मधुमेह रेटिनोपैथी: कारण, लक्षण, उपचार

डायबिटिक रेटिनोपैथी मधुमेह की एक जटिलता है जो दृष्टि के पूर्ण नुकसान का कारण बन सकती है। इसलिए यदि आपके डॉक्टर ने आपको मधुमेह का निदान किया है, तो अपनी शुगर को ध्यान में रखें और नियमित रूप से अपनी आंखों की जांच करवाएं, क्योंकि मधुमेह रोगियों को स्वस्थ लोगों की तुलना में अन्य आंखों की बीमारियों जैसे ग्लूकोमा और मोतियाबिंद से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। मधुमेह रेटिनोपैथी के कारण और लक्षण क्या हैं? निदान और उपचार क्या है?

मधुमेह रेटिनोपैथी मधुमेह की सबसे आम जटिलता है - इस बीमारी से जूझने के 20 साल बाद, रेटिनोपैथी सभी 1 प्रकार के मधुमेह वाले रोगियों में और 60% रोगियों में होती है। टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोग। टाइप 1 डायबिटीज वाले 86 प्रतिशत लोग और टाइप 2 वाले 33 प्रतिशत लोग अपनी आंखों की रोशनी खो देते हैं। दुर्भाग्य से, बुरी खबर खत्म नहीं हुई है। मधुमेह के रोगियों में, मोतियाबिंद स्वस्थ लोगों की तुलना में औसतन 10 साल पहले दिखाई देता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का अनुमान है कि आबादी का 4 प्रतिशत, या लगभग 135 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। 2025 के अंत तक, 300 मिलियन रोगी होंगे, जिनमें से 100 मिलियन में डायबिटिक रेटिनोपैथी होगी। तुलना के लिए - गुर्दे की समस्या 44 मिलियन में होगी। मधुमेह अभी भी अंधापन का प्रमुख कारण है।

मधुमेह रेटिनोपैथी - कारण

डायबिटिक रेटिनोपैथी माइक्रोगायोपैथी के कारण होता है, जो रेटिना में रक्त की छोटी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जो रेटिना को ही नुकसान पहुंचाता है। इस स्थिति का तंत्र क्या है? बढ़े हुए शर्करा के स्तर के परिणामस्वरूप, वाहिका के उचित आकार को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं (पेरिसाईट) मर जाती हैं। ग्लूकोज के प्रभाव में, इसकी दीवार परतदार हो जाती है, यह उभार लेती है, जिससे सूक्ष्म एन्यूरिज्म बनता है। कमजोर पोत की दीवार के माध्यम से रक्त का रिसाव होता है और सूक्ष्म संक्रमण होते हैं। मधुमेह वाले लोगों में, स्वस्थ लोगों की तुलना में रक्त गाढ़ा और चिपचिपा होता है। संवहनी क्षति और वृद्धि हुई रक्त घनत्व रेटिना हाइपोक्सिया को जन्म देता है। जब यह महत्वपूर्ण होता है, तो शरीर नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण करता है। दुर्भाग्य से, वे कमजोर और अनुचित रूप से निर्मित होते हैं, जिससे वे आसानी से टूट जाते हैं और आंख के अंदर रक्त का निर्वहन होता है।

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मधुमेह रेटिनोपैथी - लक्षण

लक्षण जो मधुमेह रेटिनोपैथी के संकेत हो सकते हैं:

• धीरे-धीरे दृष्टि की गिरावट
• क्षणिक दृश्य तीक्ष्णता की गड़बड़ी
• रात दृष्टि दोष
• दृष्टि की अचानक दर्द रहित हानि
• आँखों के सामने धब्बे

- बहुत बार, मधुमेह के रोगी प्रारंभिक अवस्था में दृष्टि समस्याओं का अनुभव नहीं करते हैं और प्रगतिशील मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी से अनजान होते हैं। इस बीच, 12% रोगियों में मधुमेह के निदान के 3 साल बाद फंडस पर मधुमेह के परिवर्तन पहले से ही पाए जा सकते हैं। टाइप I डायबिटीज वाले रोगियों में, डायबिटीज के कोर्स के लिए सीधे अनुपात में रेटिनोपैथी विकसित होती है। आंखों की रेटिना में जटिलताओं के लिए इसकी अवधि के 15 वर्ष पर्याप्त हैं। टाइप II मधुमेह के रोगियों में स्थिति अलग है। यहां, डायबिटिक रेटिनोपैथी का निदान होने से पहले, 7 साल पहले भी विकसित होता है। मधुमेह के प्रकार के बावजूद, इस बीमारी से पीड़ित प्रत्येक रोगी को हर साल एक व्यवस्थित फंडस चेक-अप करवाना चाहिए, भले ही उसे कोई दृष्टि समस्या हो। - प्रोफेसर कहते हैं। क्रिस्टीना चेकोविक्ज़-जनिका।

