धमनी घनास्त्रता के कई अलग-अलग चेहरे हो सकते हैं और हृदय, मस्तिष्क या चरम सीमाओं को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे पूरी तरह से अलग लक्षण हो सकते हैं, भले ही इसका कारण एक ही हो। थ्रोम्बोसिस हमेशा एक बहुत गंभीर स्थिति होती है जो जीवन के लिए खतरा भी हो सकती है। पता करें कि वास्तव में धमनी घनास्त्रता क्या है। घनास्त्रता के लक्षण और कारण क्या हैं?
विषय - सूची:
- घनास्त्रता और अवतारवाद
- धमनी घनास्त्रता - कारण
- धमनी घनास्त्रता - प्रभाव
- धमनी घनास्त्रता - लक्षण
- धमनी घनास्त्रता - निदान
- धमनी घनास्त्रता - उपचार
धमनी घनास्त्रता धमनियों में असामान्य रक्त के थक्के हैं, आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का परिणाम होता है। इस प्रक्रिया के प्रभाव बहुत विविध हो सकते हैं: दिल का दौरा, स्ट्रोक, अंग या आंतों की इस्किमिया। ये जीवन-धमकाने वाली स्थितियां हैं जिनके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
प्रबंधन काफी हद तक रोगी की सामान्य स्थिति, इस्केमिया की गंभीरता और उस समय पर निर्भर करता है जिसमें प्रक्रिया आगे बढ़ी। रोग की प्रगति को रोकने के लिए थक्कारोधी उपचार के अलावा, संभावित चिकित्सीय विकल्प हैं: स्थानीय फाइब्रिनोलिटिक उपचार, सर्जिकल उपचार या न्यूनतम इनवेसिव उपचार। फिर थ्रॉम्बोसिस और दीर्घकालिक चिकित्सा के कारणों का इलाज करना आवश्यक है ताकि रिलेप्स को रोका जा सके।
घनास्त्रता और अवतारवाद
शब्द "थ्रोम्बोसिस" को एम्बोलिज्म की घटना के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, समान प्रभावों के बावजूद, तंत्र काफी अलग है।
एक उभार तब होता है, जब थक्का टूटने के परिणामस्वरूप, यह रक्तप्रवाह के साथ यात्रा करता है और इसके गठन से दूर के स्थान पर इस्किमिया का कारण बनता है। एक एम्बोलिज्म न केवल रक्त के थक्के के कारण हो सकता है, बल्कि एक विदेशी शरीर, वसा ऊतक या एक अलग एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा भी हो सकता है।
घनास्त्रता, बदले में, रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) के गठन की प्रक्रिया है, अर्थात् वाहिकाओं में रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा थक्के कारकों का समूह। यह घटना तब होती है जब तीन स्थितियां मिलती हैं: पोत की दीवार बदल जाती है, पोत की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, स्तरित रक्त प्रवाह परेशान होता है, और रक्त रचना बदल जाती है।
एम्बोलिज्म के विपरीत, थ्रोम्बोसिस उत्पत्ति के स्थल पर इस्किमिया का कारण बनता है, जो महान व्यावहारिक महत्व का है।
दोनों घटनाओं का उपचार अलग-अलग है - एम्बोलिज्म सबसे अधिक बार रक्त जमावट से उत्पन्न होता है और इसे व्यवस्थित रूप से इलाज किया जाना चाहिए, जबकि घनास्त्रता का परिणाम स्थानीय कारणों से होता है और चिकित्सा को अक्सर मूल स्थान पर किया जाता है।
घनास्त्रता नसों में अधिक बार होती है, जिससे शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता होती है। यह धमनियों में कम आम है, लेकिन इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक थक्का का निर्माण शुरू में पोत में प्रवाह को कम कर देता है, और जब यह पोत के पूरे लुमेन को कवर करता है, तो यह इस्केमिया के कारण परिधि को रक्त की आपूर्ति को पूरी तरह से अवरुद्ध करता है।
धमनी घनास्त्रता - कारण
