रेडिकुलोपैथी, रेडिकुलिटिस, रेडिक्यूलर सिंड्रोम - ये तंत्रिका जड़ों के रोगों को दर्शाते हैं, जो रीढ़ या इसके आसपास के क्षेत्र में पुराने दबाव के कारण होते हैं। रेडिकुलोपैथी के कारण और लक्षण क्या हैं? उसका इलाज कैसे किया जाता है?
रेडिकुलोपैथी (रेडिकुलिटिस, रेडिकुलिटिस, रेडिकुलिटिस) रीढ़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप तंत्रिका जड़ों को जलन या क्षति है। तंत्रिका जड़ें क्या हैं? रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी से निकलती है, उनमें से प्रत्येक तंत्रिका जड़ों द्वारा बनाई जाती है (मूलांक नर्व स्पाइनलिस), जिसे अक्सर "तंत्रिका जड़" कहा जाता है। प्रत्येक इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई पर, चार जड़ें निकलती हैं: दो उदर मूल (मोटर फाइबर होते हैं) और दो पृष्ठीय जड़ (संवेदी फाइबर होते हैं)। रीढ़ की हड्डी में 31 जोड़े हैं:
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- ग्रीवा तंत्रिका C1-C8 (8 जोड़े)
- Th1-Th12 वक्ष नसें (12 जोड़े)
- काठ की नसों का L1-L5 (5 जोड़े)
- त्रिक नसों S1-S5 (5 जोड़े)
- Co1 कोक्सीगल नसों (1 जोड़ी)
रेडिकुलोपैथी: कारण
- इंटरवर्टेब्रल डिस्क का हर्नियेशन रेडिकुलोपैथी का सबसे आम कारण है
- संधिशोथ या ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोफाइट्स, ट्यूमर के दौरान हड्डी में परिवर्तन होता है
- मधुमेह के रोगियों को वक्षीय रीढ़ में दर्द होने की शिकायत हो सकती है, जो एक रेडिकुलोपैथी है
- माइकोसिस, बोरेलीओसिस, सिफलिस
- दाद दाद वायरस के संक्रमण (हरपीस वायरस वैरिकाला जोस्टर) - आमतौर पर संवेदना के नुकसान के साथ दर्दनाक रेडिकुलोपैथी होती है
रेडिकुलोपैथी: लक्षण
पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर, लक्षण शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, वे शामिल हैं:
- एक तेज और मर्मज्ञ प्रकृति का दर्द, आम तौर पर एक तरफा, जो डर्मेटोम के साथ विकिरण करता है
- संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, डिस्टेनेशिया)
- मोटर की कमी
रेडिकुलोपैथी: प्रकार
स्थानीयकरण द्वारा रेडिकुलोपैथी का विभाजन:
$config[ads_text2] not found- काठ क्षेत्र में रेडिकुलोपैथियों
हम अक्सर "कटिस्नायुशूल" शब्द के पार आ सकते हैं, जो कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका या तंत्रिका जड़ों के संपीड़न / जलन से संबंधित लक्षणों का एक समूह शामिल करता है जिसमें से कनेक्शन (एल 4, एल 5, एस 1 रेडिकुलोपैथी) उत्पन्न होता है। मरीजों को पीठ के निचले हिस्से में दर्द, निचले पैर या पैर में सुन्नता और निचले अंग में मांसपेशियों की कमजोरी की शिकायत होती है। घुटने या टखने की पलटा कमजोर होना भी हो सकता है। नितंब का दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन आम है। मरीजों को रीढ़ को राहत देने के लिए धड़ को एक तरफ स्थानांतरित करने की प्रवृत्ति भी होती है।शारीरिक परीक्षण पर, अधिकांश एक सकारात्मक लेज़र लक्षण दिखाते हैं (लेटते समय सीधे निचले अंग को ऊपर उठाने में असमर्थता)। जब कॉडा इक्विना के स्तर पर दबाव होता है, तो इसे "कॉडा इक्विना सिंड्रोम" कहा जाता है और लक्षण आंत्र और मूत्राशय के अलग-अलग तीव्रता के लक्षणों के साथ होते हैं। ऐसी स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर न्यूरोसर्जिकल!
विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखना आवश्यक है: काठ का बर्साइटिस, काठ का फाइब्रोमायल्गिया, गठिया, काठ का रीढ़ की हड्डी के विकृति, थैली-काठ का रीढ़ का दर्द।
- सरवाइकल रेडिकुलोपैथिस
लक्षणों में गर्दन में दर्द शामिल है, जो नुकसान के स्तर के आधार पर ऊपरी अंग को विकीर्ण कर सकता है। मरीजों को अक्सर चौराहे के क्षेत्र में दर्द की भी रिपोर्ट होती है। इसके अलावा, गर्दन और ऊपरी अंगों में सुन्नता, संवेदी हानि और आंदोलन विकार हैं। इंटरवर्टेब्रल फोरमैन के आकार को कम करके, गर्दन को सीधा और घूमना पैंतरेबाज़ी, लक्षणों को बदतर कर सकता है (स्पर्लिंग का संकेत)। गर्दन और ऊपरी अंग में दर्द से अलग किया जाना चाहिए: ग्रीवा माइलोपैथी, कार्पल टनल सिंड्रोम, रोटेटर कफ विकार, नियोप्लास्टिक प्रक्रिया, दाद दाद, ऊपरी वक्षीय उद्घाटन सिंड्रोम, तंत्रिका संबंधी पेशी शोष, और मायोकार्डियल इस्किमिया। साक्षात्कार को इकट्ठा करते समय, सावधान लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए जो एक गंभीर विकृति का सुझाव दे सकता है। सामान्य लक्षण: बुखार, वजन कम होना एक चल रही नियोप्लास्टिक प्रक्रिया का लक्षण हो सकता है। दूसरी ओर, ऊपरी मोटर न्यूरॉन से न्यूरोलॉजिकल लक्षण, जैसे: बाबिसोस्की के लक्षण, हॉफमैन के लक्षण और गैट की गड़बड़ी, ग्रीवा रीढ़ की हड्डी पर दबाव की अभिव्यक्तियां हो सकती हैं, जिसके लिए सर्जिकल अपघटन की आवश्यकता होती है।
रेडिकुलोपैथी के विशिष्ट रूप:
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- संक्रामक रेडिकुलोपैथी
- प्रुरिटस तंत्रिका तंत्र के सिफलिस का सबसे आम रूप है। प्रारंभ में, यह मेनिन्जाइटिस के रूप में विकसित होता है, फिर 10-20 वर्षों के लगातार संक्रमण के बाद, यह पीछे की जड़ों के व्यापक विनाश की ओर जाता है। परिणाम कई लक्षण हैं: शूटिंग के दर्द, विशेष रूप से निचले अंगों, गतिभंग, मूत्राशय के विकारों में व्यक्त किए गए, Argyll Robertson के विद्यार्थियों, areflexia, प्रोप्रियोसेप्टिव सनसनी का नुकसान, शारोट जोड़ों, ट्राफिक अल्सर, संवेदी गड़बड़ी (ठंड, सुन्नता, झुनझुनी)। निदान की पुष्टि टी। पल्लिडम के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति से होती है, जो सीएनएस सिफलिस वाले सभी रोगियों में पाया जा सकता है। उपचार में 10-14 दिनों के लिए हर चार घंटे में 2-4 मिलियन यूनिट की खुराक में पेनिसिलिन जी के अंतःशिरा प्रशासन होते हैं
- एचआईवी संक्रमित रोगियों में पॉलीरेडिक्युलोपैथी - एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में, जब सीडी 4 सेल की गिनती 200 कोशिकाओं / athyl से नीचे हो जाती है, तो रोगी जीवन-अवसरवादी संक्रमण का विकास करता है। वे अधिग्रहित प्रतिरक्षा की कमी वाले सिंड्रोम का निदान करने की अनुमति देते हैं - एड्स बनाया जा सकता है। ऐसे संक्रमण पैदा करने वाले रोगजनकों में से एक साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) है। पॉलिडरिकुलोपैथी हो सकती है। नैदानिक तस्वीर में शामिल हैं: निचले अंगों और पेरिनेल क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया की तेजी से शुरुआत, मूत्र प्रतिधारण, निचले अंगों के प्रगतिशील प्रतिमान। यदि अनुपचारित, लक्षणों की शुरुआत के 6 सप्ताह के भीतर मृत्यु होती है। गैंसिलिकोविर का उपयोग सुधार ला सकता है, लेकिन केवल तभी जब हम पर्याप्त रूप से शुरुआती उपचार शुरू करते हैं।
- दर्दनाक रेडिकुलोपैथी
