इन विट्रो के बारे में सब कुछ, बांझपन का कारण और निदान

दुनिया का हर पाँचवाँ जोड़ा बच्चा होने की उम्मीद कर रहा है। यह अनुमान है कि पोलैंड में बांझपन की समस्या एक लाख से अधिक जोड़ों को प्रभावित करती है। अक्सर, गर्भवती होने और बच्चा होने का उनका एकमात्र मौका तथाकथित है कृत्रिम गर्भाधान, यानी इन विट्रो विधि।

सालाना, 2,000 से थोड़ा अधिक पोलैंड में विवाहित जोड़े इन विट्रो (इन विट्रो निषेचन) उपचार से गुजरना तय करते हैं। इसके लिए कई कारण हैं। कभी-कभी ये धार्मिक विश्वास होते हैं क्योंकि कैथोलिक चर्च सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग का विरोध करता है। यह भी अक्सर अज्ञानता है। जीपी, विशेष रूप से छोटे शहरों में, अपने रोगियों को यह नहीं बताते हैं कि बांझपन के बावजूद, उनके पास बच्चा होने का एक मौका हो सकता है। वे, जो अपने दम पर छोड़ दिए गए हैं, बच्चों को छोड़ देते हैं या पोलैंड में ऐसी प्रक्रियाओं को अंजाम देने वाले 18 केंद्रों में भटकना शुरू कर देते हैं। यह नहीं जानते कि उनके लिए सबसे अच्छा क्या है, वे समय, धैर्य और पैसा बर्बाद करते हैं। ज्यादातर, हालांकि, जोड़े धन की कमी के कारण कृत्रिम गर्भाधान से गुजरने का फैसला नहीं करते हैं।

इन विट्रो इनफर्टिलिटी उपचार में - अपने खर्च पर

डब्ल्यूएचओ ने बांझपन को एक सामाजिक बीमारी के रूप में मान्यता दी है। कई यूरोपीय देशों में, सहायक प्रजनन विधियों को सब्सिडी दी जाती है या पूरी तरह से प्रतिपूर्ति की जाती है। पोलैंड में, हमें अपनी जेब से लगभग सभी चीजों के लिए भुगतान करना पड़ता है - दवाओं, परीक्षणों, यात्राओं और पूरी प्रक्रिया के लिए। इससे लगभग 9 हजार की राशि प्राप्त होती है। PLN, लेकिन लागत आमतौर पर अधिक होती है, क्योंकि पहला प्रयास अक्सर असफल होता है। और प्रक्रिया को दोहराया जाना है, कभी-कभी कई बार। आप निजी और राज्य संस्थानों में भुगतान करते हैं, बाद में थोड़ा कम।
बच्चे पैदा करने के लिए हताश भावी माता-पिता अक्सर ऋण लेते हैं। वे राज्य द्वारा धोखा महसूस करते हैं क्योंकि वे करों, बीमा प्रीमियमों का भुगतान करते हैं और बदले में कुछ भी नहीं पाते हैं। नाराज लोगों ने इंटरनेट फोरम पर लिखा है कि उनका पैसा बीमारियों का इलाज करने की लागत को अपने स्वयं के अनुरोध पर कवर करता है, जैसे कि धूम्रपान करने वालों में फेफड़े का कैंसर या शराबियों में यकृत कैंसर, और कोई भी गलती के बिना उनकी बीमारी के बारे में परवाह नहीं करता है।

बांझपन कहां से आता है

बांझपन को तब परिभाषित किया जाता है जब एक जोड़े ने सप्ताह में दो या तीन बार असुरक्षित संभोग किया हो, और फिर भी महिला एक साल के भीतर गर्भवती न हो। डॉक्टरों का अनुमान है कि लगभग 30 प्रतिशत। प्रजनन समस्याओं का कारण महिला और पुरुष के साथ ज्यादा झूठ है। लगभग 30 प्रतिशत में। मामलों को वैवाहिक बांझपन कहा जाता है ("दोष" दोनों तरफ है) और 10-14 प्रतिशत में। मामलों को बांझपन के कारण के रूप में नहीं समझाया जा सकता है।
एक महिला की प्रजनन क्षमता उम्र के साथ कम हो जाती है, क्योंकि समय के साथ, वायुहीनता के अधिक से अधिक चक्र होते हैं। बदले में, पुरुषों में, वीर्य की स्थिति बिगड़ती है (WHO द्वारा रिपोर्ट की गई)। स्खलन में कम और कम शुक्राणु होते हैं, और इसके अलावा, वे संरचना में दोषों के साथ कम गुणवत्ता, कम मोबाइल, व्यवहार्य हैं।