धमनियों में घनास्त्रता कैसे होती है? अधिकांश मामलों में, यह एथेरोस्क्लेरोसिस है। यदि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े तेजी से बढ़ते हैं, तो वे तथाकथित अस्थिर सजीले टुकड़े बन सकते हैं, जो उन्हें टूटने के लिए पूर्वसूचक करते हैं।
यदि ऐसा होता है, तो पट्टिका की सामग्री निकल जाती है, पोत की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, लेकिन कोई रक्तस्राव नहीं होता है। फिर भी, शरीर इसे एक पोत क्षति के रूप में व्याख्या करता है और क्षेत्र में रक्त का थक्का बनना शुरू होता है।
फटा हुआ पट्टिका लगातार थक्के को बढ़ावा देने वाले कारकों को गुप्त करता है, प्रक्रिया लगातार चल रही है, अंततः यह बढ़ी हुई थक्के है जो रक्त कोशिकाओं के जमाव के गठन का कारण बनता है और जमावट कारक जो पोत के पूरे लुमेन को बंद कर देता है।
धमनी घनास्त्रता की ओर ले जाने वाली अन्य स्थितियों में शामिल हैं:
- रुकावटें, यानी रक्त वाहिकाओं के साथ यात्रा करने वाली सामग्री के टुकड़े, रक्त वाहिकाओं के बंद होने का कारण बनते हैं, ऐसे मामलों में थ्रॉम्बोसिस विकसित होता है, जिसके पीछे एम्बोलिक सामग्री होती है, क्योंकि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है और पोत की दीवार को नुकसान होता है
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- पोत की चोट: टूटना, संलयन; इस मामले में घटनाओं का कोर्स एथेरोस्क्लेरोसिस के समान है: पोत की दीवार को नुकसान जमावट को सक्रिय करता है और, अगर प्रक्रिया बाधित नहीं होती है, तो पूरे पोत को बंद कर देता है
- भड़काऊ संवहनी रोग जो पोत में प्रवाह में बदलाव में योगदान करते हैं और दीवारों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं
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- रक्त जमावट के कारण होने वाले रोग, जैसे कि एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, पॉलीसिथेमिया या थ्रोम्बोसाइटेमिया, रक्त संरचना में परिवर्तन के कारण, पैथोलॉजिकल क्लॉटिंग का खतरा काफी बढ़ जाता है, कभी-कभी थ्रॉबोसिस के कारण होता है
- कुछ दवाओं और उत्तेजक पदार्थों का उपयोग
- धमनीविस्फार - पोत की दीवार की संरचना में ये विसंगतियां न केवल टूटना और गंभीर रक्तस्राव से संबंधित जोखिम उठाती हैं, बल्कि उनके लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन के लिए एक वातावरण भी बनाती हैं, जिससे रुकावट होती है
धमनी घनास्त्रता - प्रभाव
धमनियों में रक्त के थक्के गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:
- इस्केमिक स्ट्रोक - यह इंट्राकेरेब्रल धमनियों की पट्टिका को नुकसान के परिणामस्वरूप हो सकता है
- दिल का दौरा - जब कोरोनरी धमनियों को थक्के से बंद किया जाता है जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े पर बनते हैं
- पेट की महाधमनी और बड़ी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के आधार पर गठित रक्त के थक्कों के परिणामस्वरूप निचले छोरों की तीव्र इस्किमिया
- तीव्र आंतों की इस्किमिया यदि मेसेंटेरिक धमनी को बंद कर दिया जाता है
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इन सभी स्थितियों और उनके परिणामों से जीवन को सीधा खतरा है।
तीव्र अंग ischemia भी अन्य जटिलताओं के जोखिम को वहन करती है: इस अंग और गुर्दे की क्षति, और आंतों के ischemia के नुकसान की एक वास्तविक संभावना: वेध और पेरिटोनिटिस।