अन्य रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की तुलना में, जड़ों में कम कोलेजन और कोई परिधीय और एपिनेरियल म्यान नहीं होते हैं। यह उनकी कम तन्यता की वजह से है। एक गंभीर जड़ आघात से एक तंत्रिका जड़ को अलग किया जा सकता है। पतले ड्यूरा मेटर म्यान के कारण सामने की जड़ों को नुकसान होने की अधिक संभावना है। सबसे अधिक बार ग्रीवा खंड में एक टुकड़ी होती है। ज्यादातर मामलों में, यह दो नैदानिक सिंड्रोम में से एक के विकास की ओर जाता है:
- Erb-Duchenne पाल्सी - मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ जुड़े C5 और C6 जड़ों (supraspinatus, subcapsular, deltoid, बाइसेप्स) द्वारा innervated, प्रभाव आंतरिक रोटेशन में छाती के साथ हाथ की शिथिलता है और कोहनी संयुक्त में विस्तार, सबसे आम कारण मोटरसाइकिल दुर्घटनाएं हैं। हालाँकि, इस तरह के पक्षाघात नवजात शिशुओं में भी प्रसूति प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप मनाया जाता है।
- डेजेरिन-क्लम्पके पाल्सी - मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण होता है, जो C8 और Th1 की जड़ों से संक्रमित होता है, इसमें विशेषता "पंजे के हाथ" के साथ हाथ की आंतरिक मांसपेशियों की पैरेसिस और शोष होती है, इस तरह की चोट ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप हो सकती है, जबकि एक उभरी हुई वस्तु को क्रम में रखने के कारण। गिरने से बचें।
रेडिकुलोपैथी: एक निदान
परीक्षण जो रेडिकुलोपैथी का निदान करने में मदद कर सकते हैं:
- एक्स-रे - एक्स-रे परीक्षा की उपयोगिता सीमित है, अक्सर घावों की कल्पना करना संभव नहीं होता है, लेकिन एक फ्रैक्चर या मेटास्टेटिक घावों पर संदेह होने पर एक्स-रे पर विचार करने के लायक है
- ईएमजी (इलेक्ट्रोमोग्राफिक परीक्षा) - आपको रीढ़ की हड्डी और नसों में से प्रत्येक की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, परिवर्तनों के स्थान को इंगित करता है और आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि तीव्र परिवर्तन प्रगति कर रहे हैं
- एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - स्पष्ट रेडिक्यूलर लक्षणों वाले रोगियों में अत्यधिक प्रभावी है और आमतौर पर आपको रेडिकुलोपैथी के संरचनात्मक कारण का पता लगाने की अनुमति देता है
- माइलोग्राफी के बाद सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) - सबसे संवेदनशील तरीका है, लेकिन इसकी आक्रामकता के कारण, यह पहली पंक्ति की परीक्षा नहीं होनी चाहिए और मुख्य रूप से एमआरआई के लिए मतभेद के लिए किया जाता है।
रेडिकुलोपैथी: उपचार
पहला कदम दर्द और सूजन प्रक्रिया को नियंत्रित करना है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) और कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। दर्द को बढ़ाने वाले पदों से बचकर रोगी के आराम में सुधार किया जाता है। जब तीव्र सूजन का चरण समाप्त हो जाता है, तो थेरेपी को स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज और एक्सरसाइज के साथ बढ़ाया जा सकता है, जिससे गति, मालिश और गर्म और ठंडे कंप्रेस की सीमा में सुधार होता है। यदि उपचार काम नहीं कर रहा है, तो एपिड्यूरल तंत्रिका ब्लॉक (स्थानीय एनेस्थेटिक्स और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स का उपयोग करके) का उपयोग किया जा सकता है। अगला चरण सर्जरी है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि न्यूरोसर्जिकल उपचार के लिए एक रोगी को अर्हता प्राप्त करने के लिए, नैदानिक लक्षणों को इमेजिंग परीक्षणों के परिणामों के अनुरूप होना चाहिए।
