सोमवार, 24 नवंबर, 2014.- गंभीर अस्थमा के मरीजों में अक्सर उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया होती है और अक्सर ऐसे दौरे पड़ते हैं जिन्हें बार-बार अस्पताल में प्रवेश और कॉर्टिकोस्टेरॉइड सेवन की आवश्यकता होती है।
लगता है कि ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी इन जटिल मामलों की बाधा को दूर करने में कामयाब रही है। इस तकनीक के साथ, दमा के रोगी को ठीक नहीं किया जाता है, लेकिन इसकी गंभीरता को काफी हद तक कम कर देता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि लक्षण काफी कम हो जाते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। उपचार के पांच साल बाद, प्रभावकारिता बनी रहती है और पहले वर्ष में प्राप्त सुधार जारी रहता है। इसके अलावा, बीमार छुट्टी 66% कम हो जाती है और आपातकालीन दौरे आधे से भी कम हो जाते हैं। दोनों पहलुओं का स्वास्थ्य खर्च पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के साथ इलाज के लिए अतिसंवेदनशील रोगियों का सही चयन आवश्यक है। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि ब्रोन्कोडायलेटर्स, साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटील्यूकोट्रिएन के आधार पर पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार के साथ दमा का अनुपालन होता है। मैड्रिड के जिमेनेज डीज़ फाउंडेशन में ब्रोन्कोस्कोपी और इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजी यूनिट के प्रमुख जेवियर फ्लैंड्स कहते हैं, "अगर एक बार सभी उपचार पूरा हो गए, तो रोगी के पास सब कुछ होने के बावजूद, वह ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी का उम्मीदवार हो सकता है।"
उपचार तीन या चार सप्ताह में लगभग 45 मिनट के तीन सत्रों में किया जाता है। प्रत्येक सत्र में, सभी सबसेग्मेंटल ब्रोंची का इलाज किया जाता है। "पहले उपचार में दाएं निचले लोब का इलाज किया जाता है, दूसरे निचले बाएं लोब में और तीसरे में दो ऊपरी लोब, " जेवियर फ्लैंड्स कहते हैं। इसमें रेडियोफ्रीक्वेंसी डिस्चार्ज लागू होता है, जो 60 डिग्री के आसपास एक स्थानीय तापमान तक पहुंच जाता है, जिससे कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त चिकनी मांसपेशियों को नष्ट करना संभव है और दमा के रोगियों में ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन पैदा करता है।
हाल ही में, वैज्ञानिक पत्रिका द जर्नल ऑफ एलर्जी और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी ने नैदानिक परीक्षण `अस्थमा हस्तक्षेप अनुसंधान 2 '(AIR2) के परिणामों को प्रकाशित किया, जो बोस्टन साइंटिफिक द्वारा विकसित ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी अलायर की सुरक्षा और प्रभावकारिता का आकलन करता है। इलाज किए गए मरीजों का पांच साल तक पालन किया गया। इस विशेषज्ञ का कहना है, "यह दिखाया गया है कि मरीज एक्सर्साइज़ को काफी कम कर देते हैं, जिस समय वे आपातकालीन कक्ष में जाते हैं और काम, स्कूल या अन्य गतिविधियों से हार जाते हैं।"
ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के दौरान, रोगी अपनी सामान्य दवा लेना जारी रखता है, लेकिन इस कमी की मात्रा भी। हालांकि कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव का पता नहीं चला है, हस्तक्षेप के बाद पहले पांच दिन अस्थायी गिरावट का कारण बन सकते हैं। फिलहाल, एक बहुत ही उपन्यास उपचार है जिसे विशेष इकाइयों में किया जाना चाहिए, यह अभी भी कुछ केंद्रों में उपयोग की जाने वाली तकनीक है।
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लगता है कि ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी इन जटिल मामलों की बाधा को दूर करने में कामयाब रही है। इस तकनीक के साथ, दमा के रोगी को ठीक नहीं किया जाता है, लेकिन इसकी गंभीरता को काफी हद तक कम कर देता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि लक्षण काफी कम हो जाते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। उपचार के पांच साल बाद, प्रभावकारिता बनी रहती है और पहले वर्ष में प्राप्त सुधार जारी रहता है। इसके अलावा, बीमार छुट्टी 66% कम हो जाती है और आपातकालीन दौरे आधे से भी कम हो जाते हैं। दोनों पहलुओं का स्वास्थ्य खर्च पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के साथ इलाज के लिए अतिसंवेदनशील रोगियों का सही चयन आवश्यक है। यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि ब्रोन्कोडायलेटर्स, साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटील्यूकोट्रिएन के आधार पर पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित उपचार के साथ दमा का अनुपालन होता है। मैड्रिड के जिमेनेज डीज़ फाउंडेशन में ब्रोन्कोस्कोपी और इंटरवेंशनल पल्मोनोलॉजी यूनिट के प्रमुख जेवियर फ्लैंड्स कहते हैं, "अगर एक बार सभी उपचार पूरा हो गए, तो रोगी के पास सब कुछ होने के बावजूद, वह ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी का उम्मीदवार हो सकता है।"
उपचार तीन या चार सप्ताह में लगभग 45 मिनट के तीन सत्रों में किया जाता है। प्रत्येक सत्र में, सभी सबसेग्मेंटल ब्रोंची का इलाज किया जाता है। "पहले उपचार में दाएं निचले लोब का इलाज किया जाता है, दूसरे निचले बाएं लोब में और तीसरे में दो ऊपरी लोब, " जेवियर फ्लैंड्स कहते हैं। इसमें रेडियोफ्रीक्वेंसी डिस्चार्ज लागू होता है, जो 60 डिग्री के आसपास एक स्थानीय तापमान तक पहुंच जाता है, जिससे कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त चिकनी मांसपेशियों को नष्ट करना संभव है और दमा के रोगियों में ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन पैदा करता है।
हाल ही में, वैज्ञानिक पत्रिका द जर्नल ऑफ एलर्जी और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी ने नैदानिक परीक्षण `अस्थमा हस्तक्षेप अनुसंधान 2 '(AIR2) के परिणामों को प्रकाशित किया, जो बोस्टन साइंटिफिक द्वारा विकसित ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी अलायर की सुरक्षा और प्रभावकारिता का आकलन करता है। इलाज किए गए मरीजों का पांच साल तक पालन किया गया। इस विशेषज्ञ का कहना है, "यह दिखाया गया है कि मरीज एक्सर्साइज़ को काफी कम कर देते हैं, जिस समय वे आपातकालीन कक्ष में जाते हैं और काम, स्कूल या अन्य गतिविधियों से हार जाते हैं।"
ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के दौरान, रोगी अपनी सामान्य दवा लेना जारी रखता है, लेकिन इस कमी की मात्रा भी। हालांकि कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव का पता नहीं चला है, हस्तक्षेप के बाद पहले पांच दिन अस्थायी गिरावट का कारण बन सकते हैं। फिलहाल, एक बहुत ही उपन्यास उपचार है जिसे विशेष इकाइयों में किया जाना चाहिए, यह अभी भी कुछ केंद्रों में उपयोग की जाने वाली तकनीक है।
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