इन सभी जटिलताओं के परिणामस्वरूप, एक ओर, आवश्यक अंगों (मस्तिष्क और हृदय) के काम की हानि से, और इस्केमिक अंग द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों की बड़ी मात्रा से जिसके भीतर परिगलन (अंग) होते हैं।
धमनी घनास्त्रता - लक्षण
घनास्त्रता के लक्षण बहुत विविध हैं और यह उस जगह पर निर्भर करता है जहां यह होता है - न केवल शरीर का क्षेत्र और अंग, बल्कि धमनी का आकार, संवहनीकरण की गुणवत्ता और समय का थक्का बढ़ता है।
यह स्पष्ट है कि सबसे खतरनाक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और दिल में स्थित घनास्त्रता है, इसके अलावा, विकृति से जितना बड़ा पोत प्रभावित होता है, उतनी ही गंभीर स्थिति का कारण बनता है, क्योंकि शरीर का एक बड़ा क्षेत्र इस्केमिक है।
संपार्श्विक संचलन, बदले में, घनास्त्रता से पीड़ित लोगों के लिए एक बचाव हो सकता है। कुछ शर्तों के तहत, शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र को अन्य स्रोतों से आपूर्ति करने के लिए अतिरिक्त धमनियां बनाई जाती हैं।
यह सबसे अधिक बार लंबे समय तक इस्किमिया के दौरान होता है। इस मामले में, यदि मुख्य पोत बंद हो गया है और संपार्श्विक संचलन गहरा रूप से विकसित हुआ है, तो घनास्त्रता बहुत अधिक दूधिया, या स्पर्शोन्मुख भी हो सकती है।
रक्त के थक्कों द्वारा धमनियों के बंद होने के सटीक लक्षण हैं:
- इस्केमिक स्ट्रोक अचानक पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है - मांसपेशियों की ताकत कमजोर होना, मुंह के कोने को छोड़ना या दृश्य गड़बड़ी
- मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के कारण आम तौर पर: छाती में गंभीर फैलने वाला दर्द चेहरे और बाएं हाथ को विकिरणित करता है
- निचले छोरों की तीव्र इस्किमिया जब उन्हें आपूर्ति करने वाली धमनियों को बंद कर दिया जाता है; वे गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, ठंडा हो जाता है और बिना किसी बोधगम्य नाड़ी के साथ पीला हो जाता है, इसके बाद संवेदना और गतिशीलता में गड़बड़ी होती है; यदि समय पर देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो अंग परिगलन हो सकता है
- मेसेंटेरिक धमनी के रोड़ा के मामले में तीव्र आंतों की इस्किमिया द्वारा प्रकट किया जाता है: पेट में दर्द, दस्त, कभी-कभी रक्त के साथ, ये लक्षण बहुत गैर-विशिष्ट होते हैं और केवल उनके मामले में निदान करना मुश्किल होता है
- गुर्दे की धमनी घनास्त्रता के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की इस्किमिया, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की धमनी क्षति और गुर्दे की विफलता
धमनी घनास्त्रता - निदान
घनास्त्रता के प्रभावों में से प्रत्येक का अलग-अलग निदान किया जाता है, लेकिन प्रत्येक को तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। सूचित लक्षण और चिकित्सा परीक्षा के परिणाम सही निदान को निर्देशित करते हैं, आगे के परीक्षणों का विकल्प संदिग्ध कारण पर आधारित है:
- इस्केमिक स्ट्रोक: यहां डायग्नोस्टिक्स का आधार सिर की टोमोग्राफी, बहुत कम अक्सर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है
- मायोकार्डियल रोधगलन का निदान ईसीजी, प्रयोगशाला परीक्षणों - ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनसे के उपयोग के साथ किया जाता है, और अंत में कोरोनरी एंजियोग्राफी में, यानी कोरोनरी धमनी की एक आक्रामक परीक्षा।