बांझपन का कारण

औरत पर

• ओव्यूलेशन विकार या एनोव्यूलेशन (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और अन्य अंतःस्रावी विकारों सहित),
• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट,
• endometriosis,
• प्रजनन अंग के जन्मजात या अधिग्रहित दोष (जैसे अंतर्गर्भाशयी आसंजन, फाइब्रॉएड)।
• प्रतिरक्षा विकार (गर्भाशय ग्रीवा के शुक्राणु शुक्राणु सहित, एंटीबॉडी की उपस्थिति निषेचन और भ्रूण के आरोपण),
• भ्रूण शत्रु एंडोमेट्रियम,
• मासिक धर्म चक्र को बाधित करने वाली दवाएं लेना।

आदमी पर

• शुक्राणु कॉर्ड के वैरिकाज़ नसों,
• प्रजनन और प्रणालीगत संक्रमण (जैसे लड़कों में कण्ठमाला),
• क्रिप्टोर्चिडिज़म (अंडकोश में अंडकोष की कमी),
• शुक्राणु कॉर्ड के चारों ओर अंडकोष का मरोड़,
• वृषण चोट, अंडकोश की थैली की अधिकता,
• शुक्राणु बाहर निकलने के मार्ग में रुकावट,
• हार्मोनल विकार,
• प्रतिगामी स्खलन (वीर्य मूत्राशय की यात्रा)
• कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी, कुछ दवाएं ले रही हैं,
• पर्यावरणीय प्रभाव (जैसे भारी धातुओं के साथ संपर्क)।

माध्यमिक बांझपन

एक महिला जिसने पहले से ही जन्म दिया है उसे फिर से गर्भवती होने में कठिनाई हो सकती है। यह मामला है, उदाहरण के लिए, क्योंकि:

• वह बड़ी है;
• प्रसवोत्तर सूजन या सर्जिकल प्रक्रियाओं के कारण प्रजनन अंग में आसंजन हो गए हैं;
• बच्चे के जन्म के बाद, विपुल रक्तस्राव के साथ, हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा गया था;
• शुक्राणु की संख्या कम हो गई है और मेरे पति के शुक्राणु की गुणवत्ता कम हो गई है (क्योंकि उनके पास हानिकारक काम है)।

यह भी हो सकता है कि पहला बच्चा केवल एक युगल था - उन दोनों में एक आनुवंशिक दोष है जो गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव बनाता है, लेकिन यह 25 प्रतिशत में ही प्रकट होता है। संतान और अपनी पहली गर्भावस्था में यह स्वयं को ज्ञात नहीं कर सकती थी। जेनेटिक समस्याओं पर भी संदेह किया जा सकता है अगर किसी महिला का पहला बच्चा हो और फिर कई बार गर्भपात हो चुका हो।

बांझपन के कारण मामूली रूप से मामूली लग सकते हैं

शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है कि युगल बाहर नहीं आते हैं, क्योंकि, उदाहरण के लिए, वे उपजाऊ दिनों की गणना नहीं कर सकते हैं, क्योंकि वे संयम के सिद्धांत का पालन करते हैं (हम एक दूसरे से कम प्यार करते हैं, बेहतर बीज की गुणवत्ता!)। फिर डॉक्टर के साथ एक महत्वपूर्ण बातचीत पर्याप्त है और महिला आमतौर पर गर्भवती हो जाती है।
गर्भाधान के साथ समस्याओं का कारण भी है ... मानस। लगातार तनाव और अवसाद - संभवतः गर्भवती होने के बार-बार असफल प्रयासों के कारण - अंडाशय और वृषण के काम को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के स्राव को बाधित करना। डॉक्टरों का अनुमान है कि वैवाहिक बांझपन के लगभग 1/3 मामलों में मनोचिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव है। हालांकि, उनमें से केवल 6-15 प्रतिशत को ऐसी समस्याएं हैं। प्रजनन क्लीनिक में भाग लेने वाले जोड़े। बाकी का परीक्षण किया जाना चाहिए। उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन आपको हमेशा उन सभी से गुजरना नहीं पड़ता है।