मधुमेह रेटिनोपैथी - निदान। डायबिटिक रेटिनोपैथी की 3 डिग्री

वर्तमान में, नेत्र रोग विशेषज्ञों के पास सबसे आधुनिक नैदानिक ​​और चिकित्सीय विधियों का उपयोग करने का अवसर है।फंडस और दृश्य तीक्ष्णता की परीक्षा के अलावा, डायबिटिक रेटिनोपैथी के पाठ्यक्रम में रेटिना की स्थिति को दर्शाने वाले अतिरिक्त विशेषज्ञ परीक्षाओं में ऑप्टिकल ओसीटी कोहरेंस टोमोग्राफी और फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी शामिल हैं, जो पैथोलॉजिकल रूप से बदले हुए जहाजों के रिसाव स्थलों के सटीक स्थानीयकरण की अनुमति देता है। घावों के प्रकार के आधार पर, डायबिटिक रेटिनोपैथी के 3 डिग्री हैं:

• गैर-प्रोलिफेरेटिव सीधे - विकसित होता है जब रक्त वाहिका की दीवार अपनी लोच खो देती है। तब यह आसानी से ख़राब हो जाता है। कुछ स्थानों पर यह अत्यधिक फैलता है और यहीं पर माइक्रो एन्यूरिज्म बनता है। इस प्रकार की रेटिनोपैथी से दृष्टि हानि नहीं होती है, लेकिन दृष्टि की गिरावट के रूप में कथित छवियां तेजी से धुंधली हो जाती हैं।

• प्री-प्रोलिफ़ेरेटिव - माइक्रोटेनोमास के अलावा, रेटिना के मृत क्षेत्रों को नेत्र कोष में देखा जा सकता है, क्योंकि उनमें से कोई रक्त नहीं बह रहा था। दोनों ही मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता को बचाने में रेटिना में लेज़रिंग होती है, यानी लेजर प्रकाश के साथ क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को नष्ट करना। यह आपको आंख की ऑक्सीजन की आवश्यकता और रक्त वाहिकाओं की क्षमता के बीच संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है।

• प्रोलिफेरेटिव - बीमारी का सबसे खतरनाक रूप है। बड़ी रक्त वाहिकाएं बंद हो जाती हैं, जो केशिकाओं के विकास को उत्तेजित करती हैं जो आंख के रेटिना के ऊपर दिखाई देती हैं, और यहां तक ​​कि इनकी वृद्धि विटेरियस बॉडी में भी होती है। इस प्रक्रिया को नियोप्लाज्म कहा जाता है, जो नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण होता है जो आंख के हाइपोक्सिक भागों में रक्त की आपूर्ति करता है। समस्या यह है कि नए जहाजों का ठीक से निर्माण नहीं होता है और उनमें केवल एक परत कोशिकाओं की होती है, जो आंख, रक्त शरीर में रक्तस्राव का पक्षधर है। बार-बार स्ट्रोक रेटिना और विटेरस के बीच आसंजनों के गठन के लिए जिम्मेदार होते हैं। समय के साथ, इन विट्रो ने रेटिना को संकुचित और फैला दिया, जिससे यह अलग हो गया।

विशेषज्ञ के अनुसार, प्रो। क्रिस्टीना चेकोविक्ज़-जेनिका, नेत्र रोग विशेषज्ञ

मैं रेटिनोपैथी से कैसे बच सकता हूं?

डायबिटीज रेटिनोपैथी के निदान वाले मरीजों में, आंखों में डायबिटिक परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ को अधिक से अधिक बार, वर्ष में कम से कम दो बार और उन्नत रेटिनोपैथी के मामले में जाना चाहिए - हर तीन महीने में। साथ ही, डायबिटीज से पीड़ित गर्भवती और पुरस्कृत महिलाओं को नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में और नियमित रूप से (महीने में कम से कम एक बार) उनकी आंखों की जांच करवानी चाहिए। पहले हम आंख के रेटिना में परिवर्तन का पता लगाते हैं, उनके सफल उपचार की संभावना अधिक होती है।

