12 अक्टूबर को विश्व संधिशोथ दिवस इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करने का एक अवसर है कि हमारे पास संधिशोथ (आरए) के निदान वाले लोगों के लिए अधिक से अधिक उपचार विकल्प हैं, ताकि वे बीमारी में यथासंभव कम रह सकें। फार्माकोथेरेपी सफलता का हिस्सा है। रोगी के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण मायने रखता है। "आरए - छोड़ो मत" अभियान के सर्जक इस बात की याद दिलाते हैं।
"आरए - मत छोड़ो"
बीमारी के परिणामस्वरूप "हर दिन आरए के साथ" रिपोर्ट के अनुसार, लगभग आधे उत्तरदाताओं को अपना जुनून छोड़ना पड़ा, जिसमें खेल का अभ्यास करने से 49%, लेकिन आरए के साथ आधे लोग अपने जुनून को नहीं छोड़ने की कोशिश करते हैं। उत्तरदाताओं के आधे से अधिक के लिए, बीमारी ने उनके जीवन को बदल दिया, 58% ने कहा कि बीमारी ने उनके जीवन को बदल दिया है, और 57% का मानना है कि वे वही लोग नहीं हैं जो वे बीमारी से पहले थे।
आधुनिक उपचार की पहुंच में बदलाव के लिए धन्यवाद, मरीजों के विकल्प में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। दूसरी ओर, मरीजों की अप्रत्याशित जरूरतों को समझने से उन क्षेत्रों को बेहतर बनाने में मदद मिलती है जो आरए वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं।
एक प्रभावी आरए उपचार प्रक्रिया के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक रोगी और डॉक्टर के बीच अच्छा सहयोग है। संधिशोथ के साथ चार में से तीन लोग आरए के बारे में ज्ञान के स्रोत के रूप में अपने रुमेटोलॉजिस्ट में बहुत विश्वास दिखाते हैं, और दस में से चार रोगी उस पर बहुत भरोसा करते हैं।
इसलिए, एक विशेषज्ञ चिकित्सक के अधिकार का इस तथ्य पर एक बड़ा प्रभाव है कि हर दूसरे मामले में केवल चिकित्सक ने चिकित्सा की पसंद के बारे में फैसला किया। केवल हर तीसरे मामले में चिकित्सा की पसंद के बारे में निर्णय चिकित्सक और रोगी द्वारा संयुक्त रूप से किया गया था। यह सुधार के लिए एक क्षेत्र है। इसलिए सामाजिक शैक्षिक अभियानों की आवश्यकता है, जैसे कि "आरए - मत छोड़ो", जो पहले से बीमार लोगों में संधिशोथ के साथ रहने के बारे में जागरूकता बढ़ाते हैं, या बीमारी के पहले लक्षणों के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने वाले लोगों में परेशान लक्षणों का जल्दी से जवाब देने में मदद करते हैं।
रुमेटीयड गठिया के उपचार में, विशेष रूप से रोग का निदान करना और उचित उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है, व्यक्तिगत उपचार के लिए रोगी की आवश्यकताओं के अनुरूप, ताकि वे छूट या कम रोग गतिविधि को प्राप्त कर सकें।
आरए के साथ रोगियों के इलाज का लंबा रास्ता
स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में आरए के साथ एक रोगी का मार्ग, डॉ। मारिया रैल-बकलार्स्का, रूमाटा मेडिसिन सेंटर फॉर रयूमेटोलॉजी एंड ओस्टियोपोरोसिस से रुमेटोलॉजिस्ट बताते हैं:
- संधिशोथ (आरए) युवा लोगों की एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है - आमतौर पर 30 और 50 की उम्र के बीच। रोग के पहले लक्षणों के साथ, रोगी परिवार के डॉक्टर के पास जाता है, और कभी-कभी ऑर्थोपेडिस्ट के पास। आरए के चिकित्सकों की जागरूकता इस स्तर पर महत्वपूर्ण है, और प्रारंभिक लक्षण विशेषता नहीं हो सकते हैं। छोटे / छोटे जोड़ों की सूजन, सुबह की कठोरता के साथ, हमेशा चिंता का विषय होना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षणों (कभी-कभी इमेजिंग, लेकिन शुरुआती चरण में, विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे नहीं!) के परिणाम प्राप्त करने के बाद, रोगी को एक रुमेटोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जाता है।