बांझपन का निदान

प्रजनन क्लिनिक में, पहले आदमी की जांच की जाती है। साधारण कारण के लिए - इसके लिए कम शोध की आवश्यकता है। संभावित डैड का वीर्य गुणवत्ता परीक्षण होता है, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त प्रयोगशाला परीक्षण, रक्त हार्मोन के स्तर की जाँच की जाती है, एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और एक करियोटाइप (क्रोमोसोम सेट) किया जाता है। कभी-कभी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक परीक्षण भी किया जाता है जो आपके अपने शुक्राणु पर हमला करते हैं। जब वीर्य में कोई शुक्राणु नहीं होता है, तो एक वृषण बायोप्सी की जाती है।
संभावित मम में अधिक परीक्षण होते हैं और वे अधिक जटिल होते हैं। यह एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, सामान्य स्वास्थ्य मूल्यांकन और रक्त विश्लेषण से शुरू होता है। यह जाँच की जाती है कि महिला ओवुलेटिंग है और कब। डॉक्टर चक्र और ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के व्यक्तिगत दिनों में हार्मोन के स्तर की जांच करने का भी आदेश देता है। वह आपको अन्य परीक्षणों के लिए भी संदर्भित कर सकता है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक्स-रे के आधार पर गर्भाशय के आकार और फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य का आकलन है। इसी तरह की जानकारी अल्ट्रासाउंड के उपयोग के साथ प्रदर्शन किए गए हिस्टेरोसाल्पिंगोसोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है। लैप्रोस्कोपी उदर गुहा में डाला गया एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का आकलन है।

बांझपन उपचार - गर्भाधान

यदि ये परीक्षण कोई अनियमितता नहीं दिखाते हैं, तो भागीदार तथाकथित से गुजरते हैं पोस्टकोटल परीक्षण। इसमें संभोग के कुछ घंटों बाद ग्रीवा बलगम की जांच करना शामिल है। यह शुक्राणु के लिए एक बाधा बन सकता है। तब युगल अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान से लाभ उठा सकते हैं। इस उपचार के संकेत भी वीर्य मापदंडों को कम कर रहे हैं। दाता या साथी से जमे हुए शुक्राणु का उपयोग करते समय भी इसका उपयोग किया जाता है, यदि बांझपन का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है या भागीदारों में संभोग नहीं हो सकता है, उदाहरण के लिए विकलांगता के कारण।
गर्भाधान के लिए स्थिति फैलोपियन ट्यूब की धैर्य है। युगल को बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल परीक्षण (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, डब्ल्यूआर) भी पास करना होगा।
प्रक्रिया से पहले, आपको 2- या 4-दिन के संयम का पालन करना चाहिए। बाद में, जब महिला डिंबोत्सर्जन कर रही होती है, तब उसका साथी हस्तमैथुन करने के बाद शुक्राणु को एक बाँझ कंटेनर में देता है।
गर्भाधान से पहले, वीर्य को साफ किया जाता है और विशेष उपचार के अधीन किया जाता है, जिसके लिए इसके मापदंडों में सुधार किया जाता है।
एक विशेष कैथेटर और सिरिंज का उपयोग करके, उन्हें सीधे गर्भाशय में प्रशासित किया जाता है। वहां से, शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब के बल्ब की यात्रा करता है, जहां अंडा निषेचित होता है। पहली बार गर्भवती होने की संभावना 5-19 प्रतिशत है।

