मेनिंगियल हर्निया ऐसी समस्याएं हैं जो बच्चों को प्रभावित करती हैं - उन्हें बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी निदान किया जा सकता है। विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, कुछ हर्निया में केवल मस्तिष्क या रीढ़ की मेनिंग होती है, अन्य में रीढ़ की हड्डी के टुकड़े भी हो सकते हैं। हर्नियास, विशेष रूप से मेनिंगियल हर्नियास, जीवन भर विकारों का कारण बन सकते हैं - सौभाग्य से, मां में फोलिक एसिड के साथ पूरक करके एक बच्चे में उनकी घटना के जोखिम को कम करना संभव है।
मेनिंगियल हर्नियास खोपड़ी के भीतर और रीढ़ के भीतर दोनों हो सकते हैं, लेकिन बाद के स्थान में वे बहुत अधिक सामान्य हैं। उनमें से कई प्रकार हैं, इस तरह के हर्नियास का वर्गीकरण मुख्य रूप से हर्नियल थैली की सामग्री पर निर्भर करता है।
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एक हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें असामान्य ऊतक आंदोलन होता है।
तो मेनिन्जियल हर्नियास होते हैं (जिसमें केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मेनिन्जेस विस्थापित होते हैं), लेकिन मेनिन्जियल हर्नियास भी होते हैं (दोनों मेनिंगेस और रीढ़ की हड्डी का एक टुकड़ा होता है)। मेनिंगियल हर्निया थैली के इंटीरियर में भी शामिल हैं, पहले से ही उल्लिखित संरचनाओं के अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव।
मेनिंगियल हर्नियास: कारण
मेनिंगियल हर्नियास को पेचिश दोष के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात् वे जो तंत्रिका ट्यूब बंद होने के विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। जब रीढ़ की हड्डी या खोपड़ी की हड्डियों के विकास बिगड़ा हुआ है, तो उनमें एक दोष है, जिसके माध्यम से तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं स्थानांतरित हो सकती हैं - यह है कि मेनिन्जियल हर्निया कैसे विकसित होता है।
मेनिन्जियल हर्निया और अन्य रोग संबंधी दोषों का सटीक एटियोपैथोजेनेसिस अज्ञात है। यह ज्ञात है कि उनका गठन गर्भपात के चौथे सप्ताह के आसपास होता है (यह तब होता है जब तंत्रिका ट्यूब को ठीक से बंद होना चाहिए)। मेनिंगियल हर्निया के गठन को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:
- टेराटोजेनिक पदार्थ, भ्रूण के लिए हानिकारक (जैसे कि एंटीपायलेटिक्स, निकोटीन, शराब या विटामिन ए बड़ी मात्रा में)
- मातृ संक्रमण (विशेषकर वायरल)
- जन्मजात तंत्रिका ट्यूब दोषों के लिए अनुवांशिक भार
- पोषक तत्वों की कमी (फोलिक एसिड की कमी को इन दोषों के रोगजनन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है)
मेनिंगियल हर्नियास: लक्षण
कभी-कभी हर्निया का एकमात्र लक्षण इसकी उपस्थिति है - यह मेनिन्जियल हर्निया की स्थिति है, जहां आमतौर पर तंत्रिका तंत्र में कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, इसके अलावा, इस तरह के हर्निया को आमतौर पर ठीक से निर्मित त्वचा के साथ कवर किया जाता है।
रीढ़ की हर्निया की नैदानिक तस्वीर बहुत समृद्ध है। वे सबसे अधिक बार काठ या त्रिक रीढ़ में होते हैं। मेनिंगो-स्पाइनल हर्नियास को पतली त्वचा के साथ कवर किया जाता है, कभी-कभी बिना किसी त्वचा कवरेज के। इस क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के कारण, निचले अंगों के पक्षाघात और उनके भीतर संवेदी गड़बड़ी, साथ ही साथ मूत्र विकार (कभी-कभी न्यूरोजेनिक मूत्राशय के रूप में संदर्भित) हो सकते हैं। एक बच्चे में एक मेनिन्जियल हर्निया की उपस्थिति के परिणामों में निचले अंग दोष शामिल हो सकते हैं, जैसे कि क्लबफुट या हिप अव्यवस्था। उपरोक्त के अलावा, एक सामान्य समस्या जो मेनिन्जियल हर्निया के साथ बच्चों में होती है वह हाइड्रोसिफ़लस है - यह एक मेनिन्जियल हर्निया के साथ 10 में से 9 बच्चों में मनाया जाता है।
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मेनिंगियल हर्नियास: निदान