पोलैंड की इस पहली यात्रा की प्रतीक्षा अवधि, एक नियम के रूप में, कम से कम कुछ महीने है। एक रुमेटोलॉजिस्ट, दस्तावेज की पुष्टि करता है और अतिरिक्त परीक्षण करता है (आमतौर पर चक्रीय साइट्रूलेटेड पेप्टाइड, एसीसीपी और इमेजिंग परीक्षणों के खिलाफ एंटीबॉडी), जो निदान की अनुमति देता है। आरए का निदान 2010 के मानदंडों के आधार पर किया जाना चाहिए, जिसमें हाथ या पैर के एक छोटे से संयुक्त की भागीदारी के साथ भी कुछ स्थितियों में निदान की संभावना शामिल है।
- रोग-संशोधित दवाओं के साथ उपचार, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है मेथोट्रेक्सेट, के दौरान शुरू किया जाना चाहिए चिकित्सीय खिड़की, यानी पहले लक्षणों की शुरुआत से 12 सप्ताह (जो जोड़ों को अपरिवर्तनीय क्षति से बचने का मौका देता है) - डॉ। राल-बकलार्स्का पर जोर देती है।
उन्होंने यह भी कहा: - EULAR1 के अनुसार आरए के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवा सप्ताह में एक बार मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से प्रशासित की जाती है, रोगी द्वारा सहन किए जाने पर खुराक धीरे-धीरे 25 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। बीमारी के निष्क्रिय होने तक हर 1-3 महीनों में रोग गतिविधि पर नजर रखी जानी चाहिए (छूट - यह सबसे अधिक 1 सूजन और 1 दर्दनाक संयुक्त है, जब दृश्य वीएएस पैमाने पर दर्द की तीव्रता 1 सेमी से अधिक नहीं होती है (1 से 100 के पैमाने) मिमी) और रोग गतिविधि सूचकांक DAS28 <2.6 अधिकांश रोगी मेथोट्रेक्सेट उपचार पर छूट प्राप्त करते हैं।
हालांकि, उन रोगियों में जो इस उपचार का जवाब नहीं देते हैं या दुष्प्रभाव होते हैं, चिकित्सा को बदलना चाहिए।फिर आप एक अन्य क्लासिक रोग-संशोधित दवा जैसे सल्फासालजीन, लेफ्लुनामाइड या मलेरिया-रोधी दवा का उपयोग कर सकते हैं। जब गरीब रोग के निदान के लिए जोखिम कारक मौजूद होते हैं (उच्च रोग गतिविधि, उच्च ईएसआर और सीआरपी दर, बड़ी संख्या में सूजन वाले जोड़ों, आरएफ और एंटी-सीपीसीपी की उच्च मात्रा, जोड़ों के शुरुआती क्षरण की उपस्थिति), EULAR2 सिफारिश के अनुसार, बीमारी के पाठ्यक्रम को संशोधित करने वाली एक जैविक दवा का तुरंत उपयोग किया जा सकता है। जाक किनसे अवरोधक।
पोलैंड में, दवाओं के ये अंतिम दो समूह दवा कार्यक्रम में कम से कम दो पारंपरिक दवाओं (यहां तक कि खराब रोग के जोखिम के कारकों की उपस्थिति में) के साथ उपचार की विफलता के बाद उपलब्ध हैं। जिन रोगियों को उच्च रोग गतिविधि जारी रहती है, जो अगले 2 यात्राओं के दौरान डीएएस 28 गतिविधि सूचकांक continue 5.1 में परिलक्षित होता है, उन्हें एनएचएफ दवा कार्यक्रमों के लिए भेजा जाना चाहिए, जो विशेष केंद्रों में आयोजित किए जाते हैं।
कार्यक्रम में 7 दवाएं शामिल हैं, जिनमें से 5 जैविक दवाएं हैं और 2 JAK kinase अवरोधक हैं। उनमें से एक केवल प्रथम-पंक्ति उपचार में उपलब्ध है। दोनों एक या दो बार दैनिक मौखिक दवाएं हैं, इंजेक्शन के रूप में जैविक उपचार के विपरीत (चमड़े के नीचे या अंतःशिरा इंजेक्शन)।
डॉक्टर दवा की पसंद के बारे में निर्णय लेता है। सबसे बड़ा चिकित्सीय लाभ एक रोगी द्वारा प्राप्त किए जाने की संभावना है जो कार्यक्रम में चिकित्सा की पहली पंक्ति से एक दवा प्राप्त करेगा।
आरए से आर में आर से मान्यता तक की छूट! चिकित्सा के नए रूपों के लिए ज्ञान, सहयोग, समय और पहुंच क्या मायने रखती है।
निदान से लेकर छूट तक - रुमेटोलॉजिस्ट, डॉ। रॉबर्ट रुपीस्की, एमडी बताते हैं
गठिया के बारे में
संधिशोथ एक लाइलाज बीमारी है। यह महिलाओं में तीन गुना अधिक बार होता है और पोलैंड में 0.9% वयस्क आबादी को प्रभावित करता है। उपचार का प्राथमिक लक्ष्य विकलांगता की रोकथाम है जो बीमारी के दौरान विकसित होती है, जो दर्द का कारण बनती है और शारीरिक प्रदर्शन को सीमित करती है।
बीमारी लगातार थकान, उदास मनोदशा, चिंता और यहां तक कि अवसाद के साथ है। ये लक्षण रोजमर्रा की जिंदगी की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।
दुर्भाग्य से, आरए रोगियों के मामले में, कोमोर्बिड अवसाद और चिंता का निदान नहीं किया जाता है, और अवसादरोधी उपचार पेश नहीं किया जाता है, जिसे रोगी की यात्रा के दौरान मानक के रूप में प्रदर्शन किया जाना चाहिए। खासकर जब से आरए 30 से 50 साल की उम्र के युवाओं पर हमला करता है।
उचित उपचार के अलावा, शिक्षा बीमारी की कुंजी है। उपचार प्रक्रिया के दौरान रोगी पर बहुत प्रभाव पड़ता है। आरए का निदान जोड़ों के दर्द और सूजन (सूजन), उनके स्थान और प्रभावित जोड़ों के प्रकार, गठिया की अवधि और रोग गतिविधि की उन्नत प्रयोगशाला मापदंडों जैसे कि अवसादन दर (ईएसआर) और तीव्र चरण प्रोटीन (सीआरपी) के साथ-साथ ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति पर आधारित है। इस बीमारी में पाया जाता है, जैसे कि रुमेटीड फैक्टर (आरएफ) और एंटी-सिट्रुललाइन एंटीबॉडीज (एंटी-सीसीपी, एंटी-एसीपीए)।
ये सभी पैरामीटर यूरोपियन लीग ऑफ रयूमेटोलॉजी (EULAR) और अमेरिकन सोसायटी ऑफ र्यूमैटोलॉजी (ACR) द्वारा साझा किए गए नवीनतम 2010 RA डायग्नोस्टिक मानदंडों के भीतर हैं।
रिपोर्ट "आरए के साथ हर दिन" के बारे में
रिपोर्ट "संधिशोथ गठिया के साथ हर दिन जीवन। आरए के साथ लोगों के ज्ञान, दृष्टिकोण और मनोदैहिक अनुभव" को नेशनल फेडरेशन ऑफ रुमेटाइड आर्थराइटिस एसोसिएशन "आरईएफ" और पीआर जानें। वसंत 2019 में प्रकाशित, यह http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf पर उपलब्ध है। लेखक डॉ। टॉमाज़ सोबिरजस्की हैं, जो वारसॉ विश्वविद्यालय के समाजशास्त्री हैं। रिपोर्ट के साथ पोलिश फेडरेशन ऑफ र्यूमैटिक एसोसिएशंस "आरईएफ" के अध्यक्ष जोलंटा ग्राइगेलस्का की टिप्पणियों के साथ है। रिपोर्ट में रोग की एक बहुस्तरीय तस्वीर और रोजमर्रा की जिंदगी पर इसके प्रभाव के साथ-साथ आरए के लोगों के कामकाज के सामाजिक पहलुओं पर प्रस्तुत किया गया है।
"RZS - मत छोड़ो" अभियान के बारे में
#RZSnierezygnuj सामाजिक अभियान शैक्षिक है। इसका उद्देश्य रुमेटीइड गठिया के रोगियों के कामकाज में सुधार करना है और एक नि: शुल्क, असीमित जीवन और पेशेवर और व्यक्तिगत आत्म-पूर्ति की खोज में सहायता प्रदान करना है। मरीजों के लिए शैक्षिक सामग्री "आरए के साथ हर दिन" रिपोर्ट में निदान इस बीमारी के साथ रहने वाले लोगों की अनिश्चित जरूरतों के आधार पर विकसित की जाती है। दूसरों के बीच बनाया गया था शैक्षिक फिल्म जिसे आप जल्द ही देख पाएंगे। गठिया संघ के पोलिश फेडरेशन की वेबसाइट पर "REF" http://ref.org.pl और FB पर @RZSnierezygnuj ***
आमवाती संघों के पोलिश फेडरेशन "आरईएफ" को 2000 में आमवाती रोगों से पीड़ित लोगों के संघों के बीच सहयोग के लिए एक मंच के रूप में स्थापित किया गया था। 2009 में, यह राष्ट्रीय न्यायालय रजिस्टर में पंजीकृत किया गया था। फेडरेशन एक गैर-सरकारी गैर-लाभकारी संगठन है, गतिविधि का क्षेत्र पोलैंड गणराज्य का क्षेत्र है, और अधिकारियों की सीट वारसॉ है। फेडरेशन की गतिविधियों का आधार गठिया के रोगियों की भलाई है, चाहे वे उम्र, लिंग, मूल और विश्वदृष्टि के हों। फेडरेशन एक ऐसा संगठन है जो इससे जुड़े संघों के आपसी संबंध, सहयोग और समझ बनाता है। "REF" फेडरेशन EULAR PARE और NGO के पोलिश फेडरेशन का सदस्य है।
सूत्रों का कहना है:
1. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
2. स्मॉल जेएस एट अल। आमवाती रोगों के वर्ष 2017; 76: 960-977
3. प्रो। "हर रोज आरए के साथ" रिपोर्ट से नैदानिक मामलों के लिए नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ जिरिएट्रिक्स, रुमेटोलॉजी और पुनर्वास के उप निदेशक ब्रायगिडा क्वियाटकोस्का
4. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