मधुमेह रेटिनोपैथी - उपचार

उन्नत प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी में, एकमात्र निस्तारण एक विट्रोक्टॉमी है, जो रक्तस्राव के साथ एक साथ शरीर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जो कि विट्रो और रेटिना के बीच के आसंजनों को अलग करता है, और पूरे रेटिना को लेजर करता है। यदि डॉक्टर को संदेह है कि ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव हो सकता है, तो आंख सिलिकॉन तेल से भर जाती है, जो रक्तस्राव को रोकती है। दृष्टि रेटिना को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि रेटिना में परिवर्तन मामूली हैं, तो प्रक्रिया के बाद दृष्टि बहुत अच्छी है। अधिक क्षति की स्थिति में, यह बड़ी वस्तुओं को पहचानने तक सीमित है।

जानने लायक

डायबिटिक रेटिनोपैथी अक्सर डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा (डीएमई) के बेहद खतरनाक रूप में होती है, यानी। डायबिटिक मैक्यूलोपैथी, जिसे अगर अनुपचारित या बहुत देर से निदान किया जाता है, तो दृष्टि का स्थायी नुकसान हो सकता है। यह फ़ॉर्म लगभग 14% -25% रोगियों में टाइप II मधुमेह के साथ विकसित होता है और यह रेटिना के मध्य भाग में तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण होता है, अर्थात् मैक्युला में।

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ग्लूकोमा और मोतियाबिंद - ऐसे रोग जो अंधापन का कारण बन सकते हैं

कई मधुमेह रोगियों में ग्लूकोमा विकसित होता है। रोग के विकास का जोखिम रोग की आयु और अवधि से संबंधित है। नेत्रगोलक में दबाव बढ़ने पर ग्लूकोमा विकसित होता है। यदि यह उच्च है, तो रक्त वाहिकाएं जो रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका को पास लाती हैं, जिससे वे मर जाते हैं और इसलिए धीरे-धीरे दृष्टि खो देते हैं। दवाएँ लेने से, ग्लूकोमा की प्रगति को रोका जा सकता है।
मोतियाबिंद मधुमेह की एक अतिरिक्त जटिलता है। रोग लेंस के बादल है। सौभाग्य से, यह क्षतिग्रस्त लेंस को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जा सकता है और इसके स्थान पर एक कृत्रिम प्रत्यारोपित किया जा सकता है। मधुमेह वाले लोगों की आँखें बहुत कम आंसू पैदा करती हैं और नेत्रगोलक लगातार चिढ़ जाता है। आंखें पीड़ादायक हैं, वे चुभते हैं, रोगी को यह आभास होता है कि पलक के नीचे कुछ फंस गया है। यह तब मॉइस्चराइजिंग बूंदों के साथ आँसू की संख्या को पूरक करने के लिए पर्याप्त है।

लेजर थेरेपी - मधुमेह दृष्टि समस्याओं के लिए एक प्रभावी उपचार

नेत्र रोग विशेषज्ञ के हाथ में एकमात्र प्रभावी उपकरण एक लेजर है। लेजर फोटोकोगुलेशन, जैसा कि इस पद्धति को कहा जाता है, का उपयोग रोग के विकास के हर चरण में किया जाना चाहिए। उपचार विशेष संपर्क लेंस के माध्यम से किया जाता है जो केवल आंख के एक चयनित हिस्से तक लेजर के प्रभाव को सीमित करता है। स्थानीय संज्ञाहरण के बाद कॉर्निया पर लेंस लगाए जाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, आपको अभी भी बैठने की जरूरत है और अपने सिर को न हिलाएं ताकि लेजर प्रकाश आंख के रेटिना के स्वस्थ भागों को नुकसान न पहुंचाए। अंधाधुंध प्रकाश की चमक, कभी-कभी चुभने, और कभी-कभी दर्द रोगी के लिए एक अप्रिय सनसनी है।

मधुमेह की जटिलताओं

मधुमेह की जटिलताओं का संबंध अन्य लोगों से है। संचार प्रणाली के कामकाज के साथ: स्ट्रोक, दिल का दौरा और निचले अंग इस्किमिया हो सकता है। मधुमेह की अन्य संभावित जटिलताएँ क्या हैं? इस सवाल का जवाब प्रो। डॉ। Hab। एन। मेड। ग्रेज़गोरज़ डज़िदा डिपार्टमेंट एंड क्लिनिक ऑफ़ इंटरनल मेडिसिन, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ ल्यूबेल्स्की से।

मधुमेह की जटिलताओं

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