एक बच्चे में एक मेनिन्जियल हर्निया की उपस्थिति का निदान गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए। यह अल्ट्रासाउंड द्वारा संभव है (मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है), लेकिन अल्फा-भ्रूणोप्रोटीन की एकाग्रता का आकलन करने से भी - इस मार्कर के मामले में, भ्रूण के डिस्ट्रॉफिक दोष के मामले में, इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।
प्रसव के बाद की अवधि में, मैनिंजियल हर्निया के निदान को अन्य परीक्षणों द्वारा पूरक किया जा सकता है, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
कभी-कभी, इनवेसिव प्रीनेटल एग्जामिनेशन जैसे कि भ्रूणस्कोपी किया जाता है। उचित रूप से शुरुआती निदान महत्वपूर्ण है, खासकर क्योंकि एक मेनिन्जियल हर्निया वाले बच्चे की डिलीवरी एक उच्च डिग्री के संदर्भ के साथ एक केंद्र में होनी चाहिए - आमतौर पर ऐसी गर्भावस्था को सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा समाप्त किया जाता है।
मेनिंगियल हर्नियास: उपचार
सर्जिकल प्रक्रियाएं मेनिन्जियल हर्निया के उपचार का मुख्य आधार हैं। कभी-कभी गर्भवती होते हुए भी ऑपरेशन करने का प्रयास किया जाता है, अन्य मामलों में डिलीवरी के बाद अलग-अलग समय पर प्रक्रियाएँ की जाती हैं। ऐसी स्थिति में जहां हर्निया (विशेष रूप से मैनिंजियल हर्निया के रूप में) त्वचा से ढंका नहीं है, ऑपरेशन जन्म के बाद पहले 24 घंटों के भीतर भी किया जा सकता है - इस मामले में, प्रक्रिया तंत्रिका तंत्र के उजागर ऊतकों के संक्रमण को रोकने के लिए है। एक हाइड्रोसिफ़ल हर्निया के साथ सह-अस्तित्व के मामले में, एक अतिरिक्त प्रक्रिया एक वेंट्रिकुलर वाल्व का सम्मिलन (जिसका उद्देश्य अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव निकल सकता है) हो सकता है।
हालांकि, एक मेनिन्जियल हर्निया के लिए सर्जरी उपचार का अंत नहीं है। न्यूरोसर्जन के अलावा, प्रश्न में समस्या वाले बच्चे को एक आर्थोपेडिस्ट, पुनर्वासकर्ता और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा भी निपटा जाना चाहिए। यह आवश्यकता इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि लोकोमोटर सिस्टम (जैसे क्लबफुट) में परिवर्तन का इलाज करने की आवश्यकता है, और जल्दी निदान करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, तो मूत्र विकारों का इलाज करें। बदले में, पुनर्वास का लक्ष्य एक बच्चे में अधिकतम संभव फिटनेस प्राप्त करना है। इन अंतःक्रियाओं को यथाशीघ्र कार्यान्वित करना बहुत महत्वपूर्ण है - यद्यपि कुछ न्यूरोलॉजिकल कमी एक मेनिन्जियल हर्निया के साथ पैदा होने वाले रोगियों में भी हो सकती है, जबकि शेष जीवन के लिए, हालांकि, यदि बच्चे को जन्म के क्षण से ठीक से देखा जाता है, तो संभव है कि वे न्यूनतम डिग्री के हों।
मेनिंगियल हर्नियास: रोकथाम
मेनिंगियल हर्नियास तथाकथित से संबंधित हैं तंत्रिका नली दोष। वे विकार हैं जिन्हें रोका जा सकता है - इस उद्देश्य के लिए, महिलाओं में फोलिक एसिड की खुराक का उपयोग किया जाता है। इस पूरक की अनुशंसित खुराक 0.4 मिलीग्राम प्रति दिन है, सबसे अधिक अधिमानतः जब रोगी गर्भावस्था से पहले फोलिक एसिड लेना शुरू कर देता है। उपर्युक्त खुराक उन महिलाओं के लिए है जो एक बच्चे में न्यूरल ट्यूब दोष के बढ़ते जोखिम से बोझिल नहीं हैं (जैसे कि परिवार में इस प्रकार की समस्या की उपस्थिति से संबंधित है या पहले इस तरह के दोष वाले बच्चे के होने पर)। बढ़ते जोखिम के साथ, फोलिक एसिड की अनुशंसित खुराक अधिक है, प्रति दिन 4 मिलीग्राम। जैसा कि शुरुआत में उल्लेख किया गया है, अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले सप्ताह यह तय करते हैं कि क्या एक बच्चा एक न्यूरल ट्यूब दोष विकसित करता है - इस स्थिति के कारण, गर्भावस्था के पहले तिमाही में रोगियों के लिए फोलिक एसिड पूरकता की सिफारिश की जाती है।
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