- निचले अंगों के संदिग्ध तीव्र इस्किमिया के मामले में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है, अर्थात् रक्त प्रवाह मूल्यांकन, धमनियों, यानी एक विपरीत एजेंट और एक्स-रे परीक्षा के प्रशासन के बाद वाहिकाओं का मूल्यांकन, और गणना की गई टोमोग्राफी के साथ-साथ निचले छोरों की धमनियों और संभावित बंद स्थान की धमनियों का आकलन करना।
- आंतों और गुर्दे की तीव्र इस्किमिया, साथ ही लिम्ब इस्किमिया, इसके विपरीत संगणित भूगोल का उपयोग करके निदान किया जाता है
ऊपर वर्णित विधियां उपरोक्त वर्णित बीमारियों के लिए विशिष्ट हैं, उनके अलावा, अधिक विस्तृत निदान अक्सर किए जाते हैं, जैसे कि दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में प्रयोगशाला परीक्षण या इकोकार्डियोग्राफी।
धमनी घनास्त्रता: उपचार
धमनी घनास्त्रता का उपचार दवाओं के प्रशासन से शुरू होता है जो रक्त के थक्के और दर्दनाशक दवाओं को रोकता है, साथ ही रोगी की स्थिति का प्रारंभिक स्थिरीकरण भी करता है। आप आगे क्या करते हैं यह इस बात पर निर्भर करता है कि थक्का कहां बना है।
थ्रोम्बोटिक धमनियों को यंत्रवत् या फार्माकोलॉजिकल रूप से बहाल किया जा सकता है, उपयोग किया जाने वाला उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि थ्रोम्बस का गठन कहां हुआ है और रोगी के लिए इस समय सबसे अच्छी विधि क्या है।
स्ट्रोक की स्थिति में, आपको थ्रोम्बेक्टोमी (थक्का हटाने की एंडोवस्कुलर हटाने) हो सकता है या थ्रोम्बोलिसिस दे सकता है, एक उपचार जिसमें थक्के को घोलने वाली दवा शामिल होती है। इसे व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जा सकता है - अंतःशिरा या रक्त के थक्के की साइट पर।
दिल के दौरे का उपचार कोरोनरी एंजियोप्लास्टी - गुब्बारा और स्टेंटिंग करके किया जाता है। यदि त्वरित शल्य चिकित्सा उपचार की कोई संभावना नहीं है, तो फाइब्रिनोलिसिस का उपयोग किया जा सकता है।
तीव्र अंग ischemia को फाइब्रिनोलिसिस के साथ इलाज किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, जटिलताओं के जोखिम और लक्षणों की गंभीरता के कारण, ऐसा उपचार हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसके उपयोग से मस्तिष्क में रक्तस्राव सहित गंभीर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।
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इसके अलावा, भारी रक्तस्राव के कारण ऑपरेशन करने के लिए फाइब्रिनोलिसिस का प्रशासन इसे और अधिक कठिन बनाता है, और कभी-कभी असंभव भी होता है। एक अन्य विकल्प थ्रोम्बस की सर्जरी और यांत्रिक निष्कासन है, जिसमें फाइब्रिनोलिटिक उपचार में देरी या पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है।
यदि कोई अंग खोने का जोखिम है, तो पोत को तत्काल बहाल करना आवश्यक है, जो दुर्भाग्य से अप्रभावी हो सकता है, फिर विच्छेदन आवश्यक है।
एक्यूट आंतों की इस्किमिया, लिम्ब इस्किमिया की तरह, सर्जरी द्वारा या फाइब्रिनोलिसिस का इलाज करके किया जा सकता है।
ज्यादातर मामलों में, तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। उपचार की विधि अन्य बीमारियों की उपस्थिति, आपकी सामान्य स्थिति, और इस्केमिया कितनी देर तक रहती है, पर निर्भर करती है।
दीर्घकालिक प्रबंधन, एम्बोलिज्म के कारण और इसके उपचार की पहचान पर आधारित है, साथ ही लागू प्रक्रियाओं के बाद उपयुक्त चिकित्सा, जैसे कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद एंटीप्लेटलेट थेरेपी।
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