इन विट्रो और इन विट्रो इनफर्टिलिटी (आईवीएफ) का उपचार

निषेचन की इस विधि को "इन विट्रो" के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसका अर्थ है "ग्लास में"। इसका उपयोग तब किया जाता है जब महिला के पास कोई फैलोपियन ट्यूब नहीं होती है या वे अवरुद्ध होते हैं; जब ओव्यूलेशन परेशान होता है और ग्रैफियन रोम परिपक्व अंडे से बाहर नहीं आते हैं; पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम या एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर, अनुपचारित मामलों में। आईवीएफ का उपयोग तब भी किया जाता है जब पुरुष के वीर्य में थोड़ा शुक्राणु होता है और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान करना असंभव होता है। डॉक्टर इस तकनीक को उन दंपतियों को भी सुझाते हैं जो कई वर्षों से बच्चा होने की उम्मीद कर रहे हैं और इसका कारण निर्धारित करना मुश्किल है।
सबसे पहले, एक महिला को अंडाशय के हार्मोनल उत्तेजना से गुजरना पड़ता है - आमतौर पर उसे हार्मोन इंजेक्शन मिलते हैं। जब ओवा परिपक्व होता है, तो डॉक्टर योनि चंदवा में प्रवेश करके एक पंचर (ग्रैफ वेसिकल्स पर एक विशेष सुई के साथ पंचर) करता है। प्रक्रिया आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है। चूंकि कई अंडे आमतौर पर हार्मोनल उत्तेजना के दौरान परिपक्व होते हैं, डॉक्टर आमतौर पर एक समय में कई दर्जन अंडे एकत्र करते हैं। वे एक विशेष पोषण द्रव में जाते हैं। फिर साथी के शुक्राणु को उनके साथ जोड़ा जाता है। लगभग 18 घंटों के बाद, डॉक्टर जाँच करता है कि निषेचन हुआ है या नहीं। ज्यादातर अक्सर 60 से 80 प्रतिशत तक। अंडे शुक्राणु द्वारा निषेचित होते हैं।
पंचर के 48-72 घंटे बाद, जब भ्रूण को 2-8 ब्लास्टोमेरेस (कोशिकाओं) में विभाजित किया जाता है, तो उन्हें कैथेटर का उपयोग करके सीधे गर्भाशय गुहा में प्रशासित किया जाता है। युवा महिलाओं में, चिकित्सीय इतिहास को बताए बिना, डॉक्टर 1-2 भ्रूणों को गर्भाशय में डालते हैं। पुराने और जो लोग इन विट्रो निषेचन में चक्र विफल रहे हैं - 3. यह बिंदु गर्भाशय में एक भ्रूण के आरोपण की संभावना को बढ़ाने के लिए है। ऐसा होता है कि सभी भ्रूण विश्व जुड़वाँ (18%) या ट्रिपल (4%) में आते हैं।
शेष भ्रूण तरल नाइट्रोजन में जमे हुए हैं यदि इन विट्रो प्रयास में पहला सफल नहीं है (20-40% सफलता)।

संयुक्त राज्य अमेरिका में आईवीएफ पद्धति के लिए धन्यवाद, प्रत्येक वर्ष 10,000 बच्चे पैदा होते हैं। बच्चों, पश्चिमी यूरोप में - लगभग 8 हजार। इधर, आईवीएफ की पहली लड़की 1987 में इंस्टीट्यूट ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड वुमेन डिजीज, मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ बियालोकॉक में पैदा हुई थी। तब से, पोलैंड में सिर्फ 2,000 से अधिक बच्चे पैदा हुए हैं। टेस्ट-ट्यूब बच्चे।

बांझपन उपचार - micromanipulation

दूसरे शब्दों में, इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन (आईसीएसआई) का उपयोग तब किया जाता है जब बांझपन के कारणों में शुक्राणु मापदंडों को कम कर दिया जाता है या पंचर के दौरान एकत्र किए गए ओवा की एक छोटी संख्या या संदिग्ध गुणवत्ता होती है।
यदि अंडकोष में शुक्राणु उत्पादन संरक्षित है, लेकिन वीर्य अनुपस्थित है (उदाहरण के लिए बाधित वास डेफेरेंस, मूत्राशय में प्रतिगामी स्खलन), कभी-कभी शुक्राणु प्राप्त करने के लिए एक वृषण या एपिडीडिमल बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। कभी-कभी अंत में सबसे अच्छा शुक्राणु निकालने के लिए लंबे समय तक प्रयोगशाला में एकत्रित सामग्री की खोज की जाती है (कभी-कभी केवल एक का चयन करना संभव है)।
ICSI विधि में एक एकल शुक्राणु को एक माइक्रोप्रिपेट के साथ अधिग्रहीत अंडे में शामिल करना होता है। यह डिंब के साइटोप्लाज्म में पारदर्शी म्यान को छेदकर पेश किया जाता है। बाकी इन विट्रो विधि के रूप में है। आईसीएसआई की प्रभावशीलता 30-90 प्रतिशत अनुमानित है।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था

भ्रूण को गर्भाशय में प्रशासित किए जाने के लगभग दो सप्ताह बाद, महिला को यह दिखाने के लिए रक्त परीक्षण होना चाहिए कि क्या वह गर्भवती है। हालांकि, यह परीक्षा हमेशा सामान्य गर्भावस्था के विकास की भविष्यवाणी नहीं करती है। भ्रूण के आरोपण की संभावना और गर्भावस्था के उचित पाठ्यक्रम को बढ़ाने के लिए, एक महिला को भ्रूण के प्रशासन से पहले और निषेचन के बाद पहले तीन महीनों के लिए सहायक दवाएं प्राप्त करनी चाहिए।
गर्भवती महिलाएं जो कृत्रिम गर्भाधान से गुजरती हैं वे अक्सर समय पर जन्म देती हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से तथाकथित के साथ कई गर्भावस्था जो वे पहले जन्म देती हैं। कुछ लोगों को सीज़ेरियन सेक्शन करना पसंद है।

वीर्य बैंक

जब कोई पुरुष शुक्राणु का उत्पादन नहीं करता है या वे एक अंडे को निषेचित करने में सक्षम नहीं होते हैं (यहां तक ​​कि माइक्रोमेनिपुलेशन के दौरान) या आनुवांशिक दोष का वाहक होता है, जो उदाहरण के लिए, एक साथी में बांझपन या गर्भपात का कारण बनता है, या यदि संतान को दोष प्रसारित करने की उच्च संभावना है - युगल को लाभ हो सकता है। वीर्य एक विशेष बैंक में जमा किया जाता है (पोलैंड में तीन हैं)।
शुक्राणु दाताओं को 35 वर्ष तक की आयु के लिए आवश्यक है, उत्तेजक (सिगरेट, शराब, ड्रग्स) का उपयोग न करने के लिए, उनके अपने बच्चे हों, स्वस्थ हों, कम से कम माध्यमिक शिक्षा हो और अच्छी उपस्थिति हो। यह व्यापक परीक्षणों (यौन संचारित रोगों सहित) के अधीन है।

चेतावनी!

• गर्भपात के बाद, एक दंपति को फिर से गर्भ धारण करने की कोशिश करने से तीन से छह महीने पहले इंतजार करना चाहिए। एक महिला के शरीर के ठीक होने का समय होना चाहिए।
• एक युगल जो पहले से ही इन विट्रो निषेचन चक्र से बच्चे हैं, वे जमे हुए भ्रूण के बाकी को छोड़ सकते हैं और उन्हें एक अन्य बांझ युगल को दान कर सकते हैं।

कितना बांझपन उपचार लागत करता है?

राजकीय चिकित्सालयों में

• गर्भाधान - पीएलएन 400 + दवाएं
• इन विट्रो निषेचन में
• 1 चक्र: 2.5-3.5 हजार पीएलएन + दवाएं (पीएलएन 2-3 हजार)
• इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन
• 1 चक्र: 3-4 हजार पीएलएन + दवाएं (पीएलएन 2-3 हजार)

निजी क्लीनिकों में

• गर्भाधान - पीएलएन 700-900
• इन विट्रो निषेचन में
• 1 चक्र: 4.5-6.5 हजार PLN
• इंट्रासाइटोप्लाज्मिक इंजेक्शन
• 1 चक्र: 5.5-7.5 हजार PLN

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