले साल एक सदी की एक तिमाही में सबसे खराब हो सकता है। पीएलएन 3 बिलियन के स्तर पर प्रीमियम में नियोजित वृद्धि अस्पतालों द्वारा किए जाने वाली बढ़ी हुई लागत को कवर नहीं करेगी। और इसका मतलब है कि बस कम पैसा होगा, उसने निष्कर्ष निकाला।

प्रोफेसर ने इस तथ्य पर भी ध्यान आकर्षित किया कि अपर्याप्त हृदय देखभाल की लागत बहुत बड़ी है और जो बचत हो रही है उससे काफी अधिक है। आधुनिक उपचार लागत से अधिक लाभदायक है, उदाहरण के लिए, अमान्यता। इसके अलावा, ठीक से योजना बनाने के लिए, आपको कार्डियोलॉजी में प्राप्त किए जाने वाले स्पष्ट लक्ष्य, उन्हें प्राप्त करने का समय और उनके कार्यान्वयन के संकेतक निर्धारित करने चाहिए।

बहस के दो घंटे से अधिक समय के लिए, अंत में यह निर्धारित करना संभव नहीं था कि क्या व्यापक कार्डियोलॉजिकल देखभाल वास्तव में 1 जनवरी, 2017 से प्रवेश करेगी। चर्चा के बावजूद, कोई भी भयावह जानकारी और तथ्य सामने नहीं आए जो अस्पताल के निदेशकों और कार्डियोलॉजिस्ट को आश्वस्त कर सकें। इस मुद्दे पर विवरण की तुलना में अभी भी अधिक अज्ञात और संदेह